...tigos sobre a tuberculose. Notamos que o risco de tuberculose latente após exposição vai diminuindo conforme a faixa etária, variando de 33,3% para crianças contactantes menores de cinco anos, caindo para 6,7% em maiores de 15 anos. De forma geral, o risco de TB acumulado em cinco anos foi de 9,5%, mas com estas nítidas diferenças entre faixas etárias diferentes. Ainda nota-se que a inc......
... 3-9 meses. - Este medicamento deve ser tomado com algum alimento. Foliculite Fluconazol 100-400 mg, p.o. diariamente, por 1-6 semanas. Agente de primeira escolha. - Econazol Massagear a área afetada com creme a 1% duas vezes ao dia. Agente adjuvante - Cetoconazol 400 mgp.o. diariamente, por 1-6 semanas. Agente alternativo Es......
... com suspeita de TB-MFR (p. ex., aqueles que falham em concluir um regime inicial ou que seguem a terapia de maneira errada, ou indivíduos recentemente expostos a um caso de TB-MFR, ou os pacientes que vivem em áreas de risco extremamente alto), o médico deve considerar a possibilidade de iniciar a terapia com regimes empíricos estendidos, enquanto espera pelos resultados da cultura. Isto se aplic......
...) se esquecer de administrar uma dose. t Orientar a maneira correta de empregar o medicamento em casa, garantindo que todas as instruções foram entendidas. t Orientar para retirar o medicamento da geladeira antes da hora de usá-lo e injetar quando estiver à temperatura ambiente. t Alertar para notificar se houver gravidez. Aspectos farmacêuticos t Estas informações dependem do produtor e d......
... In: CDC health information for international travel 2014. New York: Oxford University Press; 2012. p. 569–73. 79. Bui YG, Trépanier S, Milord F, et al. Cases of malaria, hepatitis A, and typhoid fever among VFRs, Quebec (Canada). J Travel Med 2011;18:373–8. 80. Raoult D, Fournier PE, Fenollar F, et al. Rickettsia africae, a tick-borne pathogen in travelers to sub-Saharan Africa. N Engl J ......
...bos os fármacos. Se o uso concomitante for necessário, a dose diária de colchicina não deve ultrapassar 0,6 mg; identificar sinais de toxicidade para os dois fármacos e as concentrações plasmáticas de ciclosporina. t Dronedarona pode ter sua concentração plasmática aumentada. Contraindicado. t Estatinas podem ter risco aumentado de miopatias e rabdomiólise. Se o uso concomitante for......
... Clin Infect Dis 43:933, 2006 132. Filsoufi F, Salzberg SP, Harbou KT, et al: Excellent outcomes of cardiac surgery in patients infected with HIV in the current era. Clin Infect Dis 43:532, 2006 133. Mercado DL, Petty BG: Perioperative medication management. Med Clin North Am 87:41, 2003 134. Ericsson CD: Travellers with pre-existing medical conditions. Int J Antimicr......
...icilina/clavulanato (875/125 mg/8 h) Nas infecções polimicrobianas, tente selecionar o(s) agente(s) de espectro mais estreito a cobrir todos os prováveis patógenos e considere uma consulta a um especialista em doenças infecciosas. Os agentes separados por um semicólon são recomendações alternativas (e não adicionais). *Os regimes sugeridos são amplamente baseados nos formulários usados nos Esta......
...onsecutivos. (1) O teste tuberculínico (PPD) deve ser sempre realizado na avaliação inicial do paciente HIV+, independentemente do seu estado clínico ou laboratorial (contagem de células CD4+ e carga viral), devendo ser repetido anualmente nos indivíduos não reatores. Nos pacientes não reatores e em uso de terapia anti-retroviral, recomenda-se fazer o teste a cada seis meses no primeiro ano d......
...e foi o 1º agente biológico aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para casos de DC. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico, pertencente à subclasse IgG1 e dirigido contra o TNF-alfa. Estudos clínicos demonstraram que o infliximabe induz e mantém as remissões clínicas em pacientes com DC fistulizante ou DC luminal ativa severa, que se mostraram refratários à terapia com aminos......
