... renal, a foto de sua orelha mostra a presença de prega lobular diagonal, como podemos ver na imagem. A presença de prega lobular diagonal bilateral também é denominada de Sinal de Frank e tem associação importante com aterosclerose, com risco aumentado em mais de 3 vezes com a presença de doença coronariana significativa em pacientes com este achado. Alguns achados dermatológicos são associados......
...realizado pela história e pela presença de pontos-gatilho nos músculos comprometidos (Travell; Simons, 1992). Os principais músculos acometidos são os paravertebrais, os abdomianis, os glúteos, o piriforme, o quadrado lombar, o iliopsoas e os multífidos. Apesar de os mecanismos etiopatogênicos ainda não estarem totalmente esclarecidos, acredita-se que a síndrome dolorosa miofascial seja frequente......
...s de refração Na prática clínica, a maioria das crianças com cefaleia recorrente é encaminhada para o oftalmologista com suspeita de apresentar erro de refração como causa da queixa. Embora alguns erros de refração possam desencadear cefaleia, geralmente com características muito específicas, a maioria das cefaleias na população pediátrica não é originada por erros de refração. A cefaleia decorr......
...laxia adequada da TVP é outra JCSM.15 A prevenção da pneumonia por aspiração deve ser uma prioridade desde a apresentação inicial do paciente ao hospital. A triagem para detecção de disfagia e a rápida intervenção de fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia são medidas importantes para a recuperação e prevenção de complicações. A triagem da disfagia é uma JCSM.15 Prognóstico e recup......
...foram identificados em placas ateroscleróticas. Aparentemente, o organismo C. pneumoniae produz trombose por meio de efeitos sobre o fibrinogênio e o endotélio vascular. Alguns estudos envolvendo terapias antibióticas mostraram que houve uma carga baixa desses organismos na placa, porém sem redução no risco de AVC, embora isso talvez tenha sido reflexo da pequena amplitude desses estudos.69 M......
...NNRTI, requer modificações da dose quando combinada a estes agentes. Bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons e outras medicações anti-ácidas Vários inibidores de protease requerem pH gástrico baixo para uma absorção ideal. O atazanavir depende mais fortemente da acidez gástrica e não deve ser usado com inibidores de bomba de prótons. O atazanavir pode ser usado com bloqueadores de ......
...mente de carboidratos) da fase líquida de uma refeição evoca uma rápida resposta de insulina com hipoglicemia secundária. Estes pacientes também podem apresentar contratilidade antral comprometida e estase gástrica de sólidos que, de maneira paradoxal, pode resultar em um quadro clínico tanto de gastroparesia (para sólidos) como de esvaziamento gástrico rápido (para líquidos).30 O esvaziamento g......
... ++ Positividade para HLA-B27 90% 63 a 75% 20% (50% com sacroileíte) 10% (50% com sacroileíte) Risco de um indivíduo com positividade para HLA-B27 2% (20% quando há um familiar) 20% (quando infectado) ? ? Uretrite – + – – Envolvimento da pele – + +++ + Envolvimento da unha – + +++ – Envolvimento de membra......
...izam no interior dos centros germinais dos linfonodos.31 Células T Os relatos implicando as células T auxiliares tipo 1 (Th1) e as células Th2 na fisiopatologia da IgG4-RD são conflitantes. As células T CD4+, que são as células mais abundantes nos tecidos afetados, tipicamente se dispersam em todas as lesões localizadas causadas pela IgG4-RD.32,33 A expansão clonal de uma população expandi......
...apia de IVIg no tratamento da miastenia grave. Os pesquisadores observaram uma tendência à obtenção de melhores resultados com a troca de plasma.129 Achados similares foram relatados por estudos bem mais amplos sobre a síndrome de Guillain-Barré, que é considerada decorrente da ação de anticorpos dirigidos contra a mielina. Em 2 séries amplas, que compararam a troca de plasma à melhor das terapia......
...jam tratados de melhor forma possível. Embora os pacientes esquizofrênicos e maníacos possam apresentar um pensamento desordenado que afeta a tomada de decisões, uma abordagem caso-a-caso é justificada ao discutir as decisões médicas, não só para cada paciente como também para cada decisão. Os pacientes incapacitados para tomar determinadas decisões médicas podem ter capacidade e desejo de tomar o......