...ocardite causada por bacilos gram-negativos (exceto os organismos HACEK) ou por leveduras é difícil de curar, mesmo com a adoção de uma terapia antimicrobiana ideal e de intervenção cirúrgica agressiva. A endocardite causada por fungos miceliais geralmente é fatal.21 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste ca......
...alva prostética). Critérios menores 1. Fator predisponente para EI (uso de drogas injetáveis ou doença cardiovascular predisponente - lista abaixo); 2. Febre > 38 graus C; 3. Fenômenos vasculares (exceto petéquias e outras hemorragias); 4. Fenômenos imunológicos (presença de fator reumatóode, glomerulonefrite, nódulo de Osler ou manchas de Roth); 5. Hemocultura positiva que não preench......
.... Infective endocarditis: the European viewpoint. Curr Probl Cardiol. 2011;36(5):175-222. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in ......
...ícil erradicar a endocardite valvar protética utilizando apenas o tratamento médico. Geralmente, é necessário realizar uma intervenção cirúrgica. Estenose protética hereditária ou adquirida. Todas as próteses valvares são inerentemente estenóticas. Contudo, quando as próteses são corretamente selecionadas, o grau de estenose é leve e não possui importância clínica. Uma prótese menor que o desejá......
...cteriemia estafilocócica. Profilaxia. O controle epidemiológico da infecção estafilocócica requer vigilância contínua e notificação das infecções. As precauções de contato devem ser adotadas durante o tratamento dos pacientes com infecções ativas da pele ou das feridas. As precauções respiratórias podem ser úteis ao tratamento dos pacientes com pneumonia estafilocócica, embora a dispersão dos per......
...rofunda deve ser feita em músculo de grande volume. O volume em único local deve ser limitado a 2 mL; se o volume for maior, 2 locais devem ser utilizados; A injeção intramuscular oferece menor risco de reacoes anafilaticas. t Um teste intradérmico deve ser procedido antes da administração da primeira dose do medicamento e por ocasião da segunda dose, se esta for administrada uma semana ou mais ......
... Dar 1 g de amoxicilina, por via oral, a cada 12 horas, durante 10 dias, associado com claritromicina 500 mg e omeprazol 20 mg, por via oral, a cada 12 horas. Crianças Infecções Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Mais de 10 dias de vida: 250 mg, por via oral, a cada 8 horas. • Menos de 10 dias de vida: 125 mg, por via oral, a cada 8 horas. • Sinusite: 80 a 90 mg/k......
...1 g. INDICAÇÕES1 • Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes sem disponibilidade de via oral. • Tratamento de infecções por microorganismos sensíveis em pacientes sem disponibilidade de via oral. CONTRA-INDICAÇÃO1,5,7 • Hipersensibilidade a penicilinas. PRECAUÇÕES1,5-7 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para pre......
...xistência de risco reconhecido de hemorragias, o alto custo desse tratamento e a experiência de que pacientes que sobrevivem ao evento agudo têm geralmente condições de responder apenas ao tratamento com anticoagulantes e desenvolver a fibrinólise endógena com rapidez. Mais estudos são necessários para definir se a disfunção do VD ou uma carga grande de coágulos são, por si só,......
...TMP-SMX Leptotricia buccalis Penicilina G‡‡ Uma tetraciclina,** clindamicina, eritromicina Klebsiella granulomatis (granuloma inguinal) Doxiciclina** Azitromicina, eritromicina, ciprofloxacina, TMP-SMX Pasteurella multocida Amoxicilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam Doxiciclina,** uma fluoroquinolona|| Pseudomonas aeruginosa Imipenem, meropenem, doripene......
...ente 5%. Pacientes com infecções dentárias apresentam-se no DE comum espectro de doenças que variam de pulpite a abscessos periapicais aabscessos no espaço mandibular profundo.A presençapersistente de placa dentária leva à cárie e à quebra das camadas de esmalte e dedentina que protegem a polpa dentária. Uma vez que a polpa é exposta, asbactérias causam alterações, como a pulpite e subsequente nec......
...ua fisiopatologia, e acredita-se que múltiplos fatores influenciem o seu aparecimento. Os agentes infecciosos têm sido propostos como fatores precipitantes, pois infecções do SNC por vírus como varicela-zóster e de outros vírus são descritos como associados a quadros que simulam vasculites. As células T parecem ter papel importante na patogênese da vasculite, o que sugere que o processo pode ser ......
...tencentes ao gênero Pasteurella foram isoladas primeiramente em aves com cólera em 1878. Elas foram caracterizadas 2 anos depois por Pasteur. O primeiro episódio humano de infecção humana por Pasteurella, em um caso de sepse puerperal, foi relatado por Brugnatelli em 1913. O isolamento da Pasteurella multocida de uma infecção que ocorreu com uma mordida de gato foi descrito em 1930. Posteriorment......
...são da doença é o ponto de ajuste dos níveis de RNA de HIV após o episódio de infecção aguda por HIV.206,207 Exemplificando, os pacientes com níveis de RNA de HIV abaixo de 10.000 cópias/mL apresentam menos de 40% de probabilidade de progressão para SIDA dentro de 10 anos, em comparação à probabilidade de progressão de mais de 90% apresentada pelos pacientes com níveis de RNA de HIV acima de 100.0......
