...a labial. Os dispositivos auditivos continuam sendo o tratamento habitual para pacientes com perda auditiva sensorioneural (www.asha.org/public/hearing/treatment). Existe uma variedade de aparelhos disponíveis, entre os quais dispositivos auditivos auxiliares programáveis e circuitos de amplificação que reduzem as distorções. Os dispositivos auditivos podem ser totalmente ajustados ao canal auditi......
...tratamento da dor pode ser mais comum entre as mulheres, integrantes de minorias ou indivíduos com comprometimento cognitivo leve a moderado.54 Os clínicos podem contribuir para o subtratamento da dor ao serem negligentes em relação à realização dos procedimentos adequados de avaliação da dor, ao sustentarem conceitos equivocados tanto em termos de eficácia das estratégias não farmacológicas de tr......
..., que são a base da terapia para uma exacerbação aguda da DPOC devido ao seu rápido início de ação e eficácia. A maioria dos estudos não encontrou um efeito maior dos tratamentos com nebulizador em relação à medicação inalada adequadamente. Os agentes anticolinérgicos como brometo de ipratrópio, um agente anticolinérgico de ação curta inalatório, apresenta ação broncodilatadora, sendo frequenteme......
...ública e recebido suporte do governo norte-americano. O campo de estudo para TEV nunca foi tão estimulante. Este capítulo destaca as principais áreas de progresso e enfoca as perspectivas futuras [Tabela 1]. Os avanços ocorridos na epidemiologia aguçaram a consciência para o impacto exercido por este período de “adormecimento” da TEV em termos de internação, mortalidade, morbidade e custos. Nós ......
...de amputação. Entretanto, esta abordagem ainda carece de estudos adicionais.62,63 Fratura de quadril Consequências da fratura de quadril Anualmente, nos Estados Unidos, cerca de 300.000 pessoas sofrem fratura de quadril, das quais 75% são mulheres.64 As taxas de fratura de quadril aumentam significativamente com o avanço da idade, sendo que as taxas ajustadas para essa condição são mais a......
...r no contexto de uma razão VEF1/CVF diminuída.1 A DPOC em estágio 1 (branda) é definida por um valor de VEF1 acima de 80% do valor previsto. Dadas as limitações do uso de um valor fixo de razão VEF1/CVF para definir a obstrução do fluxo de ar empregando os critérios GOLD, é provável que muitos indivíduos normais se ajustariam a esta definição de DPOC branda. A DPOC em estágio 2 (moderada) é defini......
...ais de 80% dos casos de pneumonia pneumocócica. Quando uma amostra de boa qualidade (> 10 células inflamatórias por célula epitelial) é obtida dentro de 6 a 12 horas após a iniciação de antibióticos, é possível a modificação terapêutica, em pacientes com dificuldade de obter escarro; é possível se obter escarro induzido por nebulização com solução salina hipertônica. As hemoculturas são posit......
...pode fornecer informações imediatas sobre possíveis organismos causadores. Resultados sobre Gram do coloração e cultura de escarro são positivos em mais de 80% dos casos de pneumonia pneumocócica e seus resultados podem ajudar a direcionar a terapia. O escarro só é possível de ser analisado , quando a amostra for de boa qualidade (> 10 células inflamatórias por célula epitelial). As hemocultu......
... a via aérea periférica. Apenas uma pequena proporção de indivíduos expostos a determinado antígeno desenvolvem PH. Isso ocorre devido a uma suscetibilidade individual relacionada a fatores genéticos e ambientais.1,2,4 A exposição e reexposição aos antígenos provocam reações de hipersensibilidade tipo III e IV, além de estarem associadas à liberação de citocinas inflamatórias (Fig. 109.1). Sin......
... com o teste de imagem de referência é de 96,1%, com uma especificidade média ponderada de 96,8%. No entanto, os detalhes do desempenho do teste e do treinamento são importantes, pois a USG de compressão de dois pontos pode perder alguns coágulos, e os novos usuários precisam de experiência com, pelo menos, 10 exames antes de adquirirem a habilidade adequada. O ecografista comprime manualmente a ......
...vidade oral, as técnicas bacteriológicas aeróbicas e anaeróbicas podem revelar a bactéria causativa específica. Como os anaeróbios constituem a flora dominante do trato respiratório superior (superam o número de bactérias aeróbicas ou facultativas em 10:1), não surpreende que os anaeróbios sejam os organismos dominantes na pneumonia por aspiração. De particular importância são Prevotella melanin&s......
...tam os principais achados radiológicos das DPPDs.20,21,23 Exames invasivos Quando não se estabelecer o diagnóstico por meio de exame clínico, padrão radiológico e exames laboratoriais não invasivos, recomenda-se a realização de endoscopia respiratória com lavado broncoalveolar (LBA), com ou sem biópsia. Esse exame é realizado sob sedação e associado a baixas taxas de complicação quando o prep......
... das mãos após contato com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança está com suspeita de Síndrome Gripal; • Orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de Síndrome Gripal na cidade; os cuidadores devem notificar aos pais e comunicar aos profissionais de Atenção Primária à Saúd......
...ISCCs). Destaque 4.1 Nunca eventos versus condições adquiridas no hospital Nos últimos anos, os termos “nunca eventos” e “condições adquiridas no hospital” são usados quase de forma intercambiável, ainda que apresentem algumas diferenças. O termo “nunca eventos” foi criado pelo National Quality Forum, que mantém uma lista desses eventos evitáveis. O CMS usa o termo “condições adqu......
...a em um grande vaso, como a aorta, a artéria pulmonar, as veias cavas superior e inferior, as veias braquicefálicas, as veias jugulares internas, as veias subclávias, as veias ilíacas externas e as veias femorais comuns.70 Esses cateteres são usados por vários motivos, incluindo a administração de fluidos e eletrólitos, derivados do sangue, fármacos e suporte nutricional a pacientes.71 Os cateter......
...rparatireoidismo, já foram esclarecidas. Os indivíduos sem sintomas ou que não apresentam complicações nitidamente relacionadas ao hiperparatireoidismo podem ser seguidos com segurança por longos períodos. O tratamento do paciente com hiperparatireoidismo deve considerar o grau de hipercalcemia, a presença de sintomas e a severidade de qualquer dano em órgão-alvo.8 De modo compreensível, há um amp......
...NPT foi associado ao desenvolvimento de hepatopatia em estágio terminal em 15 a 40% dos pacientes.154-155 A esteatose e a esteato-hepatite são as anormalidades hepáticas mais comuns em pacientes adultos submetidos à NPT por longos períodos.156,157 Menos comumente, a colestase hepática pode complicar a NP de longa duração. Os pacientes que apresentam intestino delgado severamente reduzido parecem a......
...A = pirazinamida; tratamento diretamente observado (TDO). Um regime com duração de 2 meses utilizando rifampicina mais PZA para tratamento da TBIL não é recomendado, porque apresenta uma taxa de hepatotoxicidade alta inaceitável nestes pacientes. Uma pesquisa realizada pelo CDC sugere que o risco de morte associado a este regime é de quase 1 em cada 1.000 indivíduos, sendo que a taxa de internaç......