...baixo nível. O objetivo é a redução da carga microbiana. Em geral são de baixa toxicidade. Inexiste esse termo na legislação brasileira pertinente atual. Serviços de alimentação e nutrição Serviços de alimentação e nutrição Departamentos que fornecem serviços de apoio Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle......
...lcance que favoreçam o crescimento microbiano. É importante que as tábuas de corte sejam limpas e sanitizadas antes do uso para evitar a contaminação cruzada. Pelo menos uma vez ao dia, a equipe do setor deve limpar grelhas, frigideiras ou equipamentos similares, assim como os selos da porta dos fornos de micro-ondas. Equipamentos que cozinham deep-fat e sistemas de filtração não precisam ser li......
...s B, Higginson IJ. A comparison of symptom prevalence in far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease and renal disease. J Pain Symptom Manage 2006;31:58–69. 51. Management of pain in elderly patients with cancer. SAGE Study Group. Systematic Assessment of Geriatric Drug Use via Epidemiology. JAMA 1998;279:1877. 52. Ferrell BA, Ferrell BR, Rivera L.......
... Quando analisadas em conjunto, as duas partes do manual trazem um mapa completo para PCI em um hospital e podem servir como u guia para os esforços do hospital nessa área. Ao usar este guia, os prevencionistas de infecções e as outras pessoas que trabalham no hospital, como líderes, profissionais da saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambiente, médicos, enfermeiros e outros P......
... de risco para infecção nessas populações específicas. Treinar os PASs para observarem fatores de risco específicos para algumas populações e como evitar e controlar infecções nessas populações pode ser um longo caminho para reduzir as infecções no hospital. Sobre este manual O Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais, da Joint Commission, foi planejado visando au......
...eguro, 2/3 da ingestão recomendada de ferro e metade do ácido linoleico. Na impossibilidade do aleitamento materno, as fórmulas lácteas industrializadas são os melhores substitutos, pois sua composição se assemelha ao leite humano, sendo enriquecidas e modificadas para melhor suprirem as necessidades dos lactentes. O leite de vaca não é alimento adequado, pois não supre essas necessidades requer......
...is de recuperação da consciência depois de três meses, a probabilidade de recuperação é extremamente baixa. Depois de lesões cerebrais traumáticas, um pequeno, mas significativo, percentual de pacientes ainda poderá recuperar alguma evidência de consciência em até 12 meses. Todavia, após o período de 12 meses, a probabilidade de recuperação depois de lesões cerebrais hipóxico-isquêmicas ou de lesõ......
...nfecções em nível organizacional exige a colaboração de todas as funções/os componentes relevantes. Essa colaboração é vital para o êxito da coleta e a interpretação de dados, do desenho e da implementação efetiva das intervenções. Todos os indivíduos com poder para implementar planos e para tomar decisões sobre intervenções relacionadas a prevenção e controle de infecções devem participar nos pro......
...as provenientes desses pacientes, podendo ser seguido o mesmo processo estabelecido para as roupas provenientes de outros pacientes em geral. Uma vez que as roupas processadas nas unidades de processamento de roupas de serviços de saúde devem estar limpas, desinfetadas e aptas para o uso, conforme estabelecido nas normas sanitárias e no manual de processamento de roupas de serviços de saúde. E......
...ório, para subsidiar o diagnóstico diferencial, conforme hipóteses clinicas elencadas no Hospital de Referência, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para cada situação. · As amostras de secreção respiratória coletadas dos pacientes em monitoramento deverão ficar armazenadas nos laboratórios de referência, devendo ser processadas somente após nova classificação do caso como s......
...um grupo de risco para complicações e óbito por influenza, recomenda-se fortemente a internação do paciente em isolamento respiratório por 7 dias e tratar com medicação antiviral e de suporte, conforme recomendações no Item VIII. • Se o mesmo NÃO pertencer a algum grupo de risco para complicações e óbito por influenza: adotar medidas de suporte, de acordo com as manifestações clinicas aprese......
...e da Organização Mundial da Saúde, o tratamento deve-se iniciar o mais breve possível dentro das primeiras 48 horas após o início dos sintomas. Como em toda prescrição terapêutica, atentar para as interações medicamentosas, as contra-indicações formais e os efeitos colaterais descritos na bula do medicamento. Este medicamento pode ainda induzir resistência dos vírus influenza, se utilizado de form......
...ndomizado e placebo-controlado, pacientes com osteoartrite sintomática no joelho foram tratados com desbridamento artroscópico e lavagem artroscópica ou cirurgia placebo. Durante um período de 2 anos de seguimento, os grupos de intervenções relataram não sentir dor ou apresentar melhora funcional, comparativamente aos indivíduos do grupo tratado com placebo.90 A osteotomia é preferida para pacient......
