...te é indicada nos casos que evoluem para a cronicidade, com repetidos episódios de exacerbação aguda apesar do tratamento clínico ou frente à suspeita de infecção por germes atípicos, principalmente os fungos. Em pacientes com fibrose cística, submetidos a transplante de pulmão, acredita-se que os seios paranasais possam agir como reservatórios bacterianos, podendo levar à infecção do enxerto pul......
...a (com ou sem pólipos), por sua vez, é definida por mais de 12 semanas de sintomas sem resolução completa. Os seguintes pontos são importantes dentro da história em rinossinusite aguda: -Obstrução, ou congestão, deve ser caracterizada como unilateral ou bilateral, pois a rinossinusite aguda é geralmente associada a sintomas bilaterais. Com sintomas unilaterais, ter em mente a possibilidade......
...tável. Aumenta cada vez mais o número de relatos de organismos que produzem ß-lactamase; portanto, os antibióticos recomendados incluem amoxicilina com ácido clavulânico e as quinolonas (por exemplo, levofloxacino). O tratamento antibiótico para sinusite crônica tem o principal objetivo de evitar exacerbações agudas. Os relatórios mais recentes consideram a sinusite crônica uma doença inflamatóri......
...ro nitidamente viral que vinha em melhora. Terapia sintomática da rinossinusite aguda Analgésicos Sempre devem ser prescritos; pode-se utilizar analgésicos simples, como dipirona e paracetamol, ou anti-inflamatórios não hormonais (AINH). Irrigação com salina Irrigação mecânica com solução fisiológica ou hipertônica, sempre de formulação estéril/comercial (pode ser spray ou líquido) melh......
...l e os seios paranasais manifestada por bloqueio/obstrução/congestão nasal e/ou rinorreia anterior ou posterior associado à facialgia e/ou à hiposmia. Os principais fatores de risco são inflamação alérgica da mucosa e tabagismo, também estando associados fatores ambientais (meses de inverno, poluição do ar, clima úmido) e anatômicos (desvio de septo, polipose nasal, infecção odontogênica). A etio......
...ratários. Bibliografia Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012; 54:e72. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152:S1. sinusite Lucas Santos Zambon sinusite Otorrinolaringolog......
...ca, mesmo na ausência de sensação de gotejamento pós-nasal. É possível que o paciente apenas não tenha percebido a drenagem de muco na faringe posterior, ou talvez existam vias neurais desconhecidas que possam deflagrar a tosse em pacientes com rinossinusite crônica na ausência de passagem real de muco para dentro da faringe. Entretanto, o tratamento da rinossinusite crônica muitas vezes falha em......
...e que, aos 25 anos de idade, 23% dos indivíduos não apresentavam mais os quadros de dor. No entanto, por volta dos 50 anos, mais da metade desse grupo ainda era sintomático. Os indivíduos do sexo feminino ou aqueles com mais tempo de queixa no momento do diagnóstico foram os que tiveram prognóstico mais desfavor·vel.1 Referências 1. Bille B. A 40-year follow-up of school children with ......
... assim como ciclosporina, tacrolimo ou micofenolato, e o diabetes melito e a desnutrição crônica são fatores de risco para seu aparecimento. Não surpreendentemente, o prognóstico da mucormicose é ruim nesses pacientes. A inalação de um inóculo com altas concentrações de esporos pode causar mucormicose pulmonar. No caso da mucormicose cutânea primária, a inoculação subcutânea de esporos é o evento......
...metido é uma pista diagnóstica importante que deve ser confirmada sempre que possível com a documentação histopatológica de invasão fúngica. A pesquisa de antígenos fúngicos como galactomanana e ß-d-glucano, que são utilizados na aspergilose, não é útil para a mucormicose, pois os fungos não apresentam esses componentes em sua estrutura. O diagnóstico é realizado principalmente através de amostra......
...iférica foi detectada em 62% dos casos e 10% teve esplenomegalia. Manifestações reumatológicas (29%), gastrointestinais (24%), pulmonares (19%) neurológicas (10%) e cardíacas (5%) estiveram presentes de forma variada nos pacientes. Achados laboratoriais incluíram eosinofilia (em 100%), IgM elevada (40%), e IgE elevada (86%). Seis pacientes tiveram alta contagem de linfócitos totais. Aplicação ......
...o. 5. Não colocar stents em lesões não críticas durante cateterismo realizado por infarto agudo do miocárdio com supra de ST hemodinamicamente estável. 6. Não solicitar imagem (TC ou ressonância magnética) do sistema nervoso central na avaliação de pacientes com síncope simples e exame neurológico normal. 7. Não solicitar radiografia de tórax como exame pré-operatório na ausência......
...a radiografia e uma varredura por tomografia computadorizada (TC) de uma FC. Os quadros e a tabela apresentam a descrição mais comum de mutações de FC em 2011, mutações de classe da FC, método mnemônico para exacerbações de FC, diagnóstico de diabetes relacionado à FC em um paciente estável, valor dos testes de suor e diagnóstico diferencial de bronquiectasia. Fibrose Cística e Bronqui......
...gressãopara fibrose. Corticosteroides permanecem a base para a terapia, embora hajauma falta de orientação de estudos clínicos randomizados que avaliaram dose eduração ideais. Para tratamento agudo, a prednisona, por via oral, em dose de0,5mg/kg/dia por 1 a 2 semanas, seguida de dosagem em dias alternados por mais6 a 8 semanas, é um esquema frequentemente utilizado.Concentraçõesséricas de IgE, ima......
...ulas são, em geral, filtradas pelo trato respiratório superior e não são depositadas no trato respiratório inferior. O contato direto refere-se ao contato com fômites contaminados, bem como ao contato direto de pessoa para pessoa. A infecção com os vírus respiratórios produz uma resposta imune adaptativa, e o risco de infecção na exposição subsequente parece estar relacionado com a presença ou au......
...ofosfamida. No paciente com doença grave, a plasmaférese ou pulso com metilprednisolona em dose de 1 grama por três dias pode ser utlizada em vasculites com insuficiência renal e hemorragia alveolar, quando indicada a plasmaférese usualmente é recomendada a realização de sete sessões em duas semanas com retirada de 60 ml/Kg em cada sessão, após a pulsoterapia oral a prednisona em dose de 60-80 m......
...amentos nasais têm origem na região anterior do septo nasal e geralmente são fáceis de serem controlados, raramente evoluindo com complicações. Os sangramentos posteriores, apesar de menos comuns, são mais graves, necessitando frequentemente de medidas invasivas para o seu controle. Em cerca de 24% dos casos necessitam de transfusão sanguínea. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os fatores etiológico......
...doença é de caráter insidioso, a exposição a ruído sonoro é prolongada e superior a 85 db, e a perda auditiva é neurossensorial bilateral e simétrica. A perda inicia-se na freqüência de 4.000 Hz e, em seguida, caso perdure o estímulo sonoro, acomete freqüências vizinhas, de 3.000 e 6.000 Hz. Com a progressão da doença, à medida que aumenta o limiar tonal para freqüências agudas, as freqüências g......
... é extremamente alto.7 Em pacientes com PH subaguda, pode ocorrer um distúrbio restritivo ou misto nas provas de função pulmonar. A difusão pelo monóxido de carbono está reduzida na maioria dos casos. Radiologicamente, podem ser observados vidro fosco, padrão em mosaico/aprisionamento de ar, nódulos centrolobulares e cistos pulmonares. O padrão de nódulos centrolobulares difusos mal definidos é f......
...mbora os adultos apresentem menor risco de desenvolver esta complicação. Sendo assim, a menos que haja angústia respiratória, uma radiografia com vista lateral do pescoço deve ser obtida imediatamente. Se a chapa não mostrar a existência de edema de epiglote, o paciente pode ser submetido a uma laringoscopia indireta. Se houver edema, contudo, o diagnóstico é confirmado e a instrumentação torna-se......
...s resultados do exame: (1) reação positiva no teste cutâneo de hipersensibilidade imediata ao antígeno de Aspergillus; (2) níveis séricos totais de IgE elevados (geralmente > 1.000 ng/mL); (3) níveis elevados de anticorpos IgE e IgG específicos contra Aspergillus (geralmente equivalem ao dobro dos níveis encontrados em pacientes asmáticos alérgicos sem ABPA); (4) presença de anticorpos precipit......
...ras, durante 3 dias. t De 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. t De 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 450 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 300 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. Tratamento das infecções pe......
...mbora não seja uma forma específica de asma, a piora noturna dos sintomas é um componente bastante comum da asma. De fato, os pacientes cuja asma não está bem controlada comumente despertam entre 2 e 4 horas da madrugada apresentando sintomas asmáticos (p. ex., tosse, sibilo e dispneia).32 As medidas de função pulmonar obtidas na hora de dormir e ao acordar geralmente comprovam que a obstrução pio......