... Os sintomas predominantes são aqueles com depressão não profunda, como por exemplo, os sintomas podem ser humor deprimido, com muito choro e desespero. Mistura de ansiedade com humor deprimido Esta categoria deve ser cogitada quando os sintomas dominantes são combinados com depressão e ansiedade, ou outras emoções. Por exemplo, um adolescente que depois de se mudar da sua casa e deixar......
...ness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N Engl J Med 2007;356:1711–22. 126. Birmaher B, Axelson D, Goldstein B, et al. Four-year longitudinal course of children and adolescents with bipolar spectrum disorders: the Course and Outcome of Bipolar Youth (COBY) study. Am J Psychiatry 2009;166:795–804. 134. Perlis RH, Ostacher MJ, Patel JK, et al. ......
... de ativação durante (diminuição da necessidade de sono, aumento de energia), irritabilidade, pensamentos acelerados e aumento da impulsividade durante um episódio depressivo Exame Psíquico O exame psíquico é parte fundamental da anamnese dos transtornos de humor, pois pode fornecer muitos dados para o diagnóstico. As alterações presentes variam enormemente com a gravidade do quad......
...a escala constatou que o transtorno alimentar compulsivo se agrupava de modo independente da obesidade, sugerindo que ambos os distúrbios estão associados a fatores de risco distintos.36 Diagnóstico Manifestações clínicas Os pacientes que atendem aos critérios clínicos mínimos para diagnóstico de transtorno alimentar compulsivo comem de forma compulsiva pelo menos duas vezes por semana, em u......
...são pela comida. As preocupações com o peso e a forma, bem como a preocupação com a comida muitas vezes dominam o pensamento destes pacientes. Epidemiologia A bulimia nervosa apresenta prevalência de 1 a 15% ao longo da vida na população feminina.21 Este distúrbio raramente afeta indivíduos do sexo masculino. A pressão cultural em favor de um corpo magro, produzida pela mídia, pelo grupo ......
...tes. Dificuldade em dormir ou relaxar, sensação de fadiga, cefaleia e dores musculares e lombares são frequentes. Os pacientes tendem a responder positivamente a perguntas sobre se apresentam preocupação excessiva com assuntos pouco importantes. Usualmente a apresentação é gradual e alguns fatores aumentam o risco de seu aparecimento incluindo sexo feminino, baixa condição econômica, eventos adv......
...mento do volume ventricular RNM: diminuição do volume da massa branca e cinzenta. EEG: alterações não específicas, convulsão (raro) Fatiga, intolerância ao frio, diurese Baixa temperatura corporal Alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, hipoglicemia, hipercolesterolemia). Diminuição de T3. Aumento da secreção de cortisol. Deficiência de B12, folat......
...rcionado pela terapia de luz brilhante, em termos de alívio dos sintomas da SPM/TDPM, parece ser incerto.29 A abordagem do estresse integra o tratamento focado no estilo de vida. A massagem de biofeedback,30,31 entre outros métodos de relaxamento, pode ser útil. O ensino, apoio emocional e atenção por parte do médico ou terapeuta têm papel auxiliar.32 Todavia, parece que qualquer intervenção pode ......
...latado. Outros efeitos adversos comuns são a cefaleia, nervosismo (jíter), insônia e sintomas gastrintestinais (GI), como náusea e diarreia. Os SSRIs têm meias-vidas e perfis de efeitos colaterais diferentes que podem ser úteis para guiar os médicos na escolha do fármaco a ser usado. O curso de SSRIs pode ser iniciado com doses baixas, para minimizar os efeitos colaterais [ver Tabela 4], seguidas ......
... Hope DA, Heimberg RG, Turk CL. Managing social anxiety: a cognitive-behavioral therapy approach (therapist guide). New York: Oxford University Press; 2006. 28. Hope DA, Heimberg RG, Turk CL. Managing social anxiety: a cognitive-behavioral therapy approach (client workbook). New York: Oxford University Press; 2000. 29. Foa EB, Rauthbaum BO. Treating the trauma of rape: cognitive......
... 88. Koenigsberg HW. Affective instability: toward an integration of neuroscience and psychological perspectives. J Pers Disord 2010;24:60–82. 89. Zanarini MC, Gunderson JG, Marino MF, et al. Childhood experiences of borderline patients. Compr Psychiatry 1989;30:18–25. 90. Van der Kolk BA, Hostetler A, Herron N, Fisler RE. Trauma and the development of borderline......
...mendados, entre as várias possibilidades, os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Antidepressivos de uso corrente têm eficácia e velocidade de início de resposta clínica semelhantes, mas diferem quanto à incidência de efeitos indesejáveis, menor nos agentes mais novos. A maior parte dos estudos demonstra a superioridade dos antidepressivos em re......
...idepressivos e estabilizadores de humor Os transtornos afetivos constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiv......
...geas de 10 e 25 mg e solução injetável ampola (2 mL) de 25 mg; comprimido de liberação prolongada (Anafranil® SR) de 75 mg. Genérico: comprimido de 25 mg. · Nortriptilina – Pamelor®: cápsulas de 10, 25, 50 e 75 mg e solução oral 2 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Em intoxicações, observar intervalo QT em ECG. Classificação na Gravidez · Amitripti......
...e despersonalização (Tabela 5). Tabela 4: Critérios diagnósticos para transtorno conversivo (DSM-IV, APA, 2000) A. Um ou mais sintomas ou déficits afetando a função motora ou sensorial voluntária, que sugerem uma condição neurológica ou outra condição médica geral. B. Fatores psicológicos são julgados como associados com o sintoma ou déficit, uma vez que o início ou a exacerbação......
...70% dos pacientes que têm etilismo não têm o diagnóstico elucidado. Os sintomas de dependência alcóolica nesta faixa etária são menos frequentes e menos graves, mas a síndrome de abstinência tem maior tempo de duração e maior gravidade. Problemas físicos em pacientes etilistas são comuns, com sintomas inespecíficos: quedas repetitivas, desnutrição, diarreia, fraqueza, esquecimento, labilidade afet......
...ica e/ou psicogênica São exemplos o prurido urêmico e o prurido associado ao HIV Uma nova formulação transdérmica de alto potencial, contendo 8% de capsaicina (Qutenza) começou a ser comercializada recentemente para uso no tratamento da neuralgia pós-herpética.7 Uma única aplicação de 30 ou 60 minutos pode proporcionar alívio da dor local por até três meses sem produzir efeitos colaterais.......
...anizados aumenta a probabilidade de esquizofrenia. Na ausência de outras causas conhecidas destes sintomas (p. ex., abuso de substâncias, epilepsia do lobo temporal), a principal tarefa diagnóstica consiste em discriminar as doenças mentais graves. Se o paciente não apresentar transtorno do humor e os sintomas psicóticos forem acompanhados de um afeto restrito, baixo nível de impulso e distúrbios ......
...nitas, convulsões neonatais, morte neonatal) com uso de antidepressivos de segunda geração (por exemplo, inibidores seletivos da recaptação da serotonina) durante a gravidez, mas o risco para esses danos graves é muito baixo. Referências: Siu AL et al. Screening for depression in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016 Jan 26; 315:380. O'Connor E et ......
...ngústia, tensão e distúrbios do sono, passíveis de melhora com benzodiazepínicos. Entretanto, o uso crônico destas medicações pode acarretar dependência, perda de memória e aumento do risco de quedas e fraturas. Sugerimos evitar estas medicações e, se for necessário, optar por benzodiazepínicos de meia-vida longa em doses baixas, como diazepam 5 a 10 mg/dia e clonazepam 0,2 a 5 mg/dia, apenas nas ......
