...ocal. Prevenção do sobrepeso e da obesidade Para a prevenção do sobrepeso e da obesidade, além das medidas individuais de promoção da saúde, outras mais abrangentes devem ser instituídas para que a prevalência dessas enfermidades diminuam. Dentre elas, o desenvolvimento de infraestrutura adequada para praticas corporais e atividades físicas, o maior incentivo para a vida ativa em amb......
...se sinta desconfortável, ou mesmo dolorosamente repleto. Pode ser desencadeada por estados de humor disfóricos, estressores interpessoais, intensa fome após restrição por dietas, ou sentimentos relacionados a peso, forma do corpo e alimentos. O episódio compulsivo alimentar pode aliviar temporariamente os sintomas de humor, mas autocríticas e humor deprimido freqüentemente retornam logo após. Gera......
...al, divididos a cada 6 ou 8 horas, durante 7 a 10 dias. t 20 a 40 mg/kg/dia, por via intramuscular profunda ou infusão intravenosa, divididos a cada 6 ou 8 horas, durante 7 a 10 dias. Malária por Plasmodium falciparum t De 1 a 6 meses: t 75 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias, combinada a sulfato de quinina 125 mg, por via oral, a cada 12 horas, nos 3 primeiros dias. t 20 mg/......
...Cochrane Database Syst Rev 2011;(9):CD006134. 59. Bjarnadottir RI, Tuppurainen M, Killick SR. Comparison of cycle control with a combined contraceptive vaginal ring and oral levonorgestrel/ethinyl estradiol. Am J Obstet Gynecol 2002;186:389. 60. Roumen FJ, Apter D, Mulders TM, et al. Efficacy, tolerability, and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonoge......
...em 2 a 5 minutos a cada 2 a 3 horas até obtenção da hemostasia. Hemorragia na deficiência congênita de fator VII t 15 a 30 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, a cada 4 a 6 horas ate obter hemostasia. doses de 10 microgramas/kg são efetivas. Ajustar dose e frequência de administração à resposta individual. Hemorragia em pacientes com inibidores de fator VIII ou f......
...ande variedade de cenários sociais, culturais e linguísticos. Levando-se em consideração que, em última análise, os pacientes têm de tomar muitas decisões sobre sua saúde, os médicos devem se esforçar para mantê-los bem informados. Alguns estudos demonstraram por repetidas vezes que fatores como ocupação, renda, educação, aculturação, proficiência no idioma inglês e nacionalidade poderão criar dis......
...te se relacionam com os sintomas. Inspeção Observam-se a constituição física do paciente, a presença de deformidades, espasmos musculares, amiotrofias, crescimento anômalo de pelos, marcas de nascimento, manchas café-com-leite e lipomas, a simetria dos ombros, das espinhas ilíacas e do trocanter maior, o aumento ou a redução das curvas fisiológicas, escoliose e proeminência abdominal. A postu......
... 21.Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, et al. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey replication. Biol Psychiatry 2007;61:348. 22.Stice E. Risk and maintenance factors for eating pathology: ameta-analytic study. Psychol Bull 2002;128:825. 23.Agras WS, Bryson S, Hammer LD, et al. Childhood risk factors for thin body preoccupation and social pressure to be ......
...raros que costumam resultar de complicações cardiovasculares da tireotoxicose ou de efeitos colaterais de medicações antitireoidianas ou de cirurgia na tireoide. Tireoidite Existem vários tipos de tireoidite, cada um com causas, manifestações clínicas e tratamentos diferentes [ver Tabela 3]. Alguns tipos causam disfunção tireoidiana. Quando ocorre tireotoxicose nessas doenças, ela......
...liares do paciente. O reconhecimento precoce e o encaminhamento para tratamento de adolescentes com anorexia nervosa são medidas particularmente importantes, uma vez que a rápida instituição do tratamento pode evitar que o transtorno se torne crônico. O médico da assistência primária pode oferecer um manual de autoajuda, um antidepressivo ou ambos como uma primeira etapa do tratamento para alguns ......
