...potential. American Public Health Association, v. 39, n.4, p. 557-574, 2003. OMENN, G.S.; GOODMAN, G.E. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung and cardiovascular disease. New Engl. J. Med., v. 334, p.1150-1155, 1996. PANCORBO, A.; GONZÁLEZ, B. Enfermedades crónicas no transmissibles desde la novedosa frontera de los radicales libres. Prevención y control de factores de r......
...s a serem feitas na determinação de diagnósticos diferenciais para transtornos de ansiedade. Tabela 1. Manifestações clínicas dos transtornos de ansiedade Transtorno Manifestação clínica TP Crises de pânico inesperados e recorrentes, medo de futuras crises de pânico e/ou das consequências dessas crises Agorafobia Medo e evitação de certos lugares onde pode ser......
...atores de risco não lipídicos de doença cardiovascular às recomendações de assistência clínica, definindo critérios para uma condição que se tornou conhecida como síndrome metabólica (também denominada síndrome X, o quarteto mortal, e síndrome da resistência à insulina). A síndrome metabólica inclui as anormalidades mais comuns do metabolismo de lipídios e da glicose, que acompanham a obesidade ab......
...om a palpação ou movimentação A reprodução da dor a palpação não exclui a hipótese de angina Costocondrite Fratura de costela Artrite esternoclavicular Herpes-zóster A dor pode preceder a erupção Fibrosite Sensibilidade pontual característica Transtornos psiquiátricos Pode ser indistinguível da angina Diag......
... AR pode estar relacionado a um equilíbrio redox intracelular anormal, que interfere na transdução de sinal do receptor da célula T.30 Os antígenos micobacterianos e a proteína do choque térmico de 60kDa parecem ser exceções em relação às respostas de células T geralmente mais baixas observadas na AR, uma vez que a proliferação de linfócitos em resposta a tais antígenos é maior nas células prove......
.... Ajustar a dose de acordo com a concentração plasmática alvo da ciclosporina Prevenção de doença do enxerto-versus-hospedeiro t Perioperatório: 12,5 a 15 mg/kg/dia, por via oral, desde 1 a 2 dias antes do transplante, continuar com a mesma dose por 2 semanas. Ou então, 3 a 5 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, durante 2 a 6 horas no dia anterior ao transplante, continuar com a mesma dose por......
...peguilado subcutâneo (peginterferon) alfa e ribavirina oral. Como a melhor maneira de avaliar o sucesso do tratamento é a obtenção de resposta virológica sustentada (RVS), pode-se afirmar que a infecção crônica pelo HCV é curável pelo tratamento médico, muito embora isso não impeça uma futura reinfecção. A introdução de medicamentos antivirais de ação direta, com dois inibidores da protease (PI)......
...idados especiais Foi comprovado que os pacientes em muitas áreas específicas apresentaram benefícios com a avaliação geriátrica. Por exemplo, houve um grande interesse de pacientes oncológicos no uso de avaliações geriátricas amplas. Um dos estudos mostrou que, nas pacientes com câncer de mama metastático examinadas com avaliações geriátricas amplas, o número de condições geriátricas se correlac......
...og Cardiovasc Dis 1998;40:357–69. 139. McMurray JJ, O’Meara E. Treatment of heart failure with spironolactone—trial and tribulations. N Engl J Med 2004; 351:526–8. 140. Pitt B, Zannad F, Remme W, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 1999;341:709–17. 141. Pitt B, Remme W, Zannad F, et al. Eplerenone, an aldost......
...v 2007;(2):CD004148. 106. Mundt MP. Analyzing the costs and benefi ts of brief intervention. Alcohol Res Health 2006;29:34–6. 107. Saitz R, Palfai TP, Cheng DM, et al. Brief intervention for medical inpatients with unhealthy alcohol use: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2007;146: 167–76. 108. Nilsen P, Baird J, Mello MJ, et al. A systematic review of emergency care brief ......
...eram um sistema que, grosso modo, é paralelo ao sistema de Astler-Coller modificado, mas designa os estágios como sendo I a IV, em vez de A a D [Figura 2 e Tabela 10]. Estes sistemas de estadiamento classificam o câncer colorretal nas seguintes categorias:94 1. Estágio A (T1N0M0). As lesões deste estágio não penetram a camada muscular e não envolvem os linfonodos regionais. 2. Estágio......
...ando o mesmo alelo.4 Figura 1. Categorias de mutações no regulador de condutância transmembrana da fibrose cística (CRTF). A fibrose cística (FC) pode ser produzida pela presença de anormalidades em vários pontos da via, desde os genes até a proteína funcional na superfície celular. Os mutantes de classe I estão associados à reduzida transcrição do DNA ou tradução do RNA. Os mutantes ......