...al Repouso vocal, hidratação e fonoterapia Infecções virais Repouso vocal e hidratação. Corticoterapia (300 mg de hidrocortisona EV) somente nos casos em que o paciente necessita da voz Infecções bacterianas Repouso vocal, hidratação e amoxicilina 500 mg VO a cada 8 horas por 7 a 10 dias Presbifonia Fonoterapia Neoplasia Cirurgia e/ou radioterapia, dependendo do......
...J Med 2000; 342:1802. 3. Claro JA, Andrade E, Srougi M. Como diagnosticar e tratar disfunção erétil. Rev Bras Med 2004; 61:9, 586. 4. Bendhack A, Damião R. Guia prático de urologia. Sociedade Brasileira de Urologia. São Paulo: BG Cultural; 1999. 5. Glina S, Damião R, Jardim CRF, Teloken C et al. I Consenso Brasileiro de Disfunção Erétil. São Paulo: BG Cultural; 1998. 6. NIH Consens......
...a sobre o surgimento de quadros demenciais na velhice. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte, cujo objetivo foi avaliar as relações entre o estresse psicológico em mulheres adultas e o desenvolvimento de demência ao se tornarem idosas. Foram incluídas 1.462 mulheres suecas entre 38-60 anos, examinadas ao longo do tempo em 5 oportunidades: 1968-69, 1974-75, 1980-81, 1992-93 e 2000-03. Quest......
... cada sintoma depressivo sobre os eventos cardiovasculares (ECV), controlados por idade e gênero. Resultados A idade média dos participantes foi de 67 anos e 82% eram homens. As associações foram estabelecidas para novos ECV, ocorridos após o início do estudo (infarto, AVC, AIT, IC ou morte). Ocorreram 399 eventos durante o tempo de seguimento (média de 6,1 anos). Cada sintoma físico esteve a......
...de levar à morte, por depressão respiratória ou aspiração de conteúdo gástrico, em intoxicações muito severas. De forma geral, a gravidade dos sintomas da intoxicação mantém relação direta com a alcoolemia. Pode haver amnésia posterior para os eventos ocorridos durante a intoxicação. A resolução é espontânea e geralmente ocorre em um período de até 12 horas após a interrupção do consumo (o organis......
...itos adversos em comparação com novos antidepressivos (ver monografia, página 529). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento.......
...valiação econômica, ela é limitada nessa área. Contemporaneamente, a única diferença é o custo de cada produto farmacêutico. Diazepam é o protótipo dos benzodiazepínicos, apresentando eficácia como ansiolítico e hipnossedativo símile à dos demais representantes do grupo. É indicado na ansiedade generalizada e na insônia transitória, mas deve ser administrado por tempo curto, para evitar dependênc......
...estudos também demonstraram que existe uma variedade de diferenças eletroencefalográficas e de diferenças de respostas comportamentais e fisiológicas a doses-teste de álcool entre adolescentes não alcoólatras e adultos jovens com história familiar de alcoolismo em comparação àqueles sem história familiar de alcoolismo. De uma forma geral, os indivíduos com história familiar de dependência do álcoo......
...lise sugeriu que a paroxetina é o medicamento que tem maior impacto no retardo da ejaculação, aumentando o IELT em, aproximadamente, 8,8 vezes em relação à linha de base.105 Embora o efeito terapêutico total possa exigir 2 a 3 semanas de tratamento, normalmente o retardo ejaculatório ocorre nos primeiros 5 a 10 dias após o início do tratamento.106 Ainda que seja bem tolerado, o tratamento à base ......
...; 2000. Blank H. Big big love: a sourcebook on sex for people of size and those who love them. Oakland (CA): Greenery Press; 2000. Caster W, Bussel RK, May J. The lesbian sex book: a guide for women who love women. 2nd ed. New York: Alyson Publications; 2003. Haines S. The survivor’s guide to sex: how to have an empowered sex life after child sexual abuse. San Francisco: Cleis Press; 1999. Pag......
