...VP causada por organismos resistentes à meticilina e suscetíveis à rifampina e gentamicina, o tratamento mais efetivo consiste no uso combinado de vancomicina, rifampina e gentamicina [Tabela 5].40,71,72,82 Se a cepa infectante for resistente à gentamicina, esta deve ser substituída por uma fluoroquinolona ou outro aminoglicosídeo ao qual a cepa seja suscetível. Se os estafilococos forem suscetíve......
... congênita cianótica não submetida à cirurgia; -A ecocardiografia transesofágica tem maior sensibilidade e especificidade global e é recomendada quando os resultados do ecocardiogama transtorácico são negativos e não foi possível obter imagens de qualidadade adequada e se existir válvulas prostéticas ou dispositivas intracardíacos. Os ecocoardiogramas torácicos e transesofágico combinados m......
...o ou biópsia da mucosa; procedimento cirúrgico com envolvimento de pele ou tecido musculoesquelético infectado. A profilaxia também é indicada para as situações apresentadas a seguir: •Prótese valvar. •Endocardite infecciosa prévia. •Cardiopatias congênitas: –Cianótica não reparada: –Reparadas com material protético ou dispositivos durante os primeiros seis meses após o procedi- mento. –......
.... Diagnóstico Manifestações clínicas. Na maioria dos pacientes, a insuficiência mitral continua assintomática por muitos anos. A dispneia, a fadiga decorrente do baixo débito cardíaco e o edema ocorrem tardiamente no curso da doença. A insuficiência mitral é clinicamente identificada pela presença de um murmúrio sistólico no ápice, que irradia para a axila e aumenta durante a expiração. Em p......
...estafilocócica hematogênica é uma das complicações da bacteriemia estafilocócica, sobretudo quando a endocardite da valva tricúspide causa embolização séptica. A produção de escarro tende a ocorrer mais tarde e a ser menos abundante que com as pneumonias transmitidas pelo ar. As anormalidades radiográficas típicas incluem várias áreas pequenas de infiltração que, embora algumas vezes sejam evanesc......
...(5% a 16%) e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica. t Hepatotoxicidade (3% a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva. t Aumento a susceptibilidade a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteroides. t Pancreatites (2% a 12%), pneumonites, alopecia, infecções por herpes zoster. t A imunossupressão crônica aumenta o risco ......
...de hipersensibilidade de rotina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de hipersensibilidade às penicilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Ins......
...ilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Há risco de cristalúria com altas doses; manter hidratação adequada. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-......
...nicos. Nenhum tinha antecedentes de acidente vascular cerebral, hemorragia interna nos últimos 6 meses nem cirurgia dentro = 10 dias, ou sangue oculto nas fezes. Ocorreram 66 episódios de sangramento grave ocorreram dentro de 72 dias da administração do trombolítico em 61 pacientes (20%): sangramento nos pontos de cateterização (34 casos), hematúria visível, hemorragia intracraniana (5) e 18 ......
... Os macrolídeos são compostos por 14, 15 ou 16 átomos de carbono unidos em uma molécula circular, a qual está ligada a várias cadeias laterais. Nos Estados Unidos, são disponibilizadas a eritromicina, a claritromicina e a azitromicina. Os microlídeos inibem a síntese proteica bacteriana ao se ligarem de modo reversível à subunidade ribossômica 50S dos micro-organismos suscetíveis. Eritrom......
...dratos, é acidogênico e capaz desobreviver a pH baixo. Na pulpite, a infecção e a inflamação são confinadas aestruturas dentro do canal dentário, uma vez que ocorre edema significativodentro de um canal rígido e isquemia e a dor se torna espontânea e contínua.Isquemia e necrose do tecido são denominadas ?pulpites irreversíveis?. Lesõescutâneas, químicas e traumáticas são outras causas de pulpite.O......
...iópsia, definindo diagnóstico definitivo; quando o diagnóstico for com angiografia cerebral, a vasculite primária do SNC é considerada provável. Na avaliação dos pacientes, é importante a seleção dos casos para angiografia e para biópsia cerebral. A suspeita diagnóstica de vasculite primária do SNC ocorre frequentemente no contexto de múltiplas alterações neurológicas inexplicadas, em geral assoc......
... de 20 a 50%, respectivamente. Na maioria dos casos, esse estado carreador é assintomático, embora as infecções do trato respiratório superior e inferior e a septicemia sejam bem conhecidas em animais. A colonização do aparelho respiratório por Pasteurella multocida em seres humanos é bem conhecida; na maioria dos casos, os pacientes colonizados têm doenças das vias respiratórias inferiores, incl......
... Battegay M, Drechsler H: Clinical spectrum of the immune restoration inflammatory syndrome. Curr Opin HIV AIDS 1:56, 2006 150. Hirsch HH, Kaufmann G, Sendi P, et al: Immune reconstitution in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 38:1159, 2004 151. Boyton RJ: Infectious lung complications in patients with HIV/AIDS. Curr Opin Pulm Med 11:203, 2005 152. Janoff ......
