...s mesmo 2 anos após terem sofrido uma PCR. No primeiro ano, apenas 1/3 sofre uma nova internação hospitalar. Este dado é surpreendente, pois mostra que realizar RCP nestes casos tem benefício. Obviamente, quanto mais avançada a idade, menor este benefício, mas mesmo entre os pacientes mais idosos (85 anos ou mais), a chance de sobrevida em 1 ano é de aproximadamente 50%. Talvez o marcador mais i......
...s pesquisadores do NRMI-4 não são reafirmadores acerca deste aspecto. Angiografia coronariana após o infarto do miocárdio (IM) na ausência de complicações O papel da angiografia coronariana após o IM na ausência de complicações continua sendo controverso, no caso dos pacientes que foram submetidos à terapia trombolítica. A angiografia coronariana, em casos de pacientes inicialmente ......
...a e a segurança de alteplase seguida de heparina vs heparina apenas em pacientes com TEP angiograficamente documentada. A infusão de rt-PA em 20 pacientes produziu uma melhora hemodinâmica mais rápida do que apenas heparina em 16 pacientes, avaliados pelo índice de Miller, cintilografia perfusional ou ainda pelos valores hemodinâmicos. A pressão arterial pulmonar média foi de 3......
...ondas P para 1 QRS em duas sequências. d) BAV de 3º grau (ou BAVT): é definido por completa falência do nó AV em conduzir qualquer impulso dos átrios para os ventrículos. No ECG ocorre completa dissociação entre atividade atrial e ventricular, tornando o PR completamente variável. Porém as frequências atrial e ventricular são estáveis, sendo a atrial maior que a ventricular. O marca-passo ven......
...não a pura regulação das concentrações séricas de lipídios. Tais efeitos incluem os processos envolvidos na inflamação e trombose. O papel dos agentes redutores de lipídios alternativos é menos definido. Foi demonstrado que o gemfibrozil promove uma redução modesta dos casos de AVC entre pacientes com doença arterial coronariana.54 O papel dos agentes redutores de lipídios em casos de pacientes se......
...Eisenberg MS, Horwood BT, Cummins RO, et al: Cardiac arrest and resuscitation: a tale of 29 cities. Ann Emerg Med 19:179, 1990 26. Lombardi G, Gallagher J, Gennis P: Outcome of out-of-hospital cardiac arrest in New York City: the Pre-Hospital Arrest Survival Evaluation (PHASE) study. JAMA 271:678, 1994 27. Becker LB, Ostrander MP, Barrett J, et al: Outcome of CPR in a l......
...y in the elderly. Am J Cardiol 1996;78:97-101. 6. Rosenhek R, Binder T et al. Predictors of outcome in severe, asymptomatic aortic stenosis. N Engl J Med 2000; 343:611-7. 7. Salem DN, Stein Pd et al. Antithrombotic therapy in valvular heart disease-native and prosthetic: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004;457S-482S. 8. Schwarz F, Baum......
...liar de MS (< 50 anos) Síncope inexplicada Espessura de parede = 30 mm TV não sustentada Tabela 7: Recomendações das Diretrizes Brasileiras de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis para implante de cardiodesfibrilador implantável em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica Classe I Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica que tenha......
...atremia uma forma de compensação é a tentativa de células cerebrais de eliminar osmóis para o espaço extracelular, na tentativa de diminuir a osmolalidade intracelular para se assemelhar à sérica. O aumento rápido iatrogênico do sódio sérico pode levar a consequências graves, especialmente no sistema nervoso central, com o desenvolvimento da mielinólise pontina central, quando com a rápida variaçã......
...naçãoda ligação CO e hemoglobina. Outro problema é que nesses pacientes aresistência das vias aéreas é aumentada pelo edema da mucosa brônquica;portanto, pressões inspiratórias mais elevadas são necessárias para aventilação, a fim de atingir fluxo suficiente para ventilação minuto. Contudo,deve-se procurar evitar as lesões por barotrauma; a ventilação mecânicaconvencional não reverte o processo pa......
...ido úrico, geralmente associada a níveis séricos de ácido úrico acima de 20 mg/dl Hidratação durante e após a realização da quimioterapia para manter o fluxo urinário alto, evitando a precipitação de cristais Tratamento com alopurinol para diminuir a produção de ácido úrico, iniciando a administração com 600 mg 24 horas antes da quimioterapia e mantendo com 300 mg/dia durante o período de risco.......
...lgésico opioide que o paciente recebeu, a afinidade relativa de naloxona para o receptor opioide mu e o opioide a ser deslocado, o peso do paciente e o grau de penetração do analgésico opioide no sistema nervoso central. A dose inicial de naloxona para adultos é de 0,04 mg. Se não houver resposta, a dose deve ser aumentada em intervalos de dois minutos, a um máximo de 15 mg. Se não houver nenhum......
...etrocardiograma de 12 derivações. Em intoxicações agudas, os níveis séricos de potássio e digoxina podem fornecer informações de diagnóstico úteis. Conforme observado, a intoxicação aguda da bomba de ATPase de sódio e potássio pode resultar em níveis de potássio sérico marcadamente elevados, e o nível de potássio sérico é um melhor indicador de toxicidade dos órgãos e um indicador prognóstico mel......
...de variar muito entre os pacientes, o que pode levar a erros diagnósticos em muitos casos. Intoxicações moderadas ou leves podem apresentar quadros de sintomas constitucionais como cefaleia, mal-estar, tontura e náuseas, o que pode similar quadros virais. O diagnóstico é inequívoco em pacientes com exposição a fumaça ou incêndios que evoluem com perda de consciência. Em idosos, as manifestações p......