... no trabalho. Manutenção dos registros de saúde ocupacional Um dos principais elementos de um programa de saúde ocupacional é a manutenção de registros abrangentes que permitam aos hospitais monitorar de forma eficiente a saúde de cada PAS e rastrear enfermidades que podem colocar outros PASs e pacientes em risco por exposição ocupacional. Esses registros devem incluir informações sobre triag......
... descarte de agulhas e de outros materiais perfurocortantes deve ser adequado para evitar acidentes. O equipamento usado deve ser descartado em recipientes adequados para perfurocortantes, que sejam à prova de vazamento e resistente a furos. Com relação a outros aspectos da PCI, os PASs devem ser treinados sobre o uso seguro e descarte de agulhas e outros materiais perfurocortantes, e os proc......
...te pode levar a uma reavaliação de risco, já que essa proporção pode ter um risco de infecção maior para os pacientes. Além disso, se existe um influxo de pacientes infectados, como no caso de um surto na comunidade, os riscos selecionados do hospital precisam ser repriorizados.8 Embora haja muitas formas de conduzir uma avaliação de risco de PCI, a Tabela 1.1 fornece uma possível abordagem. T......
...te úteis para médicos e/ou administradores, porque fornecem evidência visual de problemas e são a forma mais simples de informar dados de PCI para PASs.6-12 Por exemplo, o Siriraj Hospital, em Bangkok, Tailândia, forneceu feedback trimestral sobre a conformidade com várias medidas do processo de PCI, incluindo a frequência de higiene das mãos, para seus líderes e PASs. Para garantir que a mensagem......
...lergy Clin Immunol. 1997 Jun;99(6 Pt 1):757-62. 173. Tarasoff L, Kelly MF. Monosodium L-glutamate: a double-blind study and review. Food Chem Toxicol. 1993 Dec;31(12):1019-35. 174. Barnes PM, Powell-Griner E, McFann K. Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002. Advance Data from Vital and Health Statistics, no 343. National Center for Health Statistics, H......
...ese da artrite é desconhecida, porém a doença ocorre durante os períodos de inflamação ativa do intestino e pode ser o primeiro sinal de uma exacerbação intestinal. A frequência da expressão de HLA-B27 não está aumentada entre os pacientes com enteropatia inflamatória que apresentam artrite periférica, em comparação ao observado na população normal. Manifestações esqueléticas e extraintestinais po......
... ser expostas de forma suspensa (tipo bandeirola) em um fio de náilon ou barbante. Deverão ser penduradas no intradomicílio, especialmente no dormitório; e no peridomicílio, preferencialmente em abrigos de animais, protegidos da chuva. Deverá ser exposta, no mínimo, uma armadilha em cada ambiente. O tempo de exposição deverá ser de quatro dias. O período de exposição deverá ser iniciado uma hora a......
...herichia coli • HIV 1 • Plasmodium sp Klebsiella sp DNA vírus Helmintos Enterobacter sp • Adenovírus • Infecção larvária da Taenia solium Salmonella sp • Vírus do grupo Herpes • Cysticercus cellulosae (cisticercose) Proteus sp • Varicela zoster Listeria monocytogenes • Epstein Barr Leptospira sp • Citomegalovírus Res......
...infecções de ferimentos graves causados por mordida. Muitas vezes, após a terapia intravenosa, os pacientes são liberados sob tratamento com os mesmos antibióticos usados na profilaxia, porém a duração da terapia de uma ferida infeccionada deve ser de 10 a 14 dias ou mais, caso haja envolvimento de articulações ou ossos.4,7,83 Tabela 5. Ferimentos de mordida que requerem profilaxia antibiótica......
... 12 milhões destes pacientes, o diagnóstico clínico é a bronquite aguda.89 A bronquite aguda comumente é definida como uma infecção aguda do trato respiratório, cujo aspecto proeminente é a tosse com ou sem produção de escarro. Na maioria dos casos, o diagnóstico etiológico é presumivelmente viral, sendo impossível estabelecer um patógeno específico. A maioria dos indivíduos que não apresentam......
