... gorduras, prática de exercícios, terapia farmacológica ou uma combinação destas, 95% ou mais do peso inicialmente perdido [é recuperado dentro de um período de 5 anos.64 As intervenções no estilo de vida isoladamente, incluindo a adoção de uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras aliada à intensificação da atividade física, produzem apenas pequenos efeitos sobre o peso corporal, porém resulta......
...s, por exemplo. Nas situações de sobrepeso e obesidade mais brandas isto pode ser justificado por menores concentrações de globulina carreadora de hormônios sexuais (SHBG). De fato, apenas a testosterona total (a maior parte desta está ligada à SHBG) está reduzida, e a fração livre (biologicamente ativa) está dentro da normalidade na maior parte dos obesos não-mórbidos. Porém, em faixas maiores de......
...ência à ação da insulina das mulheres com SOPC pode se manifestar com intolerância à glicose e diabetes melito, conferindo risco aumentado para doença cardiovascular. Medidas que melhorem a sensibilidade à insulina, como a perda de peso ou o tratamento com sensibilizadores da ação insulínica, são capazes de reduzir os níveis de testosterona, proporcionar melhora da irregularidade menstrual e dimin......
...85 Cintura > 90 cm Acantose nigricante Acrocordons numerosos (apêndices cutâneos) IMC = índice de massa corporal. *Calculado dividindo-se o peso do paciente (em quilogramas) pelo quadrado da altura (em metros). Outros achados físicos sugestivos de resistência à insulina são a proporção cintura/quadril > 0,85 e uma circunferência de cintura maior que 89 cm. A existência d......
... a publicação dos resultados do University Group Diabetes Program, em 1970.55 Este estudo mostrou um excesso de mortalidade cardiovascular e total associado ao uso da tolbutamida. De modo reconfortante, o UKPDS não mostrou nenhuma tendência ao aumento do número de eventos cardiovasculares nem da mortalidade com o uso de SU.56 A tolbutamida deixou de ser amplamente utilizada. Contudo, foi demonstra......
...nduzida por um estímulo inócuo. Em alguns pacientes, o menor toque pode fazê-los afastar-se na dor. Como ela é agravada pela atividade física, a maioria dos pacientes a considera incapacitante e limita sua capacidade de executar tarefas domésticas rotineiras. A fadiga é descrita em 80 a 90% dos pacientes com diagnóstico de fibromialgia. Em alguns casos, as crises episódicas graves podem vir subit......
...ais. Por exemplo, a oftalmoparesia que se observa nos casos de MG não é facilmente localizável em relação à disfunção no terceiro, quarto ou sexto nervo craniano.1 O envolvimento do músculo bulbar pode ser confundido com ELA com início bulbar, doença de Kennedy ou miopatias inflamatórias; entretanto, condições como ptose ou oftalmoparesia não estão presentes nesses distúrbios. Distrofia muscular ......
... é um fator de risco por si só. Um estudo em pacientes idosos da cidade de Bambuí/MG revelou que 61,5% destes apresentavam hipertensão arterial. Estimativas norte-americanas indicam que 50% das pessoas acima de 60 anos e 75% dos acima de 70 anos têm HAS. O desenvolvimento de HAS aumenta conforme o tempo. O estudo Framingham demonstrou que pacientes com pressão arterial ótima, normal e no......
...aramente pode ocorrer neutropenia e angioedema. Pode ocorrer insuficiência renal aguda, particularmente em pacientes com estenose renal bilateral, estenose renal em paciente com rim único e no pós-transplante renal. Em outros pacientes, o aumento da creatinina geralmente é transitório e dependente das alterações hemodinâmicas decorrentes do efeito hipotensor. Hipercalemia pode ocorrer, sobretudo e......
...ioria destes tumores é ampla e localmente invasiva. O tratamento pós-operatório com análogo de somatostatina controla o TSH residual e a hipersecreção da subunidade alfa, promove o colapso da massa tumoral em cerca de 50% dos pacientes e melhora o campo visual em cerca de 75% dos casos. Hormônios da neuro-hipófise e distúrbios associados A vasopressina e a ocitocina são armazenadas na neuro-......
...r por algometria de pressão (dolorimetria). Este instrumento usa a aplicação de incrementos de pressão determinados para demonstrar uma diminuição dos limiares de percepção e de tolerância à dor. Costumo aplicar uma pressão gradativamente maior, conforme já descrito, instruindo o paciente a dizer “pare” assim que perceber a dor (e não apenas a pressão). Uma resposta normal é a ausência de dor até ......
...ents referred for patch testing. Dermatitis 2004;15:25. 48. Vestey JP, Gawkrodger DJ, Wong WK, et al. An analysis of 501 consecutive contact clinic consultations. Contact Dermatitis 1986;15:119. 49. Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Contact dermatitis of the hands: cross-sectional analyses of North American Contact Dermatitis Group data, 1994–2004. J Am Acad Dermatol 2007;57:301.......
...oronariana; AVE = acidente vascular encefálico; IC = intervalo de confiança; TVP = trombose venosa profunda. O Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS), um subestudo do estudo de intervenção de TRH combinada contínua do WHI, observou o efeito da TRH sobre a memória e cognição de mulheres na faixa etária de 65 a 79 anos (média de 73 anos).89,90 Constatou-se que as mulheres na faixa etária......
..., em 10 a 15 minutos antes da administração de anestesia. A melhor forma de prevenir os episódios de HM em indivíduos suscetíveis é o uso de anestésicos seguros (p. ex., óxido nitroso e tiopental) e relaxantes musculares não despolarizantes. Miopatias metabólicas Princípios de energia muscular Como um grupo, as miopatias metabólicas são caracterizadas pela deficiência de produção ......
...e Nucleotídeos A zidovudina pode causar fraqueza nos músculos proximais, mialgia (predominantemente nas coxas e nas panturrilhas), fadiga, alterações miopáticas na EMG e níveis séricos elevados de CK.80,95?97 Os sintomas desaparecem em 4 a 6 semanas após a descontinuação da zidovudina.96,97 A histologia mostra a presença de fibras vermelhas rasgadas, acúmulo de lipídeos e inúmeras fibras negat......