...sos de cirrose induzida pelo vírus da hepatite C; corpos de Mallory, infiltração neutrofílica e esteatose em cirrose induzida pelo consumo de bebidas alcóolicas e/ou esteato-hepatite não alcoólica; células linfocíticas misturadas com células plasmáticas nos casos de hepatite autoimune; envolvimento biliar em casos de cirrose biliar primária; ou deposição maciça de ferro em casos de hemocromatose. ......
...ose é importante em termos de manejo terapêutico (p. ex., terapia antiviral em casos de infecção por HBV ou HCV; flebotomia em casos de hemocromatose). Tabela 1. Principais causas de cirrose hepática Doenças virais Hepatite B (com ou sem hepatite D) Hepatite C Doenças autoimunes Hepatite autoimune CBP ......
...olve a transferênciasegura de material fecal filtrado, na cápsula ou em formulações líquidas, de umdoador para um destinatário. Estudos envolvendo grupos de pacientes com altastaxas de infecção devido a bactérias MDR, como pacientes com neutropenia,mostraram que o transplante fecal resultou em risco reduzido de infecção poragentes MDR. O transplante fecal é seguro em pacientes com cirrose e poderi......
...e aumentado e varizes esofágicas, além de histórico de etilismo, o que reforça o nosso diagnóstico de cirrose hepática. O manejo destes pacientes é principalmente o tratamento e prevenção das complicações relacionadas a esta condição. Devido à retenção de sódio e água que ocorre nesses pacientes, o principal objetivo do tratamento da ascite é o balanço negativo de sódio. A dieta deve ......
...pensão da medicação. Uma alternativa, nesse caso, seria a utilização de amilorida, outro diurético poupador de potássio, que não apresenta tal efeito colateral, porém não tem a mesma potência natriurética da espironolactona, além da dificuldade em se encontrar formulações isoladas da droga no Brasil. Uma alternativa para tratamento da ginecomastia é o uso de tamoxifeno, 20 mg, 2 vezes por dia. · ......
...igida contra os organismos entéricos. Os fármacos nefrotóxicos, incluindo os aminoglicosídeos, devem ser evitados sempre que possível.17 O cefotaxime (2 g, via endovenosa, a cada 8 horas) emergiu como agente favorito para uso no tratamento empírico da PBE. Entre os agentes alternativos úteis estão o ceftriaxone, ceftazidime, cefonicida, ceftizoxime, ampicilina-sulbactam, meropenem e imipenem-cilas......
...r a peritonite bacteriana espontânea, são fatores importantes de EH, em pacientes com PBE a presença de EH chega a 50% dos casos. Apresentação Clínica A encefalopatia hepática produz um amplo espectro de manifestações neurológicas e psiquiátricas inespecíficas. Na sua expressão mais leve, as alterações podem ser sutis e ocorrem apenas alterações de testes psicométricos voltados para atenção, ......
... uso de laxativos e enemas pode ser necessário; fora da situação de constipação, o seu benefício é questionável; não existem estudos suficientes com enema de polietilenoglicol. Outras medidas questionáveis incluem o uso de probióticos, a reposição de zinco, a erradicação do Helycobacter pylori, entre outras sem benefício comprovado. Prevenção Não existem estudos randomizados e controlados ......
...um caso de paciente cirrótico por álcool que procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal além de desorientação e flapping. Inicialmente já temos um quadro clínico compatível com encefalopatia hepática, e aparentemente a única pista que temos da etiologia vem da dor abdominal do paciente. Os exames iniciais não têm achados que possam explicar a encefalopatia como distúrbios de sódio (hi......
...cientes com concomitância de constipação intestinal. Apos a alta está indicada a profilaxia de novos casos de peritonite bacteriana espontânea, a droga usualmente utilizada é a Norfloxacina em dose de 400 mg 1 x ao dia, por tempo indefinido, apos o controle da encefalopatia hepática pode ser reiniciado o uso de diuréticos para controle da ascite Peritonite bacteriana espontânea e encefalo......
...pática. As principais complicações da cirrose possíveis de ser prevenidas, com sua profilaxia e tratamento, podem ser verificadas na Tabela 41.4. O transplante hepático é o tratamento definitivo para os pacientes com cirrose descompensada, sendo geralmente considerado quando há complicações da hipertensão portal ou manifestação de algum comprometimento da função sintética do fígado. C......
...rno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente as enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota pos......
...ia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de ......
...imagens para aplicação em pacientes com doença hepática. Os estudos de imagens facilitam a avaliação de lesões por massa e trombose, como causas de anormalidades enzimáticas no fígado, em indivíduos identificados pela primeira vez com doença hepática. De maneira geral, os estudos de imagens disponíveis no mercado não classificam muito bem os estágios da doença hepática mesmo em pacientes cirrótic......