... Ebbing M et al. Cancer Incidence and Mortality After Treatment With Folic Acid and vitamin B12. JAMA. 2009;302(19):2119-2126 2. Bønaa KH, Njolstad I, Ueland PM, et al; NORVIT Trial Investigators. Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2006;354(15):1578-1588. 3. Ebbing M, Bleie O, Ueland PM, et al. Mortality and cardiovascular......
..., eletrocardiograma, gasometria arterial, punção lombar, tomografia computadorizada (TC) de crânio e eletroencefalograma. Este último é mais útil para detecção de convulsões (p. ex., parcial-complexa) e para diferenciar o delirium de um caso de psicose.3 A punção lombar raramente é diagnóstica no caso de pacientes não imunocomprometidos ou sem sinais de um diagnóstico envolvendo o sistema nervoso ......
...ão intencionais, a assistência médica de rotina deve incluir discussões sobre métodos contraceptivos eficazes, efeitos da gravidez sobre a infecção por HIV e no tratamento desta, bem como potencial de transmissão perinatal do vírus. As estratégias de tratamento para mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar devem considerar os regimes que suprimem ao máximo a carga viral materna e reduzem a......
...e inicial.13,14 Acredita-se que a maioria dos pólipos adenomatosos requer mais de 5 anos para se desenvolver, antes de se tornarem clinicamente significativos. Alterações genéticas O câncer colorretal é uma doença heterogênea, que surge a partir de uma série complexa de alterações moleculares.15 A evolução sucessiva da mucosa colônica normal para um adenoma benigno, então, deste para um póli......
...so físico ou sexual depois dos 18 anos de idade foram violentadas pelo marido atual, pelo marido anterior ou por uma pessoa íntima do sexo masculino. Infelizmente, os médicos, geralmente, não conseguem reconhecer ou abordar os sintomas de abuso, seja por falta de conhecimento suficiente da violência física e sexual, por concepções errôneas sobre este tipo de violência ou por treinamento inadequado......
...chronic beryllium disease with cohorts of sarcoidosis patients. Eur Respir J.2006;27(6):1190-5. 36.Rossi SE, Erasmus JJ, McAdams HP, Sporn TA, Goodman PC. Pulmonary drug toxicity: radiologic and pathologic manifestations. Radiographics. 2000;20(5):1245-59. 37.Judson MA. The diagnosis of sarcoidosis. Clin Chest Med.2008;29(3):415-27. 38.Statement on sarcoidosis. Joint Statement of the American T......
...dicos adota um programa cuidadoso de vigilância fetal, que inclui a realização de testes não estressantes, a obtenção de perfis biofísicos e a contagem dos movimentos fetais. Assim como nas gestações de risco aumentado em decorrência de outras complicações médicas, o parto com frequência é planejado antes da 40ª semana de gestação. Complicações e prognóstico O DM está associado a r......
...moidoscopia flexível ou Masculino, feminino 50 A cada 5 anos Colonoscopia ou Masculino, feminino 50 A cada 10 anos Enema com contraste duplo de bário Masculino, feminino 50 A cada 10 anos Cérvice Esfregaço de Papanicolaou Feminino Esfregaço de Papanicolaou e exame pélvico anuais para mulheres sexualmente ativas, que estiveram sexualmente ativas......
.... Levando-se em consideração que a excreção é mínima e o armazenamento nas gorduras é abundante, raramente são encontradas deficiências de vitaminas solúveis em gorduras, embora quantidades tóxicas possam se acumular nos casos de ingestão excessiva. Os grupos de vitaminas do complexo C e B são solúveis em água; essas vitaminas são absorvidas no intestino, se ligam às proteínas de transporte e são......
...apresentam infecção bacteriana. Há relatos de infecção oportunista pelo vírus JC, com consequente encefalopatia multifocal progressiva.93 Glicocorticoides Os glicocorticoides são agentes anti-inflamatórios potentes. Quando utilizados de modo sistêmico, diminuem o inchaço, a dor e a rigidez matinal articular, além de melhorarem a capacidade funcional. Infelizmente, as doses necessárias à manu......
...moduladora. · Distúrbios cognitivos: diversos estudos mostraram que problemas cognitivos são mais comuns em idosos com deficiência de vitamina D.20-24 · Risco cardiovascular: a vitamina D parece ter efeito cardioprotetor e baixo nível sérico de vitamina D parece ser fator de risco independente para infarto agudo do miocárdio e surgimento de hipertensão arterial.25,26 · M......
...ando-se estes níveis estima-se que 1 bilhão de pessoas no mundo tenha deficiência ou insuficiência de vitamina D. Nos Estados Unidos 36% da população de jovens saudáveis tem níveis inadequados. Nos pacientes internados 57% tem deficiência. · Os grupos de maior risco de deficiência de vitamina D são os negros, hispânicos, obesos e idosos. · Embora a pele possa sintetizar vitamina ......
... transfusão conservadores para limitar a exposição ao sangue alogênico.8 Doação dirigida O sangue doado para um paciente específico é denominado doação dirigida. Geralmente, este tipo de doação envolve doações feitas por amigos ou familiares do receptor. A doação dirigida presume que o receptor seja capaz de identificar doadores que ofereçam um risco menor de infecção do que o risco associa......
...o de 1973 a 2000, mostram uma diminuição progressiva da incidência do tipo intestinal de câncer gástrico e um aumento da incidência do tipo difuso, sobretudo do tipo de células anelares em sinete.76 No tipo difuso, observa-se uma predileção pelo espalhamento submucoso (devido à falta de adesão celular característica desta doença), que resulta em uma aparência de linite plástica e espalhamento cont......
...ness and quality of primary care. Ann Intern Med2009; 150:325–35. 76.Kempe KL, Shetterly SM, France EK, Levin TR. Automated phone and mail population outreach to promote colorectal cancer screening. Am J Manag Care 2012; 18:370–8. 77.Miniño AM, Murphy SL, Xu J, Kochanek KD. Deaths: ?nal data for 2008. Natl Vital Stat Rep 2011; 59(10):1–127. Assistência Médica Preventiva Para Adultos Assistência......
...idade superior a 35 anos. – depressão, diabetes, obesidade, hipertensão, enxaqueca, histórico familiