...dendrócitos), bem como causar dano axonal direto aos neurônios desde o início da doença até a sua fase mais tardia. Portanto, a EM trata-se de uma doença multifatorial e complexa que representa o principal distúrbio autoimune do SNC e acarreta um grande prejuízo a indivíduos jovens diagnosticados com essa doença crônica neurodegenerativa. Epidemiologia A prevalência da EM varia conforme a loc......
...reas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1998;352:837. 21. Dyck PJ, Dyck PJB, Klein CJ, Weigand SD. Does impaired glucose metabolism cause polyneuropathy? Review of previous studies and design of a prospective controlled population-based study. Muscle Nerve 2007;36:536. 22. C......
...lubrificante tópico a cada 2 horas, pelo menos, durante o dia. Ao dormir, enquanto não houver capacidade de oclusão total da pálpebra, devem-se orientar pomada lubrificante ocular e curativo oclusivo ao dormir. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A causa mais comum de PFP é a forma idiopática, também conhecida por paralisia de Bell. As causas permanecem desconhecidas, mas parece hav......
...entanto, existem diversas hipóteses: autoanticorpos produzidos contra antígenos do tumor apresentariam reação cruzada contra antígenos epiteliais; produção de anticorpos pelo tumor que reagiriam contra os antígenos epiteliais; e produção de citocinas pelo tumor que levariam à desregulação imune. O diagnóstico é feito por meio do exame histopatológico e da imunofluorescência direta e indireta. Os ......
...tivos.Astécnicas de Doppler colorido podem melhorar a especificidade da imagemultrassonográfica para 100%, demonstrando um fluxo sanguíneo reduzido para otestículo afetado. Os estudos com Doppler podem ser mais difíceis deinterpretar em meninos mais novos porque o fluxo sanguíneo é fisiologicamentebaixo nos testículos de meninos pré-púberes. Até 50% dos meninos com menos de 8anos não apresentam fl......
...enhum benefício curativo, enquanto a rádio e quimioterapia promovem um efeito paliativo melhor. Radioterapia auxiliar. O tratamento de pacientes com doença em estágio III após a ressecção tumoral é controverso. Assim como no caso de pacientes com doença em estágio II, os pacientes com doença em estágio III apresentam alto risco de sofrerem recidivas locais e regionais após receberem apenas trata......
...élulas que produzem insulina, na presença de amiloide e fibrose.51 Esse quadro abaixa os níveis insulínicos normais e eleva os níveis de glicose. Aparentemente, a autoimunidade não tem papel importante nesse processo, embora o mecanismo exato da perda das células de ilhotas não seja muito claro.52 A incidência de CFRD aumenta com o avanço da idade e as estimativas mostram que, aproximadamente, 5......
...orny HP, Ruck P, Kröber S, Kaiserling E. Systemic mast cell disease (mastocytosis). General aspects and histopathological diagnosis. Histol Histopathol. 1997 Oct;12(4):1081-9. 41. Kiszewski AE, Durán-Mckinster C, Orozco-Covarrubias L, Gutiérrez-Castrellón P, Ruiz-Maldonado R. Cutaneous mastocytosis in children: a clinical analysis of 71 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004 May;18(3):285......
...m zonas superiores do pulmão constituem achados mais característicos. As zonas pulmonares superiores são sítios privilegiados, pois a maior proporção de ventilação em relação à perfusão resulta em uma tensão de oxigênio local mais elevada que, por sua vez, intensifica o crescimento do Mycobacterium tuberculosis. Os segmentos apical e posterior dos lobos superiores são mais comumente envolvidos, de......
...fia coronária com angioplastia primária é o tratamento de escolha para esses pacientes. Estudo analisando 48 pacientes com IAM perioperatório demonstrou que essa estratégia é segura e factível naqueles pacientes considerados sem contra-indicações à terapêutica com heparina e antiagregantes plaquetários, que são requeridos durante e após o procedimento, respectivamente. Nesses casos, os benefícios ......
...ir que um 2º adenoma ou uma hiperplasia generalizada não estejam presentes.14 Caso se descubra um 2º adenoma ou hiperplasia generalizada, este também deverá ser extirpado. Se uma hiperplasia for descoberta, o cirurgião deve realizar uma paratireoidectomia subtotal: a remoção de cerca de 3 a 3 +1/2 glândulas. Em alguns centros, este procedimento é seguido do autotransplante no antebraço do tecido d......
...ogy 2000; 217:331–45. 12. Schaefer PW. Applications of DWI in clinical neurology. J Neurol Sci 2001; 186 Suppl 1:S25–35. 13. Neil JJ. Diffusion imaging concepts for clinicians. J Magn Reson Imaging 2008; 27:1–7. 14. Karaarslan E, Arslan A. Diffusion weighted MR imaging in non-infarct lesions of the brain. Eur J Radiol 2008; 65: 402–16. 15. Al-Okaili RN, Krejza J, Wang S, et a......
...a dos cânceres humanos [ver Anormalidades Genéticas de Condutor e Passageiro em Patogênese do Câncer, acima]. Todavia, em diversos casos, essas análises já descobriram oncogenes e mutações clinicamente relevantes no gene supressor de tumores. Um dos exemplos é a leucemia de células pilosas (HCL, do inglês hairy cell leukemia), um tipo de leucemia relativamente sensível ao tratamento para o qual ai......
