...umam ter tamanhos grandes, às vezes deslocando o rim ipsilateral até a fossa ilíaca. Aproximadamente 25% dos tumores com mais de 6 cm são carcinomas adrenais. Contudo, especialmente em crianças, é comum o achado de pequenos carcinomas adrenais. Entre 30% e 50% dos pacientes já se apresentam com doença inicialmente disseminada, sendo fígado, pulmões e linfonodos retroperitoniais os principais sítio......
...uímicas séricas e urinárias para obtenção de diagnósticos precisos. Classificação A osmolalidade sérica normal varia entre 280 e 295 mOsm/kg H2O. Com base na osmolalidade sérica, a hiponatremia pode ser classificada em hipotônica, isotônica e hipertônica. O estado hipertônico resulta em hiponatremia devido ao deslocamento osmótico de água do compartimento do líquido intracelular (LIC) para o ......
...Med 1987;82:489–97. 158.Luman W, Shaffer JL. Prevalence, outcome and associated factors of deranged liver function tests in patients on home parenteral nutrition. Clin Nutr 2002;21:337–43. 159.Buchman AL, Mouzkarzel A, Jenden DJ, et al. Low plasma free choline is prevalent in patients receiving long term parenteral nutrition and is associated with hepatic aminotransferase abnormalities. Clin Nut......
...dida em que a maioria dos pacientes que reagiram a mais de um anestésico tópico assim o fizeram tanto a anestésicos amina como ésteres.91 Tem havido alguns relatos de alergia de contato à doxepina tópica.92,93 Tabela 6 Exemplos de sensibilizadores tópicos com seus potenciais agentes de reação cruzada sistêmica 83,104,159 Sensibilizadores tópicos Potenciais agentes de rea......
... tratamento dos sintomas (físicos, emocionais e psicológicos) e planejamento da coordenação e continuidade do tratamento. Comunicação A habilidade de se comunicar bem, tanto com o paciente como com seus familiares, é fundamental para o tratamento paliativo. Inicialmente, a comunicação permite ao médico estabelecer uma relação terapêutica com o paciente e seus familiares; avaliar o paciente ......
...rias drogas para controle da pressão arterial com efeitos colaterais, por vezes importante, ainda deve-se considerar os efeitos deletérios da aldosterona, que não são limitados à hipertensão, podendo ocorrer fibrose miocárdica mesmo em pacientes normotensos, desta forma o tratamento preferencial em pacientes com aldosteronoma é cirúrgico. A cirurgia deve preferencialmente ser realizada por via lap......
...ia, o adenoma responsivo à angiotensina, o carcinoma suprarrenal, a produção ectópica de aldosterona (como no arrenoblastoma, um tumor raro do ovário) e o hiperaldosteronismo supressível por dexametasona. A distinção entre as diferentes causas de hiperaldosteronismo primário será discutida mais adiante. Achados laboratoriais Dados laboratoriais podem ser sugestivos, mas não diagnósticos. Hip......