...os ocorrem em até 30% dos casos e quadros hemorrágicos e isquêmicos podem ocorrer de 10 a 15% dos casos. Os pacientes com envolvimento medular em geral apresentam manifestações similares a de uma mielopatia, com quadro de dor, fraqueza muscular e alterações sensoriais. Estas manifestações medulares podem ocorrer isoladamente, o que acontece em menos de 5% dos casos, ou serem associados a manifest......
...ites, trombofilias, doenças mitocondriais, etc. Devido à rara ocorrência dessas doenças, a fisiopatogenia e o tratamento delas não são abordados. É muito importante que se identifique o mecanismo fisiopatológico do infarto cerebral para a escolha do tratamento adequado, tanto da fase aguda como da prevenção secundária. O AVC hemorrágico ocorre principalmente devido a rupturas de pequenos vasos p......
...ecção ativa já não é detectada. A maioria dos estudos clínicos randomizados de uso prolongado com antibióticos como ciprofloxacino, doxiciclina e azitromicina em doentes com artrite reativa não conseguiram demonstrar eficácia significativa a longo prazo em comparação com o placebo. Mais recentemente, um estudo clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo de 9 meses de doentes com, pelo......
...IÇÕES As manifestações neurológicas em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem ser encontradas nas diversas fases da doença, desde o período de contaminação até estágios mais avançados de imunossupressão. Antes do início da terapia HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa), mais de um terço dos pacientes apresentava sintomas neurológicos por ação d......
...te para a real necessidade da realização dos testes de sensibilidade à penicilina. Na grande maioria dos casos, não são necessários porque o antecedente da “alergia” não se confirma por reações urticariformes ou mais graves pós uso de derivados penicilínicos. A maioria das reações às penicilinas é de natureza relativamente benigna. As reações anafiláticas ocorrem em 10 a 40 por 100.000 injeções a......
...cular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade avançada do paciente (mais de 80 anos), artrite reumatoide ou outras doenças sistêmicas associadas. As infecções de próteses articulares são divididas em 3 subtipos: · precoce: até 3 meses da colocação da prótese; · atrasada: entre 3 e 24 meses; · tardia: ma......
...nicial. Mesmo no caso dos abscessos que geralmente requerem intervenção cirúrgica, como os abscessos periapendiculares e diverticulares e as infecções pancreáticas (ver adiante), a drenagem percutânea permite controlar temporariamente a sepse e, com isso, adiar o procedimento operatório até que as condições ideais sejam alcançadas. Eventualmente, este procedimento permite a realização de apenas um......
... um sistema fechado deve ser sempre utilizado. Entretanto, mesmo quando o tratamento ideal é instituído, o uso de sonda vesical durante um período igual ou superior a 1 mês eventualmente resultará em infecção da bexiga. As lavagens com antibiótico aparentemente conferem pouca proteção adicional à bexiga, assim como a aplicação de cremes antibióticos no meato uretral e a instilação de desinfetantes......
...nvolvendo pacientes internados, o uso de uma sonda vesical como este resultou em taxas menores de ITU, além de uma economia significativa.70 Também foi demonstrado que uma sonda vesical impregnado com nitrofurazona diminui a incidência de ITU causadas por organismos gram-negativos.71,72 Tabela 5. Diretrizes para tratamento com cateterismo da bexiga Usar sonda vesical apenas em casos a......
...ia alveolar. Já a existência de uma DPPD confirmada por exames radiológicos junto com as provas de mecânica pulmonar (espirometria e volumes) com resultado normal ou padrão obstrutivo ocorre em poucas doenças, tais como pneumonite por hipersensibilidade, sarcoidose (sobretudo nos estágios I e II), pneumonia em organização criptogênica, doenças císticas (linfangioleiomiomatose, histiocitose X pulmo......
...nicas toracoscópicas e pulmonares abertas proporcionam um rendimento maior em casos de vasculite, quando comparadas à biópsia transbrônquica. A histopatologia renal revela a existência de glomerulonefrite necrotizante segmentar com pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos, que pode ser indistinguível da glomerulonefite observada na GW. A presença de p-ANCA antimieloperoxidase no soro (detectad......
... Urinálise 1,4 Não há indicação Adaptado com permissão de Smetana GW, Macpherson DS.32 Abordagem médica Devido à falta de estudos clínicos sobre manejo da medicação perioperatória, as recomendações baseiam-se principalmente em relatos de caso, estudos in vitro, consenso de especialistas e recomendações de fabricantes de fármacos. Em geral, a maioria das medicações pode ser manti......
..., Panush RS. Acute arthritis. Bull Rheum Dis 1994;43:1-4. 7. Cassidy JT, Petty RE. Arthritis related to infection. In: Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 2. ed. New York: Churchill Livingstone; 1991, p. 489-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;54:50-60. 9. Cuckler JM, Star AM, Alavi A, Noto RB. Diagnosis and ma......
