...o seguimento, em 39 casos, o antibiótico foi suspenso apesar do nível sérico elevado de procalcitonina e foi continuado em 111 pacientes, em 32 porque saíram da UTI e não tinham mais a disponibilidade de procalcitonina e em 79 porque permaneciam clinicamente instáveis a despeito de baixos níveis de procalcitonina. Não houve diferenças quanto à mortalidade em 28 e 60 dias (21,2 vs. 20,4% e 30,0% ......
...lobar. O Consenso Britânico recomenda não solicitar radiografia em pacientes com história e exame físico sugestivos em unidades básicas de saúde, mas outras sociedades mundiais, inclusive o Consenso Brasileiro, recomendam fortemente a realização de radiografia de tórax. O consenso da American Thoracic Society (ATS) e da Infectious Disease Society of America (IDSA) recomenda a realização de radiogr......
... (ureia >=60 mg/dl), frequência respiratória >=30 respirações por minuto, pressão arterial sistólica <90 mm Hg ou pressão arterial diastólica <=60 mm Hg, e idade >=65 anos, com uma pontuação igual ou superior a 2 sendo indicativa da necessidade de internação hospitalar e escores =3 fazendo considerar a possibilidade de internação em unidade de terapia intensiva. Existe, ainda, a ver......
...iciência hepática aguda, devem-se providenciar monitoramentointensivo da doença e tratamento sintomático e de suporte, além de tratamentoativo para a etiologia da insuficiência hepática.A American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)publicou uma diretriz com recomendações aos pacientes com lesões hepáticas. Elaorienta que todo paciente internado por COVID-19 tenha sua bioquímica hep......
...negativas têm moléculas lipopolissacarídeas (endotoxina). A Figura 1 mostra os organismos causadores em casos de meningite adquirida na comunidade de 1962 a 1988.75 Figura 1 - Organismos causadores em casos de meningite adquirida na comunidade de 1962 a 1988. Os componentes das paredes das células bacterianas induzem inflamações meníngeas ao estimular a liberação de citocinas inf......
...do que a disfunção pulmonar. Estudos observacionais sugerem que a cirurgia com circulação extracorpórea (CEC) está associada a maiores taxas de complicações (SARA/edema pulmonar) quando comparada à cirurgia sem CEC. A explicação para este fato é multifatorial e inclui lesão endotelial pulmonar traumática, hipotermia, lesão de reperfusão na saída de CEC, cessação da ventilação durante a CEC e reaçõ......
... Óxido nítrico O óxido nítrico é um radical livre altamente reativo, que exerce papel essencial na fisiopatologia do choque séptico. Sua meia-vida é muito curta (1 a 3 segundos), e isto tende a restringir sua atividade aos tecidos locais, onde é gerado, primeiro, por 1 das 3 isoformas de síntese de óxido nítrico. A regulação das sínteses de óxido nítrico é complexa. A expressão integral da sín......
...asos em que for necessária uma redução rápida nos níveis de cálcio, embora os efeitos redutores sejam modestos, com o provável desenvolvimento de taquifilaxia dentro de alguns dias, o que torna esse medicamento inadequado para o controle da hipercalcemia no longo prazo.24,25 De maneira geral, a calcitonina é administrada em uma dose subcutânea de 4 a 8 unidades/kg ou em doses intramusculares duas ......