...se, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-urêmica, outras vasculites, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, dentre outras. Tratamento Na fase precoce, deve ser utilizado a Amoxicilina, em adultos na dose de 500mg, VO, de 8/8 horas, durante 5 a 7 dias. Em crianças, administrar 50mg/kg/dia, VO, a cada ......
...her a caixa com água limpa; - após 30 minutos, abrir as torneiras da casa por alguns segundos, com vistas à entrada da água clorada na tubulação domestica; - aguardar 1 hora e 30 minutos para que ocorra a desinfecção do reservatório e das canalizações; - abrir as torneiras, podendo aproveitar a água para limpeza em geral de chão e paredes. · Cuidados com os alimentos - é fun......
...co/m2 [área de superfície]) > 4 L/min/m2 Índice cardíaco elevado no início do choque séptico; pode estar deprimido na fase tardia do choque séptico Pressão de encunhamento arterial pulmonar 4 a 10 mmHg É preciso garantir que a hipovolemia não seja a causa da hipoperfusão; realizar ressuscitação com líquido até a normalização da pressão de encunhamento arterial pulmonar RV......
...s e colaterais. Estudos estão sendo feitos para avaliar a eficácia da ribavirina associada ao IFN. O sucesso do IFN-alfa na hepatite D é limitado, e anos de tratamento com doses elevadas são necessários para obter alguma resposta. O transplante de fígado estaria indicado para a doença avançada, mas recorrência da doença já foi documentada nas infecções por HBV, HCV e HDV quando não é prescrita ter......
...amente comum de endocardite, que pode ser mais grave que a endocardite bacteriana subaguda causada pelos estreptococos do grupo viridans.59 A bacteriemia causada pelo S. bovis está relacionada significativamente com o carcinoma do intestino grosso; por esta razão, o trato GI de qualquer paciente com essa infecção deve ser examinado cuidadosamente. O S. bovis é sensível a penicilina e outros antibi......
...nte, por ser um produto amplamente consumido e usado como material industrial. Segundo as estimativas do NIOSH, a população submetida à exposição ocupacional ao talco no ano de 1980 foi de 1,8 milhão de indivíduos. Os talcos de uso cosmético, atualmente regulamentados pelo Food and Drug Administration (FDA) para prevenção de contaminação com fibras, consistem em talcos planos que podem produzir um......
...8. 16. Shin S-H, Ponikau JU, Sherris DA, et al. Chronic rhinosinusitis: an enhanced immune response to ubiquitous airborne fungi. J Allergy Clin Immunol 2004;114:1369. 17. Dunand VA, Hammer SM, Rossi R, et al. Parasitic sinusitis and otitis in patients infected with human immunodefi - ciency virus: report of fi ve cases and review. Clin Infect Dis 1997;25:267. 18. Dolor RJ, Witsel......
...e não necessariamente indicam a presença de infecção. Assim como no edema pulmonar neurogênico, a consideração primária do diagnóstico diferencial é a aspiração, devido ao nível de consciência alterado. O tratamento do edema pulmonar induzido por narcótico é suportivo e, em geral, deve incluir intubação com ventilação mecânica, tanto para garantir o suporte ventilatório adequado como para......
...s endoteliais resulta em um estado pró-coagulante, com deposição de trombina e adesão de plaquetas. Estas anormalidades exibidas pela vasculatura pulmonar foram sucintamente descritas por McGoon e Kane como sendo promotoras de uma predisposição à vasoconstrição em relação à vasodilatação, hiperplasia de células endoteliais e de músculo liso desproporcional à apoptose, e diátese trombótica [Figura ......
...de PFC, grosso modo 4 milhões de unidades são transfundidas anualmente.12,41,58 O PFC é mais apropriado para reposição de deficiências de múltiplos fatores de coagulação, que podem resultar de transfusões maciças, doença hepática, toxicidade da varfarina e CIVD aguda ou crônica. Além disso, o PFC pode ser utilizado no tratamento das microangiopatias trombóticas e deficiências de fatores específico......