...agem visual, na capacidade visual-espacial,no funcionamento executivo e na função motora. A doença pode ainda seracompanhada de alterações psicopatológicas; muitas vezes os pacientes têm antecedentede tentativas de automutilação. Comorbidades psiquiátricas são comuns entrepacientes com anorexia nervosa. Entre elas, são descritas:-transtornos de ansiedade;-transtorno obsessivo-compulsivo;-transtorn......
...ndidas por visitas de rotina ao consultório ou internações em hospitais e lares de idosos. Programas de cuidados paliativos dentro de organizações de cuidados domiciliares, hospitais e enfermarias são cada vez mais prevalentes nos EUA e fornecem assistência interdisciplinar abrangente para pacientes e famílias em colaboração e consulta com médicos de cuidados primários. Estudos sugerem que o enca......
..., esse subconjunto particular de TSS é agora denominado “distúrbios neurológicos funcionais”. Transtornos neurológicos funcionais são caracterizados sobretudo por sintomas de alteração motora ou sensorial que não são melhor explicados por uma condição médica ou neurológica que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo. A desordem pode ser subcategorizada em: · fraque......
...icamente, com o tamoxifeno – enquanto alguns antidepressivos podem reduzir de forma significativa seu efeito, outros são bem tolerados. Referências 1.Barth J, Schumacher M, Herrmann-Lingen C. Depression as a risk factor for mortality in patients with coronary heart disease: a meta-analysis. Psychosom Med. 2004;66(6):802-13. 2.Moussavi S, Chatterji S, Verdes E, Tandon A, Patel V, Ustun B. Dep......
...na por período curto (aproximadamente 4 a 6 meses), sendo imprescindíveis repetições regulares do tratamento. Em algumas regiões do corpo, as injeções são muito doloridas. Psicoterapia: diminui ansiedade, estresse e insegurança, reduzindo o estímulo neuronal sob o sistema nervoso autônomo. Tratamento cirúrgico Simpatectomia torácica bilateral por videotoracoscópica: o procedi......
...ógico preciso, para se tratar a doença de forma específica. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem da paciente com dismenorreia. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Akerlund M. Modern treatment of dysmenorrhea. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990;69(7-8):563-4. 2. Baines PA, Allen GM......
...dos clínicos.4 Entretanto, eles são relativamente complexos e pouco práticos, em especial nos atendimentos feitos por médicos generalistas. Observa-se, na prática, que o diagnóstico de SII é de exclusão – todas as possíveis causas para justificar os sintomas do paciente, como câncer colorretal e doença inflamatória são pesquisadas inclusive por meio de procedimentos invasivos. Esse comportamento n......
... em uma revisão de oito estudos internacionais sobre nutrição em pacientes com doença de Alzheimer. A presença de alterações que afetam a cognição também faz necessária a avaliação de causas secundárias, devendo-se solicitar uma avaliação para condições médicas associadas (por exemplo, deficiência de tiamina, folato, ou vitamina B12) que podem apresentar sintomas semelhantes aos da depressão ou da......
... familiares que os tratamentos disponíveis, clínico, endoscópico ou cirúrgico, não são capazes de recuperar a atividade peristáltica do corpo esofágico. Espasmo esofágico difuso. A terapia para EED baseia-se em medidas comportamentais, como relaxamento, biofeedback e psicoterapia, além de fármacos relaxadoras da musculatura lisa (isossorbida, 10 mg, ou nifedipina, 10 mg, antes das refeições) e......
...r as consequências do “furo” de fila). Infelizmente, muitos magistrados recebem esse tipo de recusa quase como uma afronta pessoal e chegam a determinar aos Oficiais de Justiça que ingressem na unidade de internação para verificar se não existem mesmo vagas. Ora, a grande maioria das enfermarias possuem mais camas (ente físico) do que leitos (capacidade operacional), pois, muitas vezes, é recomen......