... Tabela 2. Terapia antibiótica empírica inicial para artrite séptica aguda em adultos* Achados à coloração de Gram Fármaco de escolha Fármaco alternativo Comentários Cocos gram-positivos (pequenos) em pares ou cadeias Vancomicina, 1 g/12h, IV † Cefotaxima, 2 g/6 a 8 h, IV Os esfregaços sugerem estreptococos ou pneumococos; se apenas cocos isolados forem obser......
...yphoid fever. Clin Infect Dis 2010;50:241–6. 22. Cooles P. Adjuvant steroids and relapse of typhoid fever. J Trop Med Hyg 1986;89:229–31. 23. Fraser A, Goldberg E, Acosta CJ, et al. Vaccines for preventing typhoid fever. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3): CD001261. 24. Musher DM, Rubenstein AD. Permanent carriers of nontyphosa salmonellae. Arch Intern Med 1973;132:869–72. 25. Manfredi R,......
...nto de seios e mastoides paranasais ou a escavação rápida de lesões pulmonares sugere a presença de granulomatose de Wegener. Muitas outras doenças dos tecidos conjuntivos, desde vasculites clássicas como lúpus eritematoso sistêmico a distúrbios incomuns, como policondrite recorrente, podem se apresentar como FOI. Categorias Etiológicas Menos Comuns Doença granulomatosa. As doenças granulomat......
...ocos, estreptococos, pneumococos, enterococos, clostrídios, corinebactérias e outras bactérias gram-positivas.66 Sua ação, geralmente bactericida, é bacteriostática contra algumas cepas de enterococos, estafilococos coagulase-negativos e corinebactérias. A vancomicina é precariamente absorvida quando administrada por via oral. Esta via somente é empregada no tratamento da enterocolite e......
... Linfonodos Pesquisar linfadenopatias Abdome Pesquisar hepatomegalia ou esplenomegalia Neurológico Pesquisar sinais focais e avaliar estado cognitivo Genital, anal e perianal Examinar a região, pesquisando corrimento, úlceras e verrugas (HPV) *Esta lista não é exaustiva e apenas ressalta aspectos mais importantes a serem avaliados. Avaliação do Risco Cardiovascula......
...s frequentes nas regiões anogenitais, os nódulos se rompem facilmente e pode ser disseminados por vias sexuais, autoinoculação ou contato familiar com proximidade sob condições de higiene precárias. Os casos envolvem predominantemente crianças, adultos sexualmente ativos, praticantes de esportes de contato e indivíduos com comprometimento da imunidade celular.68 A infecção apresenta distribuição m......
... sacada, em vez de um movimento lento, indica a existência de um déficit de RVO, usualmente a partir de uma paresia vestibular no lado para o qual a cabeça se volta quando os movimentos rápidos são solicitados. Impulsos breves e de alta aceleração da cabeça são então realizados,19 começando com a cabeça sendo rotacionada em cerca de 15o a partir do centro, e terminando com a cabeça voltada diretam......
...ia com aumento progressivo até dose de 200 mg/dia. Os agentes antimaláricos como a cloroquina são usualmente prescritos a todos os pacientes com LES, independentemente da manifestação. Embora seja mais útil em quadros cutâneos e articulares, a medicação é associada com diminuição da atividade inflamatória da doença, redução do tempo da corticoterapia e do número de exacerbações, sendo, portanto, ......
...mia); · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, outros quimioterápicos e imunossupressores; · aumenta o risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se p......
... fígado: 17%; · cérebro: 14%; · pele: 6%. Manejo e Prognóstico Ateroembolismo espontâneo ocorre quase exclusivamente em pacientes com envolvimento aterosclerótico vascular severo. Após cirurgia vascular ou angiografia, a embolização pode ser limitada ao episódio inicial. Estabilização e melhora gradual pode seguir a inflamação de pequenos vasos e, depois, ocorre recanalização. O......
