...te similar ao que ocorre na apneia central do sono. A respiração de Cheyne-Stokes, além de associar-se com a IC, pode ocorrer em doenças neurológicas, sedação, alterações do equilíbrio ácido-básico, entre outras condições. Epidemiologia A epidemiologia das síndromes de hipoventilação é pouco estudada, mas 15% dos pacientes com DPOC grave ou obesidade mórbida apresentam PaCO2 elevado. A res......
... A epidemiologia das síndromes de hipoventilação é pouco estudada, mas 15% dos pacientes com DPOC grave ou obesidade mórbida apresentam PaCO2 elevado. A respiração de Cheyne-Stokes ocorre em 30 a 40% dos pacientes com disfunção sistólica ventricular. Sexo masculino, idade avançada, PaCO2 basal baixo e brilho auricular são fatores de risco para desenvolver respiração de Cheyne-Stokes entre indivíd......
...Lower Recommended Doses) Tabela 7. Terapia farmacológica para insônia Categoria Agente Dose (mg)* Sedativo-hipnóticos Zaleplon 5 a 10 Zolpidem 5 a 10 Zolpidem de liberação estendida 6,25 a 12,5 Eszopiclonaa 1 a 3 Ramelteon 8 Benzodiazepínicos de ação de duração curta ou intermediária Temazepam 7,5 a 30 Triazolam ......
...ara EEG, três dos 16 pacientes que estavam em estado vegetativo por ocasião do exame clínico apresentaram alterações nas bandas de frequência do EEG, nos eletrodos que haviam sido colocados sobre o córtex motor.27 Assim como nos IRMs funcionais desses pacientes, é extremamente difícil interpretar as alterações no EEG e não está suficientemente claro se as alterações no EEG indicam a presença de um......
...rimeiro é um insultocerebral difuso envolvendo ambos os hemisférios. O segundo mecanismo são aslesões da formação reticular ascendente; a FRRA transmite os estímulos domesencéfalo e da ponte para o tálamo e córtex cerebral. Lesões que alteramnível de consciência envolvem o córtex cerebral bilateralmente, o tálamo bilateralmente,o mesencéfalo e a ponte em sua porção posterior, com envolvimento da F......
... contralateral. Entre as duas manobras, a manobra óculo-vestibular é mais fidedigna. De acordo com a MOE podem-se concluir: · movimentos oculares preservados: visto pela motricidade espontânea, manobra óculo-vestibular ou óculo-cefálica. Sugerem integridade da transição pontomesencefálica (região anatomicamente relacionada com a MOE). Está presente em lesões focais supratentoriais ......
... Pulsusalternans, ou seja, um pulso arterial forte que é alternado com um fraco, enquanto o paciente mantém ritmo cardíaco regular, acontece na disfunção ventricular sistólica, em geral acompanhado de B3. Esse tipo de pulso indica doença miocárdica avaçada e pode desaparecer com tratamento. Ele é mais audível em ortostatismo e continua presente durante a taquicardia. Outros achados sistêmicos ......
...riores,evitando o colapso durante sono. A CPAP é normalmente administrada por meio de máscaranasal ou facial a uma pressão fixa que permanece constante durante a respiração.A terapia de pressão positiva para tratar SAOS é mais frequentemente entregueusando um dispositivo CPAP porque é o método mais simples e extensivamenteestudado. Uma metanálise demonstrou grande diminuição do IAH com CPAP. O uso......
...ia obstrutiva do sono, inclui hipoventilação e distúrbios da troca gasosa que podem piorar com o sono, incluindo asma noturna, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença neuromuscular e parede torácica. O estudo diagnóstico definitivo é a polissonografia, que, em geral, envolve a monitorização durante toda a noite em um laboratório do sono através de eletroencefalografia, eletrocardiograma, avali......
...lia no diagnóstico de doenças inflamatórias, infecciosas e neoplásicas do SNC e de hemorragia subaracnoideia. Em geral, a TC precede a punção liquórica devido ao risco de herniação do procedimento se houverem sinais radiológicos de HIC grave. Entre os exames laboratoriais rotineiramente utilizados para o diagnóstico etiológico da alteração do nível de consciência, estão: · Glicemia......
...comendada para pacientes que estão nas últimas semanas de vida. Entre as perguntas essenciais sobre a boca [ver Tabela 10], estão as seguintes: O paciente está desnutrido? A boca dele(a) está seca? Há infecção? A boca está suja? A boca está dolorosa? Há ulcerações orais?74 Boca seca A xerostomia (sensação de boca seca) pode resultar de doença da glândula salivar, radioterapia ou condições ......
...aos familiares do paciente. Garanta aos familiares que a desidratação nas ultimas horas de vida não cause sofrimento e possa estimular a liberação de endorfina, que aumenta a sensação de bem-estar do paciente. Gemidos e grunhidos, embora frequentemente interpretados de forma equivocada como sinais de dor, costumam ser um sintoma de delirium terminal e devem ser tratados de forma agressiva (ver an......
...ral nervous system shunt infections. Infect Dis Clin North Am 13:735, 1999 28. Metersky ML, Williams A, Rafanan AL: Retrospective analysis: are fever and altered mental status indications for lumbar puncture in a hospitalized patient who has not undergone neurosurgery? Clin Infect Dis 25:285, 1997 29. Forgacs P, Geyer CA, Friedberg SR: Characterization of chemical menin......