...orre dentro de 6-12 horas de início de hipoxemia. Assim, o ideal é que a intervenção cirúrgica aconteça antes desse prazo. A síndrome de esmagamento pode levar à síndrome compartimental de extremidades aguda. Assim, monitorização vigilante é necessária para identificar distúrbios metabólicos, tais como choque, insuficiência renal, em doentes que têm esmagamento com lesões músculoesqueléticas para......
...s de 50 mm Hg indica isquemia. Outros exames apropriados para avaliar o fluxo arterial incluem a angiotomografia e angioressonância magnética, mas estes exames não conseguem demonstrar com a acurácia necessária a localização da oclusão arterial, neste caso a arteriografia digital é o exame que mais informações pode fornecer. A arteriografia digital é melhor estudada na circunstância de isquemia a......
...squemia, incluindo a diminuição datemperatura e palidez ou um aspecto manchado do membro afetado. Sensibilidade eforça muscular devem ser avaliadas. O exame inclui palpação dos pulsos nasartérias femoral, poplítea, pediosa, tibial posterior e artérias nas pernas ebraquial, radial e ulnar nos braços. A presença de fluxo, particularmente nasartérias pediossa e tibial posterior, indica fluxo normal n......
...desfechosruins a longo prazo. A fasciotomia cria feridas abertas, o que aumenta o riscode sepse, amputação, instabilidade, disfunção nervosa crônica e morte. Amaioria das recomendações desencoraja o uso de fasciotomia de rotina,particularmente para feridas por esmagamento. Ela é indicada apenas na ausênciade pulsos distais, no caso de necessidade de desbridamento de músculonecrótico, pressões de c......
...rem piomiosite (normalmente por S. aureus), e a coxa é um local normalmente afetado. Na fase mais inicial, ela pode ser difícil de distinguir de um quadro de necrose muscular diabética, porém a piomiosite tende a formar abscesso. RNM associada a biópsia pode distinguir o diagnóstico. Miosite gangrenosa espontânea Mais relacionada a estreptococos, a miosite gangrenosa espontânea normalmente se......
...ofilia. A presença de plaquetose pode ocorrer no casode hemorragia aguda ou crônica. Como osfatores VIII e IX fazem parte do mecanismo intrínseco da coagulação, os testesque avaliam essa via estarão anormais (tempo de tromboplastina parcial ativado ?TTPA), havendo normalidade da contagem plaquetária, do tempo de sangramento edo tempo de protrombina. O diagnósticodefinitivo de hemofilia é feito por......
...entada ou não cicatrizante do pé. Como o prognóstico está diretamente relacionado ao diagnóstico precoce, sempre que existir uma lesão suspeita, o paciente deve imediatamente ser referido a um especialista. Todas as lesões cutâneas atípicas ou não curadas apesar do tratamento devem ser encaminhadas para a biópsia. Referências 1-Sokolosky MC. Soft tissue problems of the foot in Tintinalli E......
...as do quadro local e de sintomas inespecíficos, como cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal. Agentes Causais São considerados de importância médica os acidentes causados por insetos pertencentes à ordem Lepidoptera na sua forma larvária. As principais famílias de lepidópteros causadoras de acidentes são Megalopygidae e Saturniidae. A família Megalopygidae (lagarta-de-fogo, chapéu-armado, t......
...ansitória no local da picada; quadros dermatológicos irritativos ou alérgicos podem ser causados por aranhas caranguejeiras, que liberam pêlos que se depositam sobre pele e mucosas. Complicações · Loxoscelismo – Úlcera necrótica, infecção cutânea, insuficiência renal aguda. · Foneutrismo – Choque e edema agudo pulmonar. · Latrodectismo – Não há complicações descritas. Dia......
...m validação na literatura é o uso de heparina convencional subcutânea, que pode ser utilizada da seguinte forma: -Dose inicial: 333 U/kg peso, SC; -Manutenção: 250 U/kg peso, SC, 12/12 h; -Não há necessidade de controle de coagulograma. Heparina de baixo peso molecular (HBPM) Podem ser utilizadas em dose única diária no caso as doses são: -Eno­......
...bacterianos. Técnica A pressão da câmara é normalmente mantida entre 2,5 e 3 atm, realizando sessões que variam de 45 a 300 minutos, dependendo da indicação. Tratamentos agudos podem necessitar de apenas 1 ou 2 sessões, mas condições crônicas podem precisar de mais de 30 sessões. A terapia hiperbárica pode ser feita com ar ambiente ou com oxigênio. Pressões superiores a 2,8 a 3 atm, particu......
...liação inicial, hemograma completo, exame de urina, e medidas da função renal e hepática são adequadas para a maioria dos pacientes com mialgia significativa. Dependendo dos sintomas específicos e dos resultados físicos, medidas de cálcio no soro, albumina, fosfato, TSH, CPK, e 25-hidroxivitamina D podem ser apropriados. Os seguintes testes podem também ser úteis em algumas situações clínicas: ......