...otivo, após a descontinuação de um IRSS ou ATC, é necessário esperar pelo menos 2 semanas para iniciar um tratamento com IMAO. Um sistema de distribuição transdérmica da selegilina (um IMAO irreversível), aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA), é efetivo para o tratamento da depressão e dispensa restrições dietéticas quando usado em doses mais baixas.43,44 A mirtazapina é um antidepres......
...pecífico, quando estratificado por raça, o banco de dados do USRDS revela que os afro-americanos são mais vulneráveis e apresentam risco 4 vezes maior do que o risco apresentado pelos brancos. Em seguida aos afro-americanos, estão os descendentes de índios norte-americanos, hispânicos e asiáticos/povos das ilhas do Pacífico. Um estudo mais recente sobre uma rede de sistemas de assistência médica d......
... and long-term outcome. J Clin Endocrinol Metab 2002;87: 3180–6. 8. Colao A, di Sarno A, Pivonello R, et al. Dopamine receptor agonists for treating prolactinomas. Expert Opin Investig Drugs 2002;11:787–800. 9. Cunha SR, Mayo KE. Ghrelin and growth hormone (GH) secretagogues potentiate GH-releasing hormone (GHRH)- induced cyclic adenosine 3’,5’-monophosphate production in cells exp......
...As taxas de respostas moleculares significativas (RMS; definidas por uma redução dos transcritos de BCR-ABL = 3-log em relação a uma amostra basal ou por uma diminuição dos níveis de BCR-ABL/ABL = 0,1%, seguindo a EI de expressão dos resultados de RT-PCR para BCR-ABL) aumentaram de 24% aos 6 meses para 39% aos 12 meses e, subsequentemente, para 86% com o seguimento em curso.20 Nenhum dos pacientes......
...distúrbios neurológicos periféricos e centrais, em particular aos distúrbios neurológicos centrais envolvendo o tronco encefálico. Algumas condições podem afetar o controle da respiração apenas durante o sono. Tais condições podem ter consequências indesejáveis, muitas vezes catastróficas, tais como insuficiência cardiorrespiratória e até morte súbita. Durante a vigília, os sistemas de controle me......
...o na gota.90 Entre os ataques, a articulação é em geral assintomática, exceto diante da coexistência de osteoartrose. Assim como na gota, os ataques de pseudogota parecem ser precipitados em alguns pacientes por eventos estressantes, como cirurgia, traumatismo e doença médica aguda. Também foi relatado que a injeção intra-articular de hialuronato para o tratamento sintomático da osteoartrose defla......
...et al. Early development of adiposity and insulin resistance after catch-up weight gain in small for gestational age children. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2153. 21. Waldstreicher J, Santoro NF, Hall JE, et al. Hyperfunction of the hypothalamic-pituitary axis in women with polycystic ovary disease: indirect evidence for partial gonadotroph desensitization. J Clin Endocrinol Metab 1988;6......
...icos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cipionato de Testosterona Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDI......
...RIENTAÇÕES AO PACIENTE3,5,128 • Orientar para ingerir o medicamento diariamente, sempre no mesmo horário. • Orientar para ingerir preferencialmente com alimentos ricos em gorduras para aumentar a absorção da ciclosporina. • Ensinar a medir a dose da solução oral com dosador graduado. • Orientar para misturar a solução oral com leite, achocolatado ou suco (laranja ou maçã) p......
...face, é frequentemente observado na gravidez e é resultado das alterações endócrinas no período, regredindo nos primeiros 6 meses pós-parto. Em casos de hirsutismo intenso, é importante excluir tumores ovarianos, luteomas, cistos lúteos e síndrome do ovário policístico. Muitas mulheres apresentam o crescimento acentuado dos cabelos na gestação, pelo aumento do número de cabelos na fase anágena (f......