...entou o tempo livre de ventilação mecânica (VM) em pacientes com LPA/SARA. O estudo O estudo teve um desenho randomizado. Foram incluídos pacientes com LPA sob VM cujos médicos tivessem a intenção de iniciar dieta enteral. O suplemento enteral era administrado como bolo de 120 mL, 2 vezes/dia, iniciado 6 horas após a randomização. O grupo controle recebia um suplemento isocalórico e isovolêmi......
... baixas e os de dimetilarginina (inibidor da NO-sintase) aumentada em pacientes com a ativação endotelial e provoca exocitose de corpos intracelulares, que contêm biomoléculas ativas, tais como o fator de von Willebrand e Angiopoietina. Os multímeros do fator de von Willebrand podem ligar-se a plaquetas ativadas que expressam CD36 (o receptor para PfEMP1), e assim mediar citoaderência. As concentr......
...doses fixas): a associação é sinérgica e útil em áreas de grande resistência do plasmódio. t Mefloquina: a associação aumenta a eficácia e reduz a resistência potencial, evitando a recidiva. Orientação aos pacientes t Alertar que a tontura provocada pelo medicamento pode impedir o desenvolvimento de atividades que exijam atenção como, por exemplo, operar máquinas e dirigir veículos. As......
...ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e que tenha exposição a uma situação de risco, relacionado ou não a casos confirmados laboratorialmente. Confirmado Critério laboratorial - Caso suspeito com os seguintes......
... os parâmetros ventilatórios adequados, com oxigenoterapia e acesso venoso, evitando-se a administração excessiva de líquidos por via endovenosa e observando-se as normas de biossegurança. Como, até o momento, não existe terapêutica antiviral comprovadamente eficaz contra a SCPH, são indicadas medidas gerais de suporte clínico para manutenção das funções vitais, com ênfase na oxigenação e na o......
...tes, embora a existência de sinais de cor pulmonale possa sugerir uma doença em estágio final com mortalidade iminente. Teste de função pulmonar O teste de função pulmonar, em pacientes com DPPD, tipicamente reflete a existência de um defeito restritivo, em que a capacidade vital forçada (CVF) e o volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) se encontram, ambos, reduzidos. É comum a cap......
...rotraqueal.Uso de ventilação não invasiva como CPAP ou ventilação não invasiva emdois níveis, como BIPAP ou PPV, é uma opção de tratamento associada comdiminuição de mortalidade em pacientes com IC e insuficiência respiratória.Contraindicações para ventilação não invasiva são rebaixamento do nível deconsciência, secreção excessiva, tosse ineficaz, agitação, cirurgia recente deesôfago ou vias aérea......
...ico, hemangiomas gigantes ou síndrome do óbito fetal; em todas essas situações, os mecanismos de controle tendem a prevenir a ocorrência de manifestações clínicas severas, neutralizando enzimas ativas por aumento da síntese de componentes hemostáticos consumidos. Com isso, os valores variáveis dos testes laboratoriais, como as plaquetas, por exemplo, estão apenas levemente diminuídos, estando o f......
...á comprovado se esta é uma abordagem segura e efetiva. Um período de espera é desnecessário, caso seja percebido que o paciente será incapaz de se alimentar durante 5 a 7 dias. A alimentação nasojejunal pode ser iniciada precocementeno curso clínico. Tratamentos para limitar a necrose e a inflamação Repouso pancreático. Muitos estudos iniciais enfocaram as estratégias consideradas promotora......
...m ser necessárias para salvar ou prolongar a vida. Em algumas condições clínicas em que são usados por longo prazo, os efeitos adversos podem superar os problemas causados pela doença. Estes efeitos alteram-se na dependência das doses empregadas e da duração do tratamento. Para reduzi-los a terapia deve ser realizada pelo período mais curto possível e na menor dose clinicamente necessária1, 7. Da ......