...os sistêmicos para bacteremia, sepse, celulite avançada ou osteomielite. Suspeitar de osteomielite em casos de paciente em que a terapia da úlcera falhe, quando o paciente apresentar temperatura alta e contagens de leucócitos sanguíneos elevadas, ou diante de varreduras ósseas anormais Cirúrgico: criar retalhos miocutâneos (após o desbridamento) de úlceras amplas (largas); usar enxertos de pele ......
...bios da marcha, malnutrição, perda de peso e úlceras causadas por pressão. As figuras mostram os tipos de demência, intervenções não farmacológicas para o tratamento de problemas cognitivos, uma lista de verificação para a avaliação de pacientes em estado de delírio, gerenciamento não farmacológico para o tratamento de delirium, teste Timed Up and Go (TUG), fatores de risco modificáveis, etiologia......
...tomada de decisão. Em estudos prospectivos, mais de 90% dos familiares educados sobre as condições do paciente acreditavam que a prioridade no tratamento era de conforto. Uma vez que o objetivo do cuidado é estabelecido, as opções de tratamento que melhor se alinham com esse objetivo devem ser consideradas. A opção pelo hospice é considerada interessante e é associada com melhora da qualidade de ......
... amilina.15 Atualmente, está sendo investigado se a elevação prolongada dos níveis de glicose pode produzir danos irreversíveis à função das células beta.16 Resistência à insulina O padrão-ouro do teste de sensibilidade tecidual à insulina consiste no clamping euglicêmico de insulina e glicose. A insulina é infundida a uma velocidade constante. A velocidade de infusão da glicose necessária pa......
... no ambiente onde o cuidado, o tratamento e os serviços são prestados não têm sentido se a equipe, os profissionais independentes registrados e, se adequado, os estudantes e voluntários não os conhecem nem os entendem suficientemente bem para desempenhá-los de maneira correta. É importante que precauções comuns identificadas pelo hospital para minimizar diversos riscos (por exemplo, relacionados ......
...fica as necessidades, relaciona as estratégias para satisfazer essas necessidades e estabelece metas e objetivos. O formato do plano pode incluir narrativas, políticas e procedimentos, protocolos, diretrizes práticas, caminhos clínicos, mapas de cuidado ou uma combinação destes. [§] Os serviços disponíveis incluem, quando apropriado, educação especial, cuidado diário do adulto, manejo do caso, ......
... desenvolver lesões de pele. A avaliação do estado nutricional e de hidratação deve ser incluída na análise do risco do paciente desenvolver úlcera de pressão. Desnutrição e desidratação podem acarretar em perda de peso e massa muscular, tornando as proeminências ósseas mais salientes e dificultando a mobilidade do paciente. Geralmente desnutrição e alteração no equilíbrio hídrico levam à formação......
... tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira normal ou de rodas. 3. Anda ocasionalmente: Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distâncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado. 4. Anda freqüentemente: Anda fora do quarto pelo menos duas vezes por dia, e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas durante o período em que está acordado. ......
...II) podem estar associados a mais de um defeito. Patogênese A disfunção orgânica exócrina observada na FC é causada pela presença de secreções ressecadas e espessas, que obstruem a drenagem ao nível do lúmen e, assim, promovem inflamação crônica e formação de cicatriz. As manifestações orgânicas exócrinas dependem da função do canal de cloreto residual [Figura 2]. Como apenas 10% da função d......
...tar coberta com pelos finos [lanugo]) e membros cianóticos e frios, por vezes acompanhados de edema periférico, bradicardia e hipotensão. Os pelos púbicos e axilares tendem a ser preservados. A densidade óssea diminui em consequência da nutrição precária e dos baixos níveis de estrogênio que acompanham o distúrbio. Metade dos pacientes com anorexia nervosa sofre de osteoporose, sendo que o risco d......
... e mortalidade fetais. Contudo, algumas séries apontam um risco aumentado de parto de natimorto e hemorragia pós-parto em mulheres com colestase. Em consequência, muitos médicos instituem um programa de monitoramento fetal e quantificação de protrombina materna em casos de gestação colestática, podendo recomendar a indução do parto em 36 a 39 semanas de gestação.68 A aplicação de ácido ursodesoxic......
... devem ser utilizados quando necessário. Em caso de tremores severos, pode-se administrar meperidina e/ou promover a paralização do paciente com sedação. Pode-se utilizar vecurônio paralítico, devendo ser considerado um neuromonitoramento adicional via EEG contínuo. Outras considerações importantes acerca do tratamento incluem a profilaxia de úlceras por estresse, prevenção da trombose venosa prof......