...uzir ganho de peso, o que demanda atenção do médico assistente. Outras drogas serotoninérgicas, como a fenfluramina e a dexfenfluramina, foram retiradas do mercado há alguns anos e não serão discutidas aqui. Droga com Mecanismos de Ação Combinados (Sibutramina) A sibutramina talvez seja a droga para obesidade mais estudada nas últimas décadas. Trata-se de um inibidor da recaptação sináptica ......
...es, como aumento da apolipoproteína B, presença de partículas de LDL-colesterol pequenas e densas, aumento dos níveis de PAI-1 e consequente alteração fibrinolítica e aumento de diversas citocinas pró-inflamatórias e pró-trombóticas, como IL-1, IL-6, TNF-alfa, estão frequentemente associadas à síndrome metabólica, determinando, em associação aos outros fatores de risco supracitados, condições prop......
... •a insulina detemir não pode ser utilizada via intramuscular ou via intravenosa. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B (as necessidades de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação não eliminado no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não......
...lina e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do médico. • seguir as instruções dos fabricantes para preparação e aplicação da dose. • nas emergências, para uso intravenoso, utiliza-se a insulina regular (R). • não usar nunca as formas N, L, glargina e glulisina para uso intravenoso. • a insulina detemir não pode ser utilizada via in......
... e doença pulmonar imunológica]. É comum a radiografia torácica revelar a existência de lesões micronodulares intersticiais, que podem ser difusas ou multifocais. A eosinofilia no sangue periférico apresenta excesso de 3.000 células/mm3. Os níveis séricos de IgE estão extremamente altos, e são encontrados anticorpos contra as microfilárias. Dois parasitas filarióticos (Wuchereria bancrofti e Brugi......
...e de passar por um teste para fibrose cística.4 Os judeus Ashkenazi devem fazer testes para detecção da doença de Tay-Sachs, doença de Canavan e fibrose cística. Os casais Ashkenazi podem optar pelo uso de um painel expandido de condições recessivas que são mais comuns nesta população. Os casais de afrodescendentes têm a oportunidade de se submeterem a uma avaliação para determinar se são portador......
...iente, bem como encorajar, promover e reconhecer a certificação de especialidade e as credenciais avançadas. É preciso, além disso, comprometer recursos para o desenvolvimento profissional permanente da equipe de enfermagem, como a matrícula, a educação continuada e a certificação. No Middlesex Hospital, em Connecticut, o Professional Tier Advancement Program permite que os enfermeiros acumulem p......
... estar disposto a responder com as mudanças necessárias. Deve-se compartilhar a informação sobre as várias iniciativas que se buscam na unidade e na organização em geral, bem como reconhecer os assuntos à medida que surgem, permitir que a equipe saiba que outros assuntos podem ser prioritários e envolvê-la no estabelecimento dessas prioridades. Deve-se articular as expectativas de desempenho e d......
... x Dor à noite ou ao deitar x x x** x Déficit motor ou sensitivo progressivo x x Anestesia em sela, ciatalgia bilateral, fraqueza nas pernas, retenção urinária, incontinência fecal x Perda de peso inexplicada x x** x História de câncer ou suspeita de câncer ......
...lo aumento do risco de doenças cardiovasculares envolvem o aumento do tônus simpático e a liberação de catecolaminas, os quais ocorrem associados aos microdespertares, bem como as alterações hemodinâmicas relacionadas à pressão intratorácica negativa gerada durante tentativas de inspiração contra uma via aérea obstruída. Além disso, apneias prolongadas em pacientes com baixa reserva respiratória o......
...e aqueles que tiveram melhora total nos primeiros cinco anos de profilaxia, cerca de 13% perderam a eficácia nos cinco anos seguintes. Provavelmente, isso se deve à gravidade da doença, por ocorrer em pacientes com maior número de episódios e hospitalizações prévias. Essas informações implicam a necessidade do tratamento preventivo e de sua instituição precoce. Para tanto, médico, paciente e famí......