...razo24 (ver monografia, página 957). Fosfato sódico de prednisolona tem atividade predominantemente glicocorticoide com duração de ação intermediária. Foi incluída por apresentar forma de solução oral, permitindo o uso para crianças que não conseguem tomar comprimido de prednisona. Ambos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por miligrama. Em crianças é indicada em algumas co......
...a em que se objetivou observar a freqüência de positividade dos anticorpos antifosfolípides, não os correlacionando com a clínica, demonstram a presença desses anticorpos entre 5% e 10% da população sadia. A prevalência aumenta com a idade. Esses valores se elevam e podem chegar a 30%-50% nos pacientes portadores de LES. Existe um ambiente pró-aterogênico na SAF, pois todas as etapas do sistema d......
... difícil, pois a apresentação clínica é semelhante e febre e leucocitose pode ocorrer na necrose estéril, a presença de gás no tecido sugere infecção, caso permaneça dúvida é recomendado punção aspirativa com agulha fina guiada por TC com coloração de Gram e cultura. Classificação e prognóstico Em 1992, o simpósio de Atlanta dividiu as PA em leve e grave. Para ser classificado como apresenta......
... dias, sendo que o benefício parece ser maior com uso nas primeiras 48 horas do início dos sintomas. Em pacientes com doença grave, pode ser considerado o uso de dose dobrada de oseltamivir. Em pacientes com quadro respiratório grave, deve ser incluído ainda no tratamento antibioticoterapia de amplo espectro, conforme recomendações de consenso para tratamento de pneumonia, com alguns autores suge......
...patógeno em 20% dos casos. O lavado broncoalveolar pode ser útil em casos de pacientes imunossuprimidos. Um kit que emprega DNA complementar radiomarcado atualmente é comercializado, mas a experiência clínica com seu uso ainda é limitada. Um ensaio de reação em cadeia da polimerase, bastante promissor, foi desenvolvido.73 Outro método de diagnóstico rápido envolve a detecção do antígeno de L. pn......
...respiratório e infiltrado predominando bases e laivos de sangue no expectorado. O paciente apresenta ainda disfunção renal, provavelmente aguda com CPK aumentada e potássio baixo. Os achados são sugestivos do diagnóstico de leptospirose que cursa de forma bifásica primeiro com uma fase septicêmico com febre, cefaleia e mialgias e depois na fase imune cursa com disfunção renal e hepática. Manifesta......
...ocorrido de maneira sistemática a cada um a três anos, predominantemente no inverno. Já as pandemias de influenza, que acometem extensos contingentes da população, têm ocorrido de forma irregular, geralmente com 30 a 40 anos de intervalo. Desde o século XVI descreveram-se ao menos 30 episódios pandêmicos. Histórico das Pandemias por Vírus Influenza Pandemias por vírus influenza em humanos sã......
...em fraturas de ossos longos foi de 1 a 3%; entretanto, estudos recentes sugerem uma incidência menor da doença. A incidência de embolia gordurosa em pacientes com fratura com colocação de fixador foi de 0,3 a 1,3% em um estudo. A doença é quatro vezes mais frequente em jovens em comparação com idosos ? possivelmente pela fibrose de medula óssea, que ocorre nesses últimos. Os procedimentos ortopé......
... manifestações apresentando-se em tempos diferentes, por exemplo, o tempo entre o contato alérgeno e a morte pode variar de 5 minutos após a injeção de droga, de 10 a 15 minutos após picada de inseto e 35 minutos em anafilaxia secundária a alimentos. Os sinais clínicos de reações alérgicas sistêmicas incluem urticária difusa e angioedema, e podem envolver outros sistemas como o neurológico e o ga......
...HC, et al. Treatment strategies for bronchopleural fistula. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109:989. 2. Luks AM, Pierson, DJ. Barotrauma and bronchopleural fistula. In: Principles and Practice of Mechanical Ventilation, 23rd ed, Tobin MJ. (Ed), McGraw-Hill, New York 2012. 3. Doelken P, Sahn SA. Pleural Disease in the Critically Ill Patient. In: Intensive Care Medicine, 6th, Irwin RS, Rippe ......