...os envolvidos são o papel de doente, o baixo apoio social, a história de doença na infância, o papel do profissional e do sistema de saúde, o desempoderamento e a história pessoal de trauma e abuso físico e sexual. Papel de doente O conceito de comportamento anormal de doença, a partir das definições de Pilowsky,33,34 qualifica a adesão ao papel de doente, em especial na presença de ......
...vezes/dia Ansiolítico, melhora das dores musculares Cefaleia, efeitos gastrintestinais, dose fracionada (2 a 3 vezes) Medroxiprogesterona 150 mg IM trimestral Anticoncepção, baixo custo, fácil posologia Irregularidade menstrual, ganho de peso Danazol 200 a 800 mg/dia Melhora de letargia, irritabilidade e ansiedade Hirsutismo, androgenismo, relatos de precipitar de......
...Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 263-84. v.3. 8. Miziara ID, Frizzarini R, Constantino GTL, Bento FR. Condutas práticas em estomatologia. São Paulo: Fundação Otorrinolaringologia; 2007. v.1. 9. Pimentel DRN, Abreu MAMM, Weckx LLM. Afecções da língua. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: R......
...s sistêmicos e corrigi-los. Casos idiopáticos/psicogênicos: psicoterapia, antidepressivos TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As lesões orais são classificadas em lesões brancas, vesico-bolhosas, aftóides e lesões de língua. · A cândida faz parte da flora normal da cavidade oral em cerca de 50% das pessoas, podendo se tornar patogênica em condições como imunossupressão e n......
...emplo de transtorno em que o medo é a emoção predominante, e o transtorno de ansiedade generalizada como exemplo de transtorno em que a ansiedade é a emoção predominante. Neste sentido, é chamada de reação de luta e fuga (muito semelhante a um ataque de pânico) a reação afetiva intensa, estereotipada e incontrolável à percepção de um perigo próximo, com risco iminente de vida. A apreensão ansiosa ......
...urante o procedimento relacionam perfuração intestinal e formação de novas aderências no pós-operatório. Outras opções cirúrgicas para casos refratários envolvem a neurectomia pré-sacral (cirurgia de Cotte) e a ablação do ligamento uterossacral (operação de Doyle). A psicoterapia é fundamental na terapêutica da dor crônica. Buscam-se, no processo, encontrar fatores iniciadores, agravantes e per......
...TIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: o autor deseja agradecer a David Solomon, MD, PhD, por suas contribuições à versão anterior deste capítulo, que serviu de base para sua atualização. Pelas Figuras 1 a 5, o autor agradece a Tom Moore. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furta......
...os. A torção do apêndice testicular é mais comum entre 7 e 10 anos, e a distribuição é a mesma entre os dois lados. A epididimite é causa de 20% dos casos em adolescentes e menos de 1% em meninos pré-púberes. Quadro clínico. Nos casos de torção testicular, o paciente apresenta-se com dor súbita, sendo que, muitas vezes, a indicação do local pode ser precisa. Usualmente não há relatos de sint......
...potenciais dos IMAOBs foram estudados ativamente, porém os resultados ainda não foram confirmados.29 A COMT é a enzima responsável pela decomposição do levodopa. O bloqueio dessa enzima aumenta os níveis de levodopa no plasma e no cérebro, assim como a duração da ação do medicamento, aumentando, consequentemente, os níveis de dopamina no cérebro. Os inibidores da COMT (COMTIs) incluem a entacapon......
...mas está sendo suspenso por algum motivo obscuro. Oferecer “medidas intensivas de conforto” em vez de “medidas de conforto” indica o compromisso da equipe com o cuidado do paciente. O pessoal local pode ser redirecionado para passar a fazer visitas diárias de monitoramento da dor, dispneia, ansiedade, delirium, retenção urinária, constipação, mioclono e excesso de secreções no trato respiratório s......