...iverem fazendo manipulação no trato geniturinário.12 Testes Laboratoriais As lesões produzidas pelo organismo Candida podem ser tão facilmente distinguíveis, que não há necessidade de fazer exames laboratoriais. Nas situações em que a aparência for incerta, o procedimento mais lógico é raspar as pseudomembranas e enviar as amostras para coloração e cultura. As formas fúngicas (células ovai......
...scata de coagulação e a geração de uma coagulopatia de consumo e microtrombos difusos são complicações comprovadas da sepse grave. Estudos envolvendo testes com endotoxina e com TNF em voluntários humanos normais indicam que a via extrínseca (via do fator tecidual) é o mecanismo predominante pelo qual o sistema de coagulação é ativado na sepse humana.24 Na via intrínseca, também são ativados fator......
... partial agonist, relieves symptoms in irritable bowel syndrome patients with abdominal pain, bloating and constipation. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1655. 75. Evans BW, Clark WK, Moore DJ, et al. Tegaserod for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD003960. 76. Camilleri M, Northcutt AR, Kong S, et al. Effi cacy and safety of alosetron in women w......
... adesão a dietas e, então, à compulsão alimentar e à purga. O tratamento intensivo do diabetes com restrição de carboidratos, hábitos alimentares consistentes e titulação cuidadosa da insulina pode impor risco de transtorno alimentar, devido às restrições envolvidas. Os adolescentes diabéticos frequentemente descobrem que podem diminuir a ingesta calórica omitindo as doses de insulina, apesar de t......
...s variados de sucesso são o tacrolimo tópico ou a ciclosporina tópica, injeção de toxina botulínica e ablação a laser de dióxido de carbono.42 Figura 12 Pênfigo paraneoplásico; erosões das palmas das mãos. Cortesia de Amit Pandiaa, MD. Figura 13 Doença de Hailey-Hailey. Envolvimento característico de áreas intertriginosas. Penfigoide bolhoso No PB, os autoanticorpos ......
...plicam na lesão de hepatócitos, embora o tempo de protrombina também possa ser prolongado em decorrência da má absorção de vitamina K.93 A etiologia exata da CPR é obscura. Foi proposto que a condição tem etiologia dietética ou infecciosa. Os parasitas Opisthorchis sinensis e Ascaris lumbricoides são comumente encontrados nas fezes dos pacientes afetados.94 Os exames de imagem, como a USA, podem f......
...resentaram sobrevida média de 20 meses, em comparação aos 11 meses de sobrevida apresentados por outros 22 pacientes tratados apenas com cirurgia.130 Resultados semelhantes foram demonstrados por um estudo mais amplo, realizado por uma única instituição e não randomizado, em que a adição da terapia auxiliar de quimiorradiação resultou em melhora da sobrevida média (de 13,5 para 19,5 meses).131 Emb......
...ão do sono.93 Embora os antidepressivos tenham se mostrado inefetivos, no caso dos pacientes com fadiga moderada ou gravemente estressante, os psicoestimulantes têm sido úteis até mesmo para pacientes de asilo. Em vários estudos, entre os quais um recente estudo controlado com placebo, duplo-cego e randomizado, os pacientes respondem ao metilfenidato devidamente titulado, com uma dose efetiva médi......
... Pennebaker JW, Zech E, Rime B. Disclosing and sharing emotion: psychological, social and health consequences. In: Stroebe MS, Stroebe W, Hansson RO, Schut H, editors. Handbook of bereavement research: consequences, coping, and care. Washington (DC): American Psychological Association; 2001. p. 517–39. 154. Marmar CR, Horowitz MJ, Weiss DS, et al. A controlled tri......
...do tempo, provavelmente como resultado da melhoria da assistência médica e das unidades de terapia intensiva (UTI). A mortalidade varia de acordo com a etiologia e com o desenvolvimento de complicações ou necrose pancreática, além do número e severidade das comorbidades médicas existentes.3,5,6 O custo do tratamento é significativo, e as estimativas apontam custos indiretos da ordem de 3,6 a 6 bil......
... de 50% Velocidade de fluxo < 0,5 mL/kg/h (x 12 h) Insuficiência (failure) Estágio III Níveis de creatinina aumentados (x 3) ou diminuição da TFG em mais de 75% ou níveis de creatinina > 4 mg/dL (para AKIN, a definição também é correspondida se a terapia de reposição renal for iniciada) Velocidade de fluxo < 0,3 mL/kg/h (x 24 h) ou anúria (x 12 h) Perda (loss) LRA......