..., Minnesota. Am J Respir Crit Care Med.2011;183(1):59-66. 6.Wheeler AP, Bernard GR. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: a clinical review. Lancet. 2007;369(9572):1553-64. 7.Suratt BT, Parsons PE. Mechanisms of acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Clin Chest Med. 2006;27(4):579-89 8.Peñuelas O, Aramburu JA, Frutos-Vivar F, Esteban A. Pathology of acut......
...ospedeiro de origem (suíno, equino ou aviário); quando não especificado, o vírus tem origem humana; · localização geográfica do primeiro isolamento (Texas, Taiwan, Beijing, Sydney etc.); · número laboratorial da cepa, atribuído de acordo com a ordem cronológica na qual a cepa foi isolada, em determinada localidade; · ano de isolamento. Além disso, para o vírus influenza tipo A, os sub......
...ntrole de cura é feito com gota espessa realizada no 3º dia de tratamento, após 1, 2, 4 e 6 semanas do início do tratamento. Outra opção de tratamento é a mefloquina, utilizada na dose de 15 a 20 mg/kg em dose única, sendo contraindicada no 1º trimestre de gestação. Malária Complicada por P. falciparum A malária complicada exige administração parenteral das drogas esquizonticidas (rápidas e l......
... .1471 – Esclerose tuberosa .1472 – Neurofibromatose .1479 – Outras .149 – Outras .1491 – Linfangectasia .1492 – Traqueomegalia, bronquiomegalia, .1493 – Divertículo traqueal .1494 – Malformação ......
...rtional heatstroke and comparison of whole body cooling techniques. Med Sci Sports Exerc 22:15, 1990 23. Weiner JS, Khogali M: A physiological body-cooling unit for treatment of heat stroke. Lancet 1:507, 1980 24. Caroff SN, Mann SC: Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am 77:185, 1993 25. Guy E, Bandi V: Recognizing drug-induced hyperthemia syndrome: how to di......
...onar representa o tecido de sustentação dos pulmões. Pode ser dividido didaticamente em três componentes: axial (peribroncovascular), subpleural (periférico) e “verdadeiro” (septal ou alveolar). O interstício “verdadeiro” é o espaço confinado entre a membrana basal e o epitélio alveolar. Essa divisão auxilia o entendimento das alterações radiológicas. Outro conceito importante é o de lóbulo pulmon......
...ização. t Irritação e úlcera no trato gastrintestinal, pancreatite aguda, superinfecção gastrintestinal, megacólon tóxico, náusea. t Artralgias, mialgias, miopatia proximal, ruptura de tendão, osteoporose, necrólise asséptica óssea, fratura de vértebras e de ossos longos. t Agranulocitose e diminuições na contagem de linfócitos e monócitos, trombocitose, leucocitose. t Reações de hipersensibil......
...sentar risco aumentado. Os linfonodos cervicais (posterior e anterior) e os linfonodos supraclaviculares são os mais comumente afetados. Além disso, uma linfadenite mediastinal pode surgir na fase inicial ou na doença primária, uma vez que estes linfonodos drenam os pulmões. Muitos pacientes soronegativos para HIV são afebris e apresentam lesões em forma de massas indolores que aumentam lentamente......
...tis. A systematic review of the literature to determine safety and tolerance. JO Pancreas 2008;9:440–8. 33. Al Samaraee A, McCallum IJ, Coyne PE, Seymour K. Nutritional stategies in severe acute pancreatitis: a systematic review of the evidence. Surgeon 2010;8:105–10. 34. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, et al. Prevalence of malnutrition in hospitalized medical patients: impact......
... apresentam os aspectos extraglandulares da síndrome de Sjögren.52 Neuropatias causadas por toxinas e deficiências nutricionais As substâncias tóxicas aos nervos periféricos incluem uma variedade de compostos químicos industriais, compostos naturais e fármacos. A maioria das neuropatias tóxicas surge distalmente, progride de maneira insidiosa ao longo de semanas a meses e apresenta a......