...ida de Rakel.3 Tabela 214.4. Neuropatias e neuronopatias predominantemente sensitivas Neuropatia sensitiva idiopática Paraneoplásica Toxicidade por piridoxina Síndrome de Sjögren Esclerose biliar primária Deficiência de vitamina E Medicações Cisplatina Metronidazol Misonidazol Talidomida Carcinoma Linfoma Paraproteinem......
...orbidade e mortalidade a partir dos dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Um estudo realizado em 1997 avaliou a prevalência da infecção pelo vírus Varicellazoster em 975 amostras de soro de adultos jovens de 20-29 anos, doadores de sangue de cinco capitais brasileiras (Fortaleza, Salvador, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre). A......
...Administrar também anticonvulsivantes (fenitoína por via parenteral, iniciar com dose de ataque de 15 a 20 mg/kg, e, a seguir, dose de manutenção de 100 mg a cada 8 horas) em pacientes com crises convulsivas ou atividade epileptiforme em EEG. A dose deve ser ajustada conforme função renal. O caso 2 refere-se a um paciente com paralisia facial completa, de início abrupto, associado a hiperacusia e......
...uai, Colômbia, região Norte da Argentina, Belize, Guatemala L. viannia colombiensis Habitualmente, uma única lesão Colombia, Panamá L. viannia guyanensis Pian bois (bouba); múltiplas lesões cutâneas, frequentemente com disseminação metastática ao longo dos linfáticos Guiana, Suriname, Belize, região Norte do Brasil L. viannia panamensis Habitualmente, uma les......
...ado quando as crises são associadas a espasmos rítmicos de extremidades, já quando é encontrada atividade epiléptica no EEG, mas sem movimentos das extremidades a crise é referida como estado de mal-epiléptico não convulsivo. A mortalidade total associada com estado de mal-epiléptico é de 20% representando cerca de 45-74% de todos os casos. Vários avanços no estudo de estado de mal-epiléptico têm......
...o tratamento da síndrome HELLP, o uso de corticosteroides aparentemente produz alguns benefícios.43 O Quadro 2 mostra a comparação entre esses dois critérios diagnósticos. Quadro 2 Critérios Diagnósticos para Hemólise, Enzimas Hepáticas Elevadas e Plaquetas Baixas Tennessee Mississipi Anemia Anemia hemolítica microangiopática com esquistócitos. Anemia pr......
...a nervoso central (SNC) apresenta uma alta taxa de fatalidade, sendo que os sobreviventes têm sequelas significativas, ao passo que a doença localizada, em geral, é autolimitada. O tratamento diminui bastante a mortalidade associada a infecções graves. Diagnóstico Uma grande variedade de sistemas de culturas teciduais que dá suporte à replicação do HSV, assim como ao isolamento do vírus de......
...em adultos jovens, sendo que 90 a 95% de adultos são soropositivos. A mononucleose infecciosa clínica se desenvolve sobretudo em pessoas que contraem infecção primária pelo VEB quando estiverem na faixa etária entre 10 e 20 anos de idade; em pessoas mais jovens, normalmente a infecção primária pelo VEB não é clinicamente aparente. Nos países desenvolvidos, a maior parte dos casos de mononucleose ......
...cluem: infecção pelo vírus do herpes simples (HSV), sífilis, cancroide e granuloma inguinal. A apresentação clínica, as circunstâncias epidemiológicas e os testes laboratoriais específicos usualmente permitem diferenciar estas condições de maneira não ambígua. Tratamento. Para o tratamento do LGV, geralmente é recomendada a administração de 100 mg de doxiciclina por via oral, 2 vezes/dia e duran......
... ou nas infecções virais no trato respiratório. Grande parte das transmissões ocorre em escolas ou em ambientes domésticos. Há descrições detalhadas de surtos de infecção por C. pneumoniae em ambientes como acampamentos militares ou dormitórios escolares.75 Patogênese Pouco se conhece sobre a patogênese molecular da infecção por C. pneumoniae. Entretanto, acredita-se que esse organismo infect......
... de IgG é mediada pelo receptor do componente Fc da IgG, denominado FcRn (receptor de Fc neonatal, assim chamado por ter sido inicialmente identificado no epitélio intestinal de recém-nascidos), localizado nas células endoteliais vasculares. Normalmente, a IgG que entra na célula por pinocitose é protegida contra a quebra catabólica pela ligação ao FcRn. Após a administração de uma alta dose de IV......
...evem ser internados e rapidamente submetidos a uma terapia apropriada. Figura 1. Relação entre as alterações eletrocardiográficas (ECG) iniciais e o desenvolvimento de infarto em 1.715 pacientes que apresentam forte suspeita de infarto do miocárdio (IM) agudo. Cada coluna mostra o número total de pacientes e o número de pacientes posteriormente demonstrados como tendo infarto. Embora o i......
...s penetram no leite materno, em especial no leite que não tiver uma alta ligação proteica. Os fármacos que apresentam ligação proteica mais elevada, como a fenitoína e o valproato, têm uma presença menor no leite materno. Esse fato é bastante significativo no caso de medicamentos sedativos como o fenobarbital e a primidona. Entretanto, não há nenhuma contraindicação absoluta à amamentação, sendo ......