...ão que ocorre em até 15% dos pacientes usando IECA, e provavelmente está relacionada ao acúmulo de bradicininas, o que explicaria a não-ocorrência de tosse com os antagonistas de receptores ATII. Geralmente o início da tosse ocorre após uma semana do início do IECA, mas pode ocorrer até 6 meses após. É mais comum em mulheres e a retirada do medicamento resolve o sintoma em até 4 dias. Não há uma i......
...se atualmente disponíveis é prejudicada por diversos fatores, entre os quais a escassez de estudos controlados randomizados, o potencial de resolução espontânea da tosse (aguda), um amplo efeito placebo sobre a tosse72 e, de modo mais significativo, medidas de resultado pouco confiáveis (como frequência da tosse relatada pelo paciente), além de medidas de resultado de significado duvidoso (como a ......
...iafragmática, inclinação à frente com os braços sobre uma mesa, ventilação com ar fresco (ventilador ou janela aberta) e oxigênio nasal. Os opiáceos são altamente efetivos para melhorar a dispneia.38,39 Se um opiáceo é usado para outra indicação (p. ex., tosse, dor), esse mesmo opiáceo deve ser usado para tratar a dispneia do paciente. Em um estudo, a morfina em doses suficientes para aliviar a d......
...es que receberam educação de cultura “estoica” podem não relatar seu sofrimento ao cônjuge que, por sua vez, pode questionar a necessidade de medicar o paciente com opiáceos para dor (i.e., se eles próprios estivessem sentindo tanta dor, com certeza contariam aos seus cônjuges). A menos que as diferenças culturais sejam exploradas, o controle adequado da dor talvez não seja alcançado. Quando a ......
...ase aumente os níveis intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). A epinefrina, quando inalada, tem ação rápida (30 a 60 min.) e ativa os receptores alfa e beta. A estimulação beta-adrenérgica predomina nas vias aéreas, resultando em broncodilatação, porém a estimulação alfa-adrenérgica periférica dominante resulta em vasoconstrição e pode causar o aumento da pressão arterial. Na pr......
...otos para glicina (Gly/Gly) apresentaram melhora dos sintomas a partir da terapia com albuterol, enquanto os pacientes homozigotos para arginina (Arg/Arg) apresentaram melhora com a descontinuação da terapia à base de albuterol.65 Atualmente, estudos estão sendo conduzidos com o objetivo de definir o risco associado ao uso de beta-2-agonistas de ação prolongada. Estes estudos também pretendem dete......
... teste empírico com inibidores de bombas de prótons, bem como a mudanças de estilo de vida preconizadas para DRGE, é recomendado. Entretanto, na ausência de resposta a essas medidas, a pesquisa de etiologias menos frequentes de tosse deve ser considerada. Estão disponíveis testes definitivos para determinar a presença das três condições que mais causam asma, como o teste de broncoprovocação com m......
...icas da ingesta cáustica variam amplamente. Os sinais e sintomas iniciais frequentemente não se correlacionam com a gravidade e a extensão da lesão tecidual.103,104 Os pacientes podem se queixar de dor orofaríngea, retroesternal ou epigástrica; disfagia; odinofagia ou hipersalivação. A dor torácica grave e persistente pode indicar perfuração esofágica e mediastinite. Rouquidão, estridor e dificuld......
... expostos na Tabela 7. Febre de origem indeterminada, coriza, cefaléia e dor na região malar podem ser alguns dos sintomas presentes. Ao exame físico, raramente encontra-se secreção francamente purulenta. O encontro de secreção hialina ou mucóide, com laivos de pus, é mais frequente. Áreas de palidez mucosa localizadas, associadas à diminuição de sensibilidade e sangramento à palpação podem repre......
...ica benignaincluem alfabloqueadores, inibidores de 5-alfa-redutase e combinação de drogas. O tratamento farmacológico é menos eficaz que o tratamento cirúrgico, mas promove alívio dos sintomas com menor incidência de efeitos adversos. 1. Alfabloqueadores: algumas opções são alfuzosina, doxazosina, tansulosina e terazosina. É a opção de tratamento mais apropriada para pacientes com LUTS sec......
...s nesse modo de tratamento. Como alternativa, caso seja necessário, a CISC poderá ser aplicada por um parceiro ou cuidador. O benefício do uso de um sistema de alarme mecânico é bastante limitado em pacientes com EM, tendo em vista que envolve o uso de um dispositivo vibratório sobre a região suprapúbica para estimular a micção.42 O uso de bloqueadores a em homens com elementos de obstrução no f......
... e mais rigorosos não conseguiram detectar qualquer efeito dela sobre os sintomas de resfriado comum. As evidências atuais não são suficientes, portanto, para recomendar o uso da Echinacea. Referências 1-Turner RB. Common Cold, in Mandell, Douglas and Benett Principles and Practice of Infectious Diseases 8 Th edition 2016.2-Kirkpatrick GL. The common cold. Prim Care 1996; 23:657. Resfriado......
...mbiente. • Prender os dois tubos com fita crepe e identificá-los com nome do doente e/ou comunicante, idade, data e hora da coleta. • Encaminhar os tubos com a ficha de encaminhamento de amostra (Anexo 3) ou cópia da ficha de investigação epidemiológica, conforme definição da coordenação estadual da vigilância. Recomendações Adicionais • Por ser doença de transmissão respirat......