...ue se ligam ao AChR, acarretando uma perda funcional de receptores e a destruição focal das dobras juncionais pós-sinápticas, interferindo na despolarização da membrana pós-sináptica [Figura 4].73,74,89,90 Entre 10 e 15% dos pacientes com MG, especialmente aqueles com as formas branda, infantil ou localizada (p. ex., ocular), não possuem anticorpos detectáveis contra o AChR. A maioria destes pacie......
...rceptivas intensas e níveis flutuantes de atividade psicomotora) 72 horas Apesar de haver remissão espontânea da síndrome de abstinência, recomenda-se o tratamento adequado, visando ao alívio dos sintomas e à prevenção de complicações, como o delirium tremens. A droga de escolha para o tratamento da síndrome de abstinência são os benzodiazepínicos, preferencialmente de meia-vida prolongada ......
...te estabelecido durante a infância, tem sido cada vez mais reconhecido o fato de as variantes mais brandas não se manifestarem antes da adolescência ou da idade adulta. Além disso, a melhora da assistência nutricional e de rotina destinada aos pacientes pediátricos com FC significa que a maioria deles atingirá a idade adulta. A sobrevida média atual é de aproximadamente 36 anos.3 Etiologia/gen......
...a HSA se confunde são principalmente a enxaqueca e cefaleia tensional.A não obtenção do estudo de imagem adequado é responsável por 73% dos casos deerros de diagnóstico, e a não execução ou a interpretação errônea dosresultados de uma punção lombar representa os outros 27%. Os pacientes não diagnosticadosna avaliação inicial tendem a ser menos doentes e a ter propedêuticaneurológica normal. No ent......
...do paciente e a condição médica geral e localização do aneurisma, morfologia e relação de vasos adjacentes precisam ser analisadas para decidir sobre qual é o tratamento mais adequado. Em geral, os pacientes idosos, ou em mau estado de saúde, são muitas vezes mais adequados para o tratamento endovascular. Os aneurismas da circulação vertebro-basilar ou aneurismas profundos na base do crânio, como......
... dano pulmonar é deimportância central para o prognóstico de pacientes com queimaduras. Três dosseis preditores independentes foram identificados para aumento da mortalidadeque poderia ser atribuível a causas respiratórias: doenças pulmonares preexistentes,hipoxemia na admissão e edema detectável do trato respiratório na broncoscopiainicial. Zawacki baseado neste estudo, incluindo estes e três fat......
...gústia respiratória e vasculite). Um subgrupo de pacientes pode desenvolver hipotireoidismo como parte de uma tireoidite autoimune dentro de dois meses após a iniciação dos sintomas.28 Esta condição é caracterizada por baixos níveis de tiroxina, níveis altos de hormônio estimulador da tireoide e presença de autoanticorpos antitireoide, incluindo anticorpos antimicrossomais. Figura 1 Es......
...aliados através de cintilografia. Este método seguro e rápido exige apenas mínima cooperação do paciente. Áreas com eliminação reduzida de gás alveolar podem ser reconhecidas por cintilografia em série. Alterações da função pulmonar podem ocorrer, com diminuição da capacidade vital forçada em até 70% descrita em estudos. A avaliação da severidade da doença pode ser realizada de diversas formas.......
...lidade do que fatores como idade e extensão de área corporal queimada. Cerca de 20-30% das vítimas de queimadura grave sofrem lesão inalatória. Em lesões com área corporal total de 5%, a incidência de lesão inalatória é de 10%, já a porcentagem de lesões inalatórias em queimaduras com envolvimento de 85% de área corporal ultrapassa 80%. A lesão inalatória por si só implica em risco de morte de 1......
...atraso na introdução de antibióticos apropriados. A febre está presente em quase 100% dos casos, os outros sintomas mais frequentes são pela ordem dor de cabeça, mal-estar, mialgias e artralgias. O início dos sintomas pode ser gradual ou abrupto. Náuseas, com ou sem vômitos, é uma queixa comum. Alguns pacientes, especialmente crianças, pode também ter dor abdominal proeminente que podem ser sever......