...ra, inferior, corresponde à produção de energia pedominantemente pelo sistema aeróbio, com o auxílio, de forma leve, do sistema anaeróbio, que produz ácido láctico. Nessa primeira zona, a eliminação e o aparecimento de ácido láctico no sangue caminham lado a lado, mantendo um equilíbrio estável. Na segunda zona (superior ao LA), observa-se um desequilíbrio entre a produção de lactato, seu aparecim......
...nduzida por quimioterapia e radioterapia. O dano à barreira mucosa oral é uma condição complexa que pode afetar a mucosa de todo o trato alimentar, dependendo do agente agressor. As diretrizes de tratamento desenvolvidas pelo Mucositis Study Group of the MASCC/International Society of Oral Oncology (ISSO) começam destacando os cuidados orais básicos e a prática clínica apropriada.78 As diretrizes ......
...ingesta calórica, mas nos casos extremos pode se transformar em comportamentos patológicos e ser acompanhada de doença psiquiátrica.45 A anorexia nervosa é caracterizada por uma alimentação restritiva e pela percepção de estar com excesso de peso mesmo estando com um peso inferior a 15% do peso esperado para a altura e a idade. Existe o medo exagerado de ganhar peso e a amenorreia é um componente......
...ose, polipropileno, PVC e polietileno. Considera-se que a perda não seja significante para comprometer o tratamento nas doses utilizadas clinicamente, mas pode comprometer estudos laboratoriais. t Preparo de formulação extemporânea – suspensão pediátrica na concentração de 10 mg/mL a partir de comprimidos de difosfato de cloroquina: pulverizar o equivalente a 600 mg de cloroquina base (após remoç......
... paradigma de inflamação da patogênese de DPOC, o tabagismo e outros tipos de irritantes inalatórios ativam os macrófagos residentes e as células estruturais dos pulmões liberando fatores que recrutam e ativam monócitos, linfócitos, células dendríticas, neutrófilos e eosinófilos. Por outro lado, essas células inflamatórias recrutam outras células inflamatórias; liberam oxidantes, proteinases e cit......
...imioterápicos.11 Alguns medicamentos antiepilépticos podem também expressar propriedades tumorais inibitórias como, por exemplo, o ácido valproico, que poderiam ser mais interessantes para uso em pacientes com convulsões causadas por tumores cerebrais primários ou secundários.11 Os medicamentos antiepilépticos indutores do citocromo P-450 (p.ex., fenitoina, carbamazepina, oxicarbazepina, fenobarbi......
...a sinovite crônica com infiltrado mononuclear e proliferação sinovial apenas moderada.80 Nos casos de SAM a medula óssea apresenta fagocitose de células hematopoiéticas por macrófagos. Tabela 5: Critérios Preliminares para a Classificação da Doença de Still em Adultos83 Critérios principais Febre de pelo menos 39°C (102,2°F) com uma semana ou mais de duração; Artralgias ......
...falharem na eficácia. O tramadol, também inibe a recaptação da norepinefrina e serotonina e fornece eficaz alívio da dor. Essa droga também tem um menor potencial para abuso do que outros opioides. Condições coexistentes, incluindo a perda de sono, depressão e ansiedade devem ser considerados para a terapia de escolha. Em contraste com duloxetina, o que aumenta a fragmentação do sono, a pregabal......
...usion Assessment Method (CAM) é um dos algoritmos usados com maior frequência para avaliar os pacientes na busca de sinais de delirium.33 De acordo com o CAM, o diagnóstico de delirium exige o seguinte: início agudo e curso oscilante, déficit de atenção e pensamento desorganizado ou algum transtorno de consciência.33 Esse método tem como base a terceira edição revisada do Diagnostic and Statistica......