... Gen Pract 1979;29:733–42. 16. Williams ME, Williams TF, Zimmer JG, et al. How does the team approach to outpatient geriatric evaluation compare with traditional care: a report of a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc 1987;35:1071–8. 17. Epstein AM, Hall JA, Fretwell M, et al. Consultative geriatrics assessment for ambulatory patients: a randomized trial in a health maintenan......
...o sistema nervoso central devido ao envelhecimento leva a um exame crítico das aparentes dicotomias entre neurodegeneração normal e anormal. Ambas se fundem quando se constata que demência de Alzheimer não-familiar está em continuidade com as mudanças universais esperadas com a idade. Temas como a perda neuronal e a hipótese de que não há novos neurônios em formação no cérebro adulto têm se mostra......
...centros de referência para realização desses procedimentos, com baixo índice de complicações. Fibrilação Atrial A prevalência de fibrilação atrial aumenta progressivamente com a idade. Estima-se que cerca de 4% da população acima de 50 anos de idade e 9% acima de 80 anos apresentem evidências eletrocardiográficas de fibrilação atrial. Nos Estados Unidos, representa aproximadamente 34% das hos......
...era duodenal for diagnosticada por endoscopia, o teste rápido da urease de amostras de biópsia gástrica obtidas por endoscopia, com ou sem exame histológico, deve estabelecer com segurança a presença ou ausência de H. pylori. Se uma úlcera duodenal for diagnosticada por radiografia, então é recomendado que um teste sorológico, um teste respiratório com ureia ou um teste de antígeno fecal sejam rea......
...: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Aug 1;176(3):231-7. Epub 2007 May 11. 73. Jessurun GA, Boersma WG, Crijns HJ. Amiodarone-induced pulmonary toxicity. Predisposing factors, clinical symptoms and treatment. Drug Saf. 1998 May;18(5):339-44. 74. Lateef O, Shakoor N, Balk RA. Methotrexate pulmonary toxicity. Expert Opin Drug Saf. 2005 Jul;4(4):723-30. 75. ......
...e difuso, mas, com o tempo, a tireoide se torna multinodular e pode ficar assimétrica. Diagnóstico e diagnóstico diferencial Para a avaliação clínica de um paciente com bócio, três questões pragmáticas costumam ser mais importantes do que o diagnóstico etiológico específico. Em primeiro lugar, deve-se perguntar se a glândula tireoide aumentada está produzindo dor ou outros sintoma......
...ndarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:915. 72. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 72a. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery st......
...s são escassos, e, no hiperparatireoidismo primário, as anormalidades ósseas específicas atualmente são raras, graças à detecção precoce da hipercalcemia. Diagnóstico diferencial Os resultados da quantificação de PTH indicam se a hipercalcemia é mediada por este hormônio e, assim, fornecem uma ampla identificação da causa da condição [Tabela 1]. Quando os níveis de PTH estão altos ......
...mpressionantes nos homens do que nas mulheres. No entanto, taxas de continência bastante altas foram descritas em homens implantados com esfincteres artificiais (em especial, os modelos de esfincter com manguito duplo) para tratamento da incontinência pós-prostatectomia.33 Incontinência de urgência Mulheres idosas com instabilidade de detrusor da bexiga e incontinência de urgência frequente......
... pacientes geralmente queixam-se de uma sensação de “entalo” da comida. Clinicamente, a disfagia pode ser classificada em dois tipos. A disfagia orofaríngea (ou de transferência) é a dificuldade em iniciar a deglutição – isto é, em transferir o bolo alimentar da hipofaringe ao esôfago – e surge a partir de doenças do esôfago proximal, faringe, EES ou doenças neurológicas. A disfagia esofágica resu......
...s crônicos, especialmente alucinações e ilusões. É comum haver desorganização do pensamento e do comportamento, que distingue a esquizofrenia das numerosas causas distintas de sintomas de distorção da realidade (p. ex., fármacos psicotomiméticos). Uma expressão e experiência emocional diminuída, um nível baixo de impulso e a fala reduzida são observados em um subgrupo de pacientes. A maioria dos p......
...mbos os parceiros explorarem os corpos um do outro. O aconselhamento pode ser útil para melhorar a comunicação, tanto sexual como não sexual. Contudo, os poucos estudos que investigaram a efetividade destas modalidades sofrem de numerosas deficiências metodológicas, incluindo as definições inadequadas de disfunção e sucesso terapêutico, falha em controlar fatores relacionados ao terapeuta ou às ex......