...grupos: artrites piogênicas ou sépticas: as quais, na grande maioria das vezes, apresentam acometimento monoarticular (monoartrtites); artrites virais: mais comumente com apresentação poliarticular (poliartrite ou poliartralgia). ARTRITES PIOGÊNICAS OU SÉPTICAS Introdução e Definições As artrites piogênicas ou sépticas incluem os processos infecciosos bacterianos que acometem as a......
...ão de fundo de olho. Figura 1: Estenose da artéria carótida e subclávia esquerda (A) e ectasia da aorta descendente (B). Figura 2: Estenose da aorta toracoabdominal, das artérias renais e da mesentérica inferior. Diagnóstico Diferencial Entre os diagnósticos diferenciais de AT estão a doença de Ehlers-Danlos tipo IV e a síndrome de Marfan, as quais não costumam apresentar elev......
...ia é assimétrica na maioria dos casos, acometendo principalmente o septo ventricular, e que pode gerar uma obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo na via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) em mais de 25% dos casos. A função sistólica em repouso na cardiomiopatia hipertrófica é normal ou se observa um estado hiperdinâmico. Sua prevalência é de 0,2% (2:1.000 habitantes) da população geral e de 0......
...tâneas varia: a necrose pode disseminar-se lentamente durante várias semanas, assemelhando-se a uma úlcera causada por insuficiência arterial, ou progredir rapidamente em alguns dias, assemelhando-se a uma gangrena sinergística. A disseminação cutânea secundária não é comum, excetuando-se, talvez, os casos de vítimas de queimaduras. As infecções que iniciam como colonizações nos turbinados nasais......
...surgem dentro de um período de 24 a 48 horas, e progridem rapidamente envolvendo finalmente todos os hemisférios centrais. Entretanto, em uma série, não foi observado nenhum sinal focal em 41% de 699 pacientes.134Observa-se a presença de convulsões em 25 a 80% de pacientes.135Sinais de irritação meníngea são observados em aproximadamente 80% de pacientes. A deterioração neurológica é extremamente ......
...s físicas e deixar de fumar, devem ser fortemente incentivadas, embora as evidências em pacientes com DRC sejam mínimas. Agentes antiplaquetários como o ASS poderão ter algum benefício na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com DAP, considerando a associação entre DAP e aterosclerose em outros territórios vasculares, embora esses agentes tenham um grande risco hemorrágico em pacient......
...primária t 12 a 15 meses: 0,5 mL, por via intramuscular profunda ou subcutânea. Reforço da imunização t 4 a 6 anos que tenham tomado a primeira dose: 0,5 mL, por via intramuscular profunda ou subcutânea. Profilaxia em crianças Susceptíveis após exposição ao sarampo t maiores de 1 ano: 0,5 mL, por via intramuscular profunda ou subcutânea, em até 72 horas após o contato. Surto de caxu......
...eia leve a quadro disenteriformes graves, com presença de sangue e muco nas fezes, além de tenesmo, na sua forma mais grave pode ocorrer a chamada colite amebiana fulminante, que pode evoluir com necrose intestinal , perfuração e peritonite e eventualmente megacólon tóxico. A colite necrotizante aguda ocorre em 0,4 a 0,5% dos pacientes e apresentam mortalidade de 40% . Febre é referida em 10 a 40......
...:2968–72. 22. Lederle FA, Wilson SE, Johnson GR, et al. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002;346:1437–44. 23. Burks JA Jr, Faries PL, Gravereaux EC, et al. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: stent-graft fixation across the visceral arteries. J Vasc Surg 2002;35:109–13. 24. Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT, et al. En......
...a Pessoa a pessoa; de animais para seres humanos; água, creches. Contato Diarreia aquosa; dispepsia. Cryptosporidium Água; creches; de animais para seres humanos. Contato Diarreia aquosa que pode ser prolongada, epidemias. Cyclospora Frutas importadas. Inflamação Diarreia aquosa, flatulência, dor, fadiga; pode ser prolongada. En......
...ente o docetaxel. t Doxorrubicina: pode resultar em icterícia colestásica e colite pseudomembranosa. Usar a associação com extrema cautela. t Talidomida: pode resultar no aumento do risco de tromboembolia venosa. Monitorar o paciente para sinais de tromboembolia venosa. t Vacinas com vírus vivos, inclusive vacina oral de rotavírus humano (VORH): o uso concomitante pode resultar em aumento do r......
...oliomielite que ainda circulam em partes da África e da Ásia, sobretudo em adultos que recebem vacina de reforço contra esse tipo de vírus. Os vírus da encefalite por carrapatos são transmitidos na Europa e em algumas regiões da Ásia. A raiva, que é outra causa de encefalite, felizmente é rara em viajantes. As febres hemorrágicas mais comuns, sua distribuição geográfica e os meios de transmissão ......
...e na absorção e nos níveis. Os efeitos adversos mais comuns incluem cefaleia, tremor, hipertensão e hipomagnesemia. Os efeitos colaterais menos comuns do tacrolimo são hirsutismo e hiperplasia gengival, condições que podem ser bastante incômodas em alguns pacientes. Nos casos em que um paciente apresentar disfunção renal pré-operatória ou que tiver sofrido uma lesão renal aguda perioperatória, t......