...se beneficiar do uso de glicocorticoides, como a metilprednisolona 0,5 a 1 g/dia por 3 dias, e, depois, prednisona via oral associada a ciclofosfamida por 2 a 6 meses. Em pacientes com função renal declinando rapidamente, a biópsia é fator determinante na terapêutica. Caso o paciente apresente necrose tubular aguda, é candidato apenas à terapia de suporte; caso apresente lesões necrotizantes e cr......
...variabilidade em medidas de pico de fluxo, características de asma, na adolescência. O mecanismo fisiopatológico envolvido seria, portanto, uma redução na resistência das vias aéreas, mais do que uma labilidade. A prematuridade seria outro fator de risco para sibilância transitória, uma vez que o pequeno calibre das vias aéreas destas crianças predispõe a sibilos durante infecções respiratórias. O......
...002–2007. MMWR Surveill Summ 2009;58(6):1–58. 2. Gerbase AC, Rowley JT, Heymann DH, et al. Global prevalence and incidence estimates of selected curable STDs. Sex Transm Infect 1998;74 Suppl 1:S12–6. 3. Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmissi......
...atogênese O HIV apresenta tropismo por diversas células, principalmente macrófagos ativados e as que expressam o receptor CD4 na membrana celular. Assim, liga-se aos linfócitos que expressam o receptor CD4, que são, em sua maioria, linfócitos T de socorro ou auxiliares. Posteriormente, une-se ao correceptor de entrada (em geral denominado CCR5 e, com menor frequência, CXCR4) para, em seguida, oco......
...ica, além de ocasionar a silicose, pode estar relacionada a outras situações, tais como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e doenças do colágeno. O portador de silicose apresenta mais chances de desenvolver tuberculose (silicotuberculose). Esse risco é favorecido em decorrência de anormalidades nos macrófagos e distorção da arquitetura pulmonar. É necessária alta suspeita ......
...eatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis.2005;40(5):643-54. Leituras Recomendadas Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM. Asymptomatic bacteriuria in adults. Am Fam Physician. 2006;74(6):985-90. Krieger JN. Urinary tract infections: what’s new? J Urol.2002;168(6):2351-8. Lee JBL, Neild GH. Urinary tract infection. Medicine. 2007;35(8):423-8. Manges AR, Johnson JR,......
...superior àquela de pacientes que permaneceram na lista de espera por um transplante renal ou que continuaram com o tratamento à base de diálise de longa duração.2 Os pacientes submetidos ao transplante apresentaram um aumento inicial da mortalidade associada ao procedimento cirúrgico. Entretanto, o risco inicial foi rapidamente obscurecido pela melhora da sobrevida a longo prazo dos receptores de ......
...em a combinação de a2-macroglobulina, haptoglobina, ?-glutamiltransferase (GGT), apolipoproteina-A1 e bilirrubina total. Esse painel fez a comparação entre os resultados de biópsias do fígado em 50% de casos, com sensibilidade para fibrose avançada de 87% e especificidade de 59%, entre pacientes portadores de infecção causada pela hepatite C.39 Mais recentemente, foi desenvolvida a elastografia c......
... hipercalcemia sintomática. Alguns autores recomendam tratar também pacientes com artrite e eritema nodoso. A melhor estratégia seria a de observar pacientes recém-diagnosticados que têm uma alta probabilidade de resolução espontânea para decidir sobre um tratamento quando a doença progride com radiográfico e funcionalmente. Os corticosteroides sistêmicos permanecem o tratamento padrão. Nenhum p......
...es no ciclo menstrual em mulheres com idades igual ou superior a 30 anos que tenham feito ligação tubária intercalar, embora as condições menstruais pré-existentes não tenham sido afetadas.4 Não há evidências concretas de que a vasectomia produza doenças cardíacas ou câncer na próstata. Iniciando um Método Contraceptivo O primeiro passo para uma contracepção segura e eficaz é se familiariz......
