...itoplasmáticas levam à incapacidadedessas subunidades em ligar-se com ubiquitina proteino ligases que normalmenteremovem o canal de sódio luminar da superfície celular. Em uma revisãosistemática, foram identificadas 31 diferentes mutações em 72 famílias, em quatrocontinentes, que provocam a síndrome de Liddle. Pacientescom síndrome de Liddle submetidos a transplante renal apresentam melhora dahipo......
...evido a problemas na produção de cortisol. Nesses casos, os pacientes são tratados com glicocorticoides que abaixam o nível do ACTH e diminuem a produção excessiva de mineralocorticoides. Efeitos do Excesso de Mineralocorticoides Independentes do Nível de Aldosterona Nas condições com efeitos do excesso de mineralocorticoides independentes do nível de aldosterona, há defeitos nos alvos pos......
...bular de sódio, potássio, cálcio, magnésio e cloro depende de uma adequada atividade molecular em porções específicas de diferentes segmentos dos túbulos renais, em particular: túbulos proximais, alça ascendente espessa de Henle e segmentos distais. Mutações em diferentes genes provocam síndromes associadas a alterações eletrolíticas e acidobásicas com diferentes fenótipos. A patogênese dessas sín......
...ca: uso de betabloqueadores. Diminuição do pH extracelular. Paralisia periódica hipercalêmica. Uso de bloqueadores neuromusculares (succinilcolina) ou de arginina. Uso excessivo de digital e outras substâncias que inibem a Na+-K+-ATPase. Pseudo-hipercalemia. Diminuição da excreção de potássio Insuficiência renal crônica ou aguda. Defeito seletivo na secreção d......
...pocalemia e alterações de ECG. Isso significa que pacientes com potássio de 2,8 mEq/L podem ter onda U proeminente, enquanto outros pacientes com potássio em torno de 2 mEq/L podem não apresentar tal alteração. De modo geral, as alterações eletrocardiográficas podem ser sutis, mas devem ser prontamente reconhecidas. As alterações incluem achatamento da onda T, aparecimento das ondas U, depressão d......
... da célula. O HCO3– combina-se ao H+ secretado para formar HCO3–. A rápida dissociação do H2CO3 em CO2 e H2O na presença de anidrase carbônica luminal permite a movimentação para dentro da célula, onde ocorre a dissociação. Por fim, o H+ reabsorvido é secretado em troca de Na+, enquanto o HCO3– segue o gradiente elétrico e se move do interior da célula para o espaço peritubular, onde é reabsorvido......
...lose metabólicacom volume extracelular aumentado, temos como principal causa o excessoprimário de mineralocorticoides. O hiperaldosteronismo primário é uma condiçãode produção autônoma ou inadequada de aldosterona. Isso gera expansão do volumeextracelular, hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica. O hiperaldosteronismo primário aumenta a reabsorçãodistal de Na, expandindo o volume extracelul......
...calemia em causas associadas com HAS ou sem HAS, nesta divisão temos: Pacientes com Hipocalemia e HAS: -Hiperaldosteronismo com HAS: hiperaldosteronismo primário -HAS maligna -HAS renovascular com estenose da artéria renal -Tumor secretor de renina -HAS renal e uso de diuréticos -Síndrome de Liddle -Deficiência de 11-B hidróxiesteroide -Hiperplasia adrenal congênita Paci......
...gia da formação de cálculos exemplificada por um cálculo de oxalato de cálcio comum. (1) A concentração de soluto(s) excede o produto de solubilidade e acarreta a formação da fase sólida. (2) Desequilíbrio entre inibidores e promotores da cristalização, aglomeração e crescimento. (3) Lesões epiteliais que permitem a fixação dos cristais e sua transformação subsequente em cálculos. A ......
...entemente evoluíam em poucos anos para hipertensão arterial, alguns autores contestam estes dados, pois acreditam que estes pacientes são apenas uma variante da hipertensão essencial. A estimativa atual é que o HP represente 5 a 13% dos casos de HAS, mas estes números ainda geram controversas. O termo “hipertensão resistente ao tratamento” tem sido usado recentemente aplicado a situações de paci......
...enina (APR). Com base nestes resultados, há 3 possibilidades de diagnósticos diferenciais: · se aumento de atividade plasmática de renina e aldosterona com relação à aldosterona/APR < 10: hiperaldosteronismo secundário pode ser decorrente de HAS renovascular, diuréticos, tumor secretor de renina, HAS maligna, coarctação de aorta; · se aumento da aldosterona com APR baixa c......