...se (infecção e 2 ou mais sinais de inflamação sistêmica – taquicardia, taquipneia, febre, leucocitose), em choque há menos de 24 horas (hipotensão com necessidade de noradrenalina em dose superior a 5 mcg/min ou outro vasopressor com dose equivalente, após expansão volêmica com 30 mL/kg de cristaloide ou volume equivalente de coloide) e com evidência de hipoperfusão (base excess > 5 mEq/L, bica......
...m se limitar a) trombose venosa profunda, pancreatite aguda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, reações a transfusões sanguíneas e rejeição a transplante de órgão. Uma pesquisa sistêmica para detecção de infecção deve incluir um exame físico, revisão de exames radiográficos pertinentes e exames microbiológicos. Os 3 sítios mais comuns de infecção, em ordem decrescente de frequência, são o pul......
...e impacto não analisado pela JCR 2008 Contexto clínico Em junho de 2009 foi publicada a Diretrizes Brasileiras para Pneumonia Adquirida na Comunidade em Adultos Imunocompetentes [link para o documento original]. Devido a enorme prevalência e importância da doença – a pneumonia adquirida na comunidade mantém-se como a doença infecciosa aguda de maior impacto médico-social quanto a ......
...O2 PVC 91% 91% PAM 97% 97% Perfusão (lactato/ScvO2) 95% 93% Antibioticoterapia (tempo médio) 115min 115min Proteína C ativada 2% 2% Corticoide 12% 17% Os desfechos foram os seguintes: Desfecho Lactato ScvO2 Mortalidade, %(IC95%)* 17 (11-24) 23 (17-30) Dias de UTI 5,9 5,6 Dias de hospita......
...aloides, principalmente com solução fisiológica, é empírica com 500 a 1.000 mL nos primeiros 30 minutos e visa a atingir os seguintes parâmetros: · PVC entre 8 e 12 mmHg; · PAM > 65 mmHg; · débito urinário maior que 0,5 mL/kg/hora; · saturação central venosa de oxigênio maior que 70%. O protocolo do estudo de Rivers sugere que, caso estes objetivos não sejam ......
... a 5.000 UI, SC, a cada 24 horas), AVK (iniciado no dia anterior ou na noite da cirurgia, com INR-alvo entre 2 e 3) fondaparina (2,5 mg, SC, a cada 24 horas), dabigatrana (220 mg, VO, a cada 24 horas) e apixabana (5 mg, VO, a cada 24 horas). A dose deve ser maior em pacientes com obesidade mórbida (IMC maior do que 35 – enoxaparina, 40 mg, SC, a cada 12 horas). As HNFs em “minidose” podem ser apl......
...de neutrófilos.Citocinas, como fator de necrose tumoral a, interleucina 1, interleucina 2,interleucina 6, interleucina 8 e outras, causam adesão de células endoteliaisneutrofílicas, e ativam o complemento e as cascatas de coagulação e podem levarà geração de microtrombos. Tradicionalmente,a sepse era considerada uma resposta pró-inflamatória sistêmica avassaladora àinfecção, seguida por uma fase d......
... orgânicos via vasodilatação e distúrbios na microcirculação. A disfunção microcirculatória tem sido consistentemente associada a piores desfechos. A isquemia do tecido pode ocorrer devido a um desequilíbrio sistêmico ou local entre a oferta de oxigênio e a demanda tecidual. Além disso, a disfunção mitocondrial pode levar a uma falha na extração de oxigênio tecidual apesar do suprimento suficiente......
...sidade de diálise; e apenas 0,68% entre os pacientes que não desenvolveram LRA.5 Em um estudo sobre pacientes de UTI com LRA, a diálise foi necessária em 64% dos casos; a mortalidade intra-hospitalar foi de 37%; e 50% dos pacientes morreram ou falharam em recuperar a função renal.12 Dentre os pacientes com LRA causada por NTA, cerca de 1/4 a 1/3 dos casos de morte ocorreram durante a fase diurét......
...bre o prognóstico renal para determinados pacientes. Prognóstico. De um modo geral, o prognóstico depende da malignidade que causou a infiltração. O sucesso no tratamento do tumor deve, pelo menos parcialmente, recuperar a função renal. Inevitavelmente, os pacientes com DRC que exija nefrectomia mantêm um declínio na função renal após a cirurgia. Os médicos deverão levar em consideração esse t......
...sença de LLC, embora a doença possa ocorrer em caráter transitório com infecções virais como o vírus de Epstein-Barr. As populações de linfócitos granulares atípicos ou grandes geralmente indicam a presença de doença reumatológica. A monocitose é um sinal inespecífico de estresse medular ou de inflamação sistêmica, sendo que populações expressivas de monócitos geralmente acompanham a neutropenia ......