...e em geral ocorre em pacientes com maior idade. Alguns pacientes podem apresentar o que é denominado de vasculite primária de SNC rapidamente progressiva, com evolução rápida e frequentemente fatal, neste caso existe na maioria dos casos associação com uma forma histológica necrotizante de vasculite. Manifestações clínicas A doença afeta duas vezes mais homens que mulheres e pode ocorrer em ......
...cativa entre os dois grupos.7 O único subgrupo que apresentou um melhor prognóstico, quando submetido à drenagem cirúrgica, foi o de sangramento superficial. É importante ressaltar que os pacientes somente foram randomizados quando houve dúvida do pesquisador sobre os benefícios do melhor tratamento no caso selecionado. Os pacientes com AVC hemorrágico secundário à alteração da coagulação devem s......
...teolítica e a anquilose óssea também podem ocorrer, embora com mais frequência na artrite psoriática; na dactilite também podem ocorrer, embora também sejam mais comuns em pacientes com artrite psoriática. A sacroileíte radiográfica pode ser detectada em até 20% dos pacientes. Quando presente, costuma ser unilateral. Pode haver a presença de sindesmófitos (ligamentos espinais ossificados anormais......
...ostuma ser em fases iniciais da infecção pelo HIV. Apresenta-se com fraqueza rapidamente progressiva, ascendente, podendo acometer musculatura respiratória. Ao exame, observam-se tetraparesia flácida, com arreflexia, podendo estar presentes também sinais de disautonomia. Estudo com eletroneuromiografia revela sinais de desmielinização, como redução da velocidade de condução, com dispersão temporal......
...lesões vesiculosas e progressivamente menor nas fases de pústulas, úlceras e crostas. O PCR é altamente sensível, embora seja pouco acessível, disponível em alguns laboratórios de refêrencia, para pesquisa. A sorologia só tem seu papel na identificação da soroprevalência ou confirmação de soroconversão, porém não se aplica na rotina. A dor pode ser aliviada com analgésicos e anti-inflamatórios. O......
...Uma revisão mais recente encontrou a seguinte distribuição: · S. coagulase negativo: 30 a 43%; · S. aureus: 12 a 23%; · flora mista: 10 a 11%; · estreptococos: 9 a 10%; · enterococos: 3 a 7%; · bacilos Gram-negativos: 3 a 6%; · anaeróbios: 2 a 4%; · agente não identificado: 11%. Diferentes critérios, listados a seguir, ......
...io contíguo. Cerca de 1/3 dos abscessos intra-abdominais são intraperitoneais, e quase a metade dos abscessos intraperitoneais ocorre junto ao quadrante inferior direito. Abscessos subfrênicos Cerca de 60% dos abscessos subfrênicos desenvolvem-se após cirurgias que envolvem o duodeno e o estômago, trato biliar ou apêndice; 20 a 40% dos abscessos desenvolvem-se após a ruptura de uma víscera ......
... foram observadas em homens.15,16 Um estudo de coorte longitudinal constatou que o risco de ITU apresentado por mulheres diabéticas aumentou com o aumento da duração do diabetes. A ITU também é mais prevalente entre pacientes tratados com insulina, em comparação àqueles tratados com medicação oral.16 Em pacientes diabéticos internados, em particular naqueles com complicações envolvendo múltiplos ó......
...is efetiva de erradicar tanto a infecção tecidual como os clones residuais de uropatógenos presentes no trato GI, que possam vir a causar recidivas se não forem eliminados.34 Infecções do Trato Urinário (ITU) Durante a Gestação Existem 3 diferenças principais entre a abordagem para ITU destinada a gestantes e a abordagem destinada a mulheres não gestantes. A 1ª diferença está no fato de q......
... em geral ciclofosfamida ou azatioprina. Outros exemplos de doenças em que ocorre comprometimento alveolar são proteinose alveolar, CBA, pneumocistose, pneumonias infecciosas e reação a fármacos. Figura 105.6 Histiocitose X pulmonar (granuloma eosinofílico). Múltiplos cistos de formatos irregulares são característicos dessa doença. Figura 105.7 Linfangioleiomiomatose. Há c......
... de imunoglobulina endovenosa e aspirina, diminuíram significativamente a frequência de formação de aneurismas e eventos coronarianos trombóticos. Tratamento O tratamento da DK deve ser iniciado com a administração de imunoglobulina endovenosa (uma dose única de 2 g/kg) e aspirina (80 a 100 mg/kg/dia), assim que a doença for seriamente suspeita.35 A aspirina é mais efetiva do que os corticost......
...graphy Study Group. N Engl J Med 1999;3431:1789–94. 15. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2006 guideline update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: focused update on perioperative beta-blocker therapy. A report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascu&sh......
...m ser semeadas em meio de Thayer-Martin (o qual contém antibióticos). A positividade das culturas de trato gênito-urinário é de cerca de 80%. PCR (“Polimerase Chain Reaction”): recentemente, esse teste vem sendo empregado para o diagnóstico das artrites infecciosas, entretanto, em nosso meio, ainda não é disponível na maioria dos serviços. Raio X: no início do quadro, o raio X simples pode ser......