...-CoA reductase inhibitors (statins) on progres- sion of kidney disease. Kidney Int. 2008;74(5):571-6. Gal-Moscovici A, Sprague SM. Use of vitamin D in chronic kidney disease patients. Kidney Int. 2010;78(2):146-51. Gansevoort RT, de Jong PE. Challenges for the present CKD classification system. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010;19(3):308-14. Gelber RP, Kurth T, Kausz AT, Manson JE, Buring JE, L......
...IV), a obtenção de uma biópsia deve ser fortemente considerada.38 Toxoplasmose congênita A toxoplasmose congênita surge quase exclusivamente quando a mãe desenvolve uma infecção primária durante a gestação.39 A infecção congênita quase nunca se desenvolve a partir de uma toxoplasmose latente adquirida antes da gestação, sendo que os raros casos identificados se desenvolveram principalmente ......
...urbeau J, Camargo CA, et al: Tiotropium for stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Thorax 61:854, 2006 72. Stockley RA, Whitehead PJ, Williams MK: Improved outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with salmeterol compared with placebo/usual therapy: results of a meta-analysis. Respir Res 7:147, 2006 73. Kardos P, Wencker......
...www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm Canadian Task Force on Preventive Health Care Health Canada (Governo Federal do Canadá) Prevenção clínica, exames de saúde periódicos http://www.canadiantaskforce.ca/ Community Preventive Services Task Force CDC Comunidade, população e estratégias do sistema de assistência médica http://www.thecommunityguide.org Advisory Committ......
...enham sido especificamente expostos. A heterogeneidade das proteínas MHC é extremamente grande. Os genes MHC são os mais polimórficos no genoma. Existem 250 alelos diferentes somente para o lócus de HLA-B (p.ex., HLA-B27).33 Vigilância imunológica antes de transplantes A avaliação imunológica antes de transplantes consiste de: (1) tipo de HLA dos receptores e dos doadores potenciais; (2) rast......
... inicial ocorre entre 3 e 6 horas. t Observou-se uma melhora de 98% no PaO2/FiO2 com 6 horas depois da administração de doses de 200 mg/kg. t Melhora significativa (45%) da estabilidade respiratória tem sido alcançada depois de 3 horas de instilação de alfaporactanto (200 mg/kg). A taxa de oxigenação arterial/alveolar teve também uma melhora significativa neste tempo. t Após administração de d......
...ncontrado em meninas pré-adolescentes. Os níveis de hormônio folículo-estimulante e estrógeno também estão baixos, enquanto os níveis de hormônio do crescimento estão altos. A tiroxina sérica total e os níveis de tri-iodotironina costumam estar baixos, mas os níveis de tiroxina livre usualmente estão normais. Os níveis plasmáticos de cortisol em repouso estão dentro da faixa normal-alta ou alta, e......
...ência cardíaca de repouso (FCR) é de 60 a 80 batimentos por minuto (bpm) em média. Em indivíduos sedentários e de meia-idade, ela pode superar 100 bpm. Esportistas em forma e de modalidades de resistência podem apresentar entre 28 e 40 bpm, pelo aumento do volume sistólico, a partir de uma hipertrofia ventricular esquerda de caráter fisiológico. -A FC normalmente diminui com a idade, tanto em rep......
...videz (i. e., falha) com o uso perfeito são da ordem de 0,3% e podem chegar a 8% com o uso típico.7 Os regimes de AOC tradicionais seguem um ciclo de 28 dias, com a mulher tomando pílulas ativas durante 21 dias e placebos por 7 dias. A janela de placebo de 7 dias possibilita um desenvolvimento folicular significativo, enquanto as doses maiores de estrógeno e progestina são necessárias para inibir ......
...from rat peritoneal mast cells. Agents Actions 1993;40:28–36. 39. Stevenson DD. Aspirin and NSAID sensitivity. Immunol Allergy Clin North Am 2004;24:491–505, vii. 40. Magerl M, Borzova E, Gimenez-Arnau A, et al. The defi nition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias — EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy 2009;64:1715–21. 41. Obata ......
... a inabilidade para titular as dosagens de forma separada possa acarretar efeitos colaterais excessivos e uma titulação inadequada. Existe uma falta, sobretudo, de comparações objetivas de agentes administrados em separado ou em combinação. Tratamento com insulina A forma mais simples de introduzir a insulina ao regime de pacientes que têm tomado agentes anti-hiperglicêmicos orais consiste em......