...de QKRAA contendo moléculas de DRB1 e, consequentemente, podem se apresentar com mais eficiência além de ativar células T. O Quadro 1 apresenta os critérios da American Rheumatism Association de 1987 para classificação de artrite reumatoide.7 Quadro 1 CRITÉRIOS DA AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION DE 1987 PARA CLASSIFICAÇÃO DE ARTRITE REUMATOIDE Critérios Rigidez matinal: rigi......
...ositivos e incluem derrame pericárdico, que pode ser causado por múltiplas etiologias como linfomas, tuberculose. Podem ocorrer ainda cardiomiopatia primária pelo HIV, tuberculose e outras infecções e neoplasias como sarcoma de Kaposi cardíaco. As medicações para tratamento do HIV também podem induzir cardiotoxicidade. Doenças Pulmonares Antes da HAART, a pneumonia por Pneumocystis costum......
... Scharf SM, Iqbal M, Keller C, et al. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:314–22. 91. Thabut G, Dauriat G, Stern JB, et al. Pulmonary hemodynamics in advanced COPD candidates for lung volume reduction surgery or lung trans-plantation. Chest 2005;127:1531–6. 92. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, et......
.... As manifestações esqueléticas da sífilis secundária incluem osteíte, artrite e bursite.8 Hepatite sifilítica, acompanhada de hepatomegalia e de níveis elevados de fosfatase alcalina, é uma ocorrência provável.9 Várias formas de nefropatia, incluindo glomerulonefrite e síndrome nefrótica, também foram observadas em casos de sífilis secundária.10 Gastrite acompanhada de dor abdominal, náusea e v......
...ca, doença pulmonar intersticial, bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP), sarcoidose, nódulos pulmonares necrobióticos, pneumonites eosifnofílicas, serosite e embolia pulmonar. Exames laboratoriais Os exames indicados incluem eletrólitos, função renal com dosagem de ureia e creatinina, hemograma completo com diferencial, velocidade de hemossedimentação (VHS), test......
...ice da área sistólica) na inspiração, em comparação com a expiração, tem sensibilidade de 97%, e precisão preditiva de 100% na identificação de pacientes com pericardite constritiva comprovada por meios cirúrgicos.45 Figura 13: Gráficos simultâneos da pressão ventricular direita (VD) e ventricular esquerda (VE) na cardiomiopatia restritiva (CMR) (a) e na pericardite constritiva (b). Variaçõe......
...emia syndrome: how to distinguish between the possible toxicities. J Crit Illness 17:467, 2002 26. Haddow AM, Harris D, Wilson M, et al: Clomipramine induced neuroleptic malignant syndrome and pyrexia of unknown origin. BMJ 329:1333, 2004 27. Ueda M, Hamamoto M, Nagayama H, et al: Susceptibility to neuroleptic malignant syndrome in Parkinson’s disease. Neurology 52:777, 1999 28.......
...ndo em uma resposta terapêutica melhorada. 75 Uma combinação particularmente popular de salmeterol e fluticasona é disponibilizada com esta apresentação.76 Sua eficácia aumentada pode estar relacionada à melhor deposição da combinação ou à complacência por parte do paciente. Os glicocorticoides inalatórios inibem efetivamente a resposta de fase tardia, até mesmo quando são administrados após o te......
...0:753–8. 54.Schmidt E, Hunzelmann N, Zillikens D, et al. Rituximab in refractory autoimmune bullous diseases. Clin Exp Dermatol 2006;31:503–8. 55.Sami N, Bhol KC, Ahmed AR. Treatment of oral pemphigoid with intravenous immunoglobulin as monotherapy.Long-term follow-up: in?uence of treatment on antibody titres to human alpha6 integrin. Clin Exp Immunol 2002;129:533–40. 56.Segura S, Iranzo P, Mar......
...s) de progressão da glomerulonefrite associada para insuficiência renal. Na ausência de disfunção renal, a púrpura de Henoch-Schönlein frequentemente é uma síndrome autolimitada que pode requerer apenas terapia sintomática. A recorrência pode ser observada em até 1/3 dos pacientes. Como o envolvimento visceral pode ser significativo, o paciente deve ser monitorado periodicamente, até a resolução c......