...ócica A artrite séptica aguda se apresenta em geral como uma monoartrite ou oligoartrite. A articulação do joelho é a mais comumente afetada (48%), a coxofemoral é a segunda em incidência (24%) e as demais variam conforme os trabalhos dos diversos autores. Exames Complementares Análise do Fluido Sinovial O diagnóstico de artrite séptica é realizado por artrocentese (punção articular) co......
...alpação ou diminuição do pulso da artéria temporal Velocidade de hemossedimentação maior que 50 mm/hora Evidência histológica de arterite (lesões granulomatosas, geralmente com células gigantes ou infiltrado celular mononuclear) Critérios do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Doença de Kawasaki Para doença de Kawasaki, requer a presença de febre durando ......
...sultando em um padrão espiralado característico em 5% ou mais do miocárdio em geral. Os elementos constituintes do tecido conectivo intersticial estão aumentados e a presença de fibrose é variável. Pode ocorrer de forma difusa ou localizada e quase sempre tais elementos são suficientes para produzir cicatrizes visíveis macroscopicamente. As artérias coronárias intramurais apresentam lúmen redu......
... (que poderão apresentar pólipos nasais e bolas fúngicas obstrutivas que destroem os seios nasais).106,107 Etiologia As lesões na pele geralmente implantam o Dematiaceous fungus nos tecidos subcutâneos; a inalação de esporos produz pequenas infecções nos pulmões ou nos seios nasais. As infecções sinusais progridem ao longo do tempo provocando erosões através dos ossos do cérebro, ou infecções......
...se sistêmica, cujo exame neurológico foi normal ou estável (definido como radiculopatia ou sinais da presença de compressão medular parcial por mais de 72 horas antes da admissão e sem deterioração clínica), 24 entre 29 pacientes que haviam sido tratados apenas com terapia médica apresentaram resultados neurológicos bons ou excelentes.165 Com embasamento nesses estudos, aparentemente a terapia an......
.... O índice hálux-braquial (em inglês, toe-brachial index [TBI]) é a principal alternativa para o ITB, sendo que valores inferiores a 0,6 sugerem a presença de DAP. De fato, o TBI é um preditor de amputação nos casos de DRC de estágio 5.120 Os pacientes com rastreamento positivo devem ser encaminhados para avaliação adicional por especialistas vasculares. Além disso, tendo em vista as limitações d......
...o. t A reconstituição deve ser feita com diluente à temperatura ambiente. A suspensão da vacina deve ser usada em até 24 horas. t Não administrar por via intramuscular ou intravenosa. Vacina Sarampo (Atenuada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para solução injetável. Indicação t Vacina ativa contra sarampo. Contraindicações t Crianças com......
... órgão mais frequentemente envolvido é o coração,112 que desenvolve hipertrofia biventricular e miocardite infiltrativa de células mononucleares. Os distúrbios de condução frequentemente incluem um bloqueio de ramo direito, bloqueio atrioventricular parcial ou completo e contrações ventriculares precoces. Os pacientes com doença de Chagas morrem subitamente, e também ocorrem fatalidades resultante......
...tic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection. Circulation 2006;114:2226–31. 96. Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA, et al. Long-term survival in patients presenting with type A acute aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Circulation 2006;114:I350–6. 97. Januzzi JL, Isselbacher EM, Fattori R, et al. C......
...a e em pacientes particularmente frágeis ou com aparência toxemiada. Nos casos em que forem indicadas, as fluoroquinolonas ou a trimetoprima+sulfametoxazol são terapias empíricas apropriadas. Sempre que houver suspeita de infecção por Campylobacter, a azitromicina é o medicamento de escolha como terapia empírica. O metronidazol é o medicamento mais adequado nos casos em que a infecção por protozoá......
...raro). t Hepatotoxicidade. t Doenças infecciosas. t Arritmias (7%), hipotensão (2%), insuficiência cardíaca congestiva (1%). t Amenorreia (61,7%). t Observação: Em parte, os Efeitos adversos ao docetaxel ocorrem quando são administradas doses de 100 mg/m2 a cada 3 semanas. Interações de medicamentos t Cetoconazol, ciclosporina, eritromicina, itraconazol, ritonavir, troleandomicina: aume......
...eção da GeoSentinel de enfermidades em viajantes que retornam de viagens, 2007?2011.” Clin Infect Dis 2007;44:1560?8 Autores: Wilson ME., Wel LH., Boggild A., et al. GeoSentinel Surveillance Network. “Febre em pessoas que retornam de viagens; resultados da GeoSentinel Surveillance Network.” CONTINUAÇÃO Fonte Websites, editores ou autores Desc......
...erão passar despercebidas durante o período conhecido por “janela”. Nos casos em que houver grande risco de transmissão de infecções virais sérias com base no comportamento de alto risco dos doadores, os receptores deverão ser notificados para que possam decidir se irão ou não irão correr o risco. Momento e Técnica Cirúrgica do Procedimento O tempo isquêmico, definido como o período de te......