...merulares. A patogênese é de danos nos podócitos, resultando na sua perda. Um segundo evento central é a ativação de células epiteliais parietais da cápsula de Bowman, as quais, em seguida, migram para o tufo glomerular para substituir ou deslocar os podócitos. Uma vez no tufo glomerular, células parietais, ao contrário dos podócitos, são incapazes de produzir fator de crescimento endotelial vasc......
...um tufo de capilares anastomosados formados por ramos da arteríola aferente. Em cada rim, há cerca de 1 milhão de glomérulos. A membrana basal glomerular (MBG) forma uma barreira seletiva e não permite a passagem de substâncias aniônicas ou de grande peso molecular. As glomerulonefrites primárias podem apresentar as seguintes complicações: - síndrome nefrótica – é uma das possíveis manifestações......
...iente – o que causa problemas endoteliais, com colapso e lesões cicatriciais dos capilares afetados. A descoberta de marcadores de ativação de células parietais pode ajudar a distinguir a glomerulosclerose segmentar focal da glomerulonefrite por lesões mínimas. Esta última é assumida como resultado de fatores de permeabilidade de circulação. Dentro do grupo da glomerulosclerose segmentar focal, u......
... incluem hemorragia e convulsão. As hemorragias venosas ocorrem como decorrência da incapacidade de drenagem das veias para os seios venosos maiores, aumentando a contrapressão. As hemorragias se localizam nas proximidades dos seios durais em locais atípicos para as hemorragias hipertensivas. As convulsões são parciais e poderão se generalizar ou ser multifocais. Por outro lado, as convulsões ecl......
... Dificuldade cognitiva Any BAD = Qualquer BAD No BAD = Nenhuma BAD Less than high school = Menos que nível secundário High school = Nível secundário Some college = Alguma faculdade College plus = College plus Condições de saúde que causam deficiências Há diversas causas de deficiências, incluindo condições congênitas, doenças e......
... Níveis elevados de homocisteína podem predispor para a formação de coágulos; esses níveis são bastante elevados entre pacientes com DRC.86 Todavia, nenhum teste randomizado conseguiu demonstrar que a redução nos níveis de homocisteína, usando-se suplementação de folato, diminui os resultados cardiovasculares adversos entre pacientes que fazem diálise.87 É provável que esse fato esteja relaciona......
... peptídeo glucagon-like 1 (GLP-1), entre outros, que inibem o apetite e aumentam o gasto energético. A ação nessas substâncias tem, portanto, o potencial de ajudar a controlar o ganho de peso ou a induzir perda de peso. O hipotálamo é o centro da regulação do peso corporal; é onde são recebidos e integrados os sinais vindos da periferia e emitidos sinais químicos e nervosos que ajudam a regular a......
...ésicos não opiáceos devem ser administrados a pacientes com dor leve a moderada.2,19 Aspirina e fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), incluindo os inibidores de ciclo-oxigenase-2, são especialmente úteis como agentes anti-inflamatórios, porque inibem a liberação local de prostaglandinas via inibição da ciclo-oxigenase.20 O cetorolaco pode ser especialmente útil para pacientes em pós-g......
...ia variável de 1:330 a 1:1.500 nascidos vivos, afeta igualmente ambos os sexos e é decorrente de isquemia intestinal oriunda de oclusão intraútero de toda ou parte da artéria mesentérica superior. Diferentemente da atresia duodenal, a atresia jejunoileal não tem outra anomalia extraintestinal associada. O diagnóstico de atresia intestinal é suspeitado pela ecografia obstétrica. Polidrâmnio é obs......
...utoimunidade Tumores do intestino ou pâncreas endócrino Glucagonoma Somatostatinomas Síndrome do cólera pancreático Síndrome carcinoide ______________________________________________________________ Patogênese Níveis altos de hormônio do crescimento, glicocorticoides, catecolaminas, hormônio da tireoide ou glucagon (e não de somatostatina) comprometem a responsividade periférica ......