...onóxido de carbono é de até 0,05. A toxicidade, em geral, começa em níveis de 0,1%. O monóxido de carbono também é uma substância endógena, com a produção ocorrendo no organismo durante a degradação normal do heme. Em pacientes não tabagistas saudáveis, os níveis de carboxi-hemoglobina podem ser de até 1 a 2%; em tabagistas, esses níveis podem ultrapassar de 10%. Após a exposição ao monóxido de c......
...l. O espectro de ação inclui grande parte dos bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Yersinia spp, Morganella spp e Citrobacter spp), Haemophilus spp, Neisseria spp e Pseudomonas spp. Tais agentes apresentam sensibilidade à droga caso a concentração inibitória mínima seja menor que 1 mcg/mL. Deve-se, portanto......
...ercutânea; IM = infarto do miocárdio; NTG = uso de nitroglicerina; SCA = síndrome coronariana aguda; TV = taquicardia ventricular. Achados dos exames Alguns achados fornecidos pelo exame físico são sugestivos de um paciente de alto risco. Os achados de insuficiência cardíaca, um novo evento ou a piora da regurgitação mitral e a existência de doença vascular periférica são todos fatores que id......
...minal. Pode haver taquipneia e insuficiência respiratória, sendo que a ocorrência de choque séptico pode agravar os casos avançados. A leucocitose polimorfonuclear é comum. Outros possíveis achados laboratoriais são a anemia e a hipóxia. As radiografias do tórax revelam a presença de efusões pleurais que fluem livremente no início da doença, mas que costumam ser loculadas nos casos avançados. Pode......
... relegado a segundo plano. Independentemente do diagnóstico, psicoterapia traz maior conforto ao doente e aumenta a eficácia de outras modalidades terapêuticas, ajudando o idoso a se recuperar com maior facilidade. BIBLIOGRAFIA 1. Comprehensive Textbook of Psychiatry Kaplan & Sadock. 7. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 2. Ebert MH, et al. Current Diagnosis & Treatment......
... não-glomerulonefrite. A biópsia pulmonar, se necessária e na vigência de HA, deve ser realizada a céu aberto ou por videotoracoscopia, devendo-se evitar a via transbrônquica, como ressaltado anteriormente. A hemorragia alveolar associada à capilarite é o achado mais comum nestes casos. Figura 5: Vasculites pulmonares com hemoptise podem estar associadas a lesões cutâneas como as exibidas nest......
... cirúrgica. Fibrilação Atrial A fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) é a complicação mais comum em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, ocorrendo em cerca de 30 a 50% destes. A incidência dessa complicação vem aumentando continuamente nas últimas décadas, sobretudo pela maior prevalência de pessoas mais idosas que vêm se submetendo à cirurgia cardíaca nos últimos anos. Está associada ......
...udo epidemiológico descobriu que, após a exposição ao trauma, as mulheres são 2 vezes mais propensas do que os homens ao desenvolvimento de TEPT (20,4% vs. 8,2%).12 Entre aqueles que passam por um evento traumático, cerca de 9 a 25% eventualmente desenvolvem sintomas de TEPT.1 Diagnóstico Os critérios diagnósticos para TEA e TEPT são: 1. Exposição a um evento que tenha representado ris......
...ulsões prolongadas sem sudorese podem causar hipertermia; entre os novos antidepressivos, a bupropiona é o mais comumente implicado nas convulsões, às vezes mesmo com uso terapêutico. A venlafaxina também está associada com convulsões em dosagem excessiva. O citalopram é o ISRS mais comumente associado com convulsões em doses excessivas Cocaína e anfetaminas As convulsões geralmente são b......
...esorientação, delirium, tremores e, por fim, convulsões e coma.12,26 As pupilas com frequência estão dilatadas e os sinais de Babinski podem estar presentes. Ocasionalmente, os pacientes podem apresentar hemiparesia, simulando um acidente cerebrovascular. A síndrome reflete a formação de um edema cerebral, que pode acarretar herniação do cérebro e morte do indivíduo. Os achados clínicos podem emer......
...perfície de trocas gasosas, como resultado da destruição alveolar. Existe uma variabilidade considerável na relação entre VEF1 e outras anormalidade fisiológicas observadas na DPOC, contudo ainda é possível fazer algumas generalizações. A PaO2 em repouso geralmente se mantém próxima do normal, até a VEF1 cair para cerca da metade dos níveis previstos. A falta de correspondência / , em vez do shu......
...4 Condição Localização e Tamanho Aneurisma torácico degenerativo Aorta ascendente ou arco = 5,5 cm Dissecção aórtica crônica Aorta descendente = 6 cm Hematoma intramural Úlcera penetrante Aneurisma micótico Pseudoaneurisma Síndrome de Marfan Ascendente 4,0-5,0 cm Síndrome vascular de Ehlers-Danlos ......
...ial (PCPT), a incidência de DE é de 57%, em 5 anos, e de 65%, em 7 anos, entre homens com 55 anos de idade ou mais que haviam sido inicialmente incluídos no teste.7 Etiologia Levando-se em conta a complexidade das ereções normais, não é nenhuma surpresa que muitas causas da doença já tenham sido identificadas. Doença vascular As doenças vasculares, nos casos de DE, compartilham muitos fa......