...e alguns dias para assegurar que o paciente seja capaz de tolerar as trocas osmóticas.19 Efeitos de Níveis Elevados de Amônia no SNC Acredita-se que existam vários mecanismos para as manifestações neurológicas de encefalopatia hepática (EH). A amônia é a neurotoxina mais bem caracterizada nos casos de EH [ver a Figura 2]. Os edemas neuronais causados pela difusão da amônia através da barreira......
...Tomografia Computadorizada (TC) Atualmente, é o exame de imagem mais importante para análise das estruturas torácicas. Sua maior resolução e possibilidade de aquisição de imagens em várias incidências, simultaneamente, permitem visualizar alterações não identificáveis na radiografia unidimensional, como linfonodomegalia mediastinal. Além disso, em muitos casos, a radiação aplicada é inferior à da......
...r específico). Existem dois tipos de testes de broncoprovocação: direta e indireta. Os agentes diretos estimulam diretamente os receptores na musculatura lisa das vias aéreas para causar broncoconstrição. Os agentes diretos mais comuns são metacolina e histamina. Os agentes indiretos estimulam a liberação de mediadores pró-inflamatórios que levam à broncoconstrição. Estes estudos incl......
...s pacientes, implicam um custo muito mais elevado para o PS – até mais de 350% – e, finalmente, têm uma probabilidade duas vezes maior de serem admitidos no hospital, tendendo a passar longas temporadas hospitalizados. Referências 1. American College of Emergency Physicians: Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. A report of the crowding resources task f......
...abrir, ainda que estejam operando no limite ou acima da sua capacidade. Anteriormente, o desvio de ambulâncias era restrito a circunstâncias isoladas durante alguns meses do inverno, como a temporada de gripe. No entanto, episódios de desvio têm ocorrido mais freqüentemente nos últimos anos e durante todo o ano, segundo os achados do Center for Studying Health System Change, que realizou visitas ......
...as aéreas atribuível à infecção aguda do trato respiratório, ou secreções orofaríngeas ou materiais estranhos aspirados, a tosse fraca resulta em retenção das secreções nas vias respiratórias. Os achados físicos incluem sibilos de som baixo (“roncos”) e frêmitos táteis. As consequências adversas incluem o trabalho respiratório aumentado, hipoxemia atribuível à incompatibilidade de ventilação-perfu......
...s A de Lundberg, ou ondas de platô (b), surgem como tendências patológicas na PIC média por períodos mais longos de tempo. As ondas de platô provocam quedas menores na PPC. Etiologias As condições mais comuns que levam à HIA incluem edema cerebral, lesões de massa e hidrocefalia. Esses fatores podem ocorrer de forma isolada ou simultânea. Manifestações clínicas de elevações na pressão int......
...cia de episódios obstrutivos graves, esses desafios aerossólicos devem seguir orientações válidas e devem ser feitos somente em laboratórios com experiência na aplicação dessas técnicas.44,46 Os pacientes com obstrução significativa e conhecida nas vias respiratórias (VEF1 <50%), infarto agudo do miocárdico ou acidente vascular cerebral recente, hipertensão descontrolada ou aneurisma aórtico c......
...erior do membro expiratório da curva de fluxo-volume está “escavada”, refletindo o estreitamento anormalmente aumentado das vias aéreas a volumes pulmonares próximos do VR. Na DPOC moderada e na DPOC avançada, o fluxo diminuído é observado ao longo de todo o membro expiratório [Figura 1]. Dois tipos de alterações da fisiologia pulmonar são responsáveis pelo fluxo de ar expiratório máximo reduzido ......
...sistência aeróbia. Na Tabela 2.4, observa-se o comportamento do volume sistólico em condições de repouso e durante o exercício em pessoas sedentárias, em pessoas ativas que treinam para melhorar o condicionamento cardiorrespiratório e em esportistas de alto rendimento de modalidades de resistência. Vê-se que o volume sistólico de repouso das pessoas ativas que treinam o condicionamento aeróbio ou......
...deverá ser considerada, caso a obstrução não seja rapidamente revertida. Tabela 3 Causas dos Ritmos Não Chocáveis e Seus Tratamentos Causa Tratamento Hipóxia Administrar oxigênio, considerar ventilação mecânica Pneumotórax hipertensivo Punção por agulha seguida de drenagem torácica Tamponamento Cardíaco Pericardiocentese Hipercalemia Cál......
...s complicações mais comuns após a esternectomia para timectomia são de natureza pulmonar. As complicações pulmonares muitas vezes resultam da falta de higiene pulmonar, falta de controle da dor e (em pacientes com MG associada) enfraquecimento da musculatura respiratória. O nervo frênico está sujeito a danos produzidos pela operação, especialmente ao nível da entrada torácica, onde é exposto a um ......
...e risco, os laboratórios devem realizar as cinco etapas a seguir:4 1. Identificar os agentes perigosos e iniciar uma avaliação de risco. Os agentes potencialmente perigosos devem ser identificados e avaliados quanto à sua capacidade de provocar doenças, à gravidade dessas doenças, às estratégias disponíveis para evitá-las e aos tratamentos eficazes disponíveis. Existem várias diretrizes e d......
... Safety and Health Administration (OSHA) proíbe pipetar com a boca. Outros exemplos de exposição com as pipetas incluem a inalação de aerossóis oriundos da mistura de uma suspensão microbiana ou do derramamento de gotas nas superfícies rígidas; os acidentes causados por pipetas de vidro quebradas ou com pontas; e a contaminação da bancada, do equipamento ou dos dedos.2,7 Os riscos com esse materia......
.... Pacientes sem seguro saúde Em meados da década de 1990, quando as visitas ao PS começaram a aumentar, cerca de 41,7 milhões de pessoas não tinham seguro saúde.15 Aproximadamente nessa época, a classe trabalhadora não-segurada começou a crescer nos Estados Unidos, ou seja, os empregados deixaram de ter cobertura de saúde porque esta se tornou muito cara. Na verdade, o número de trabalhadores......
...pitalizados por condições que poderiam ser prevenidas com uma freqüência 50% maior do que os pacientes segurados.20 Uma explicação para a importante diferença é que os pacientes não-segurados têm uma probabilidade maior de adiar ou se abster do cuidado necessário, de modo que, quando se apresentam ao pronto-socorro, estão em situação mais grave. FIGURA 1.3. Visitas ao PS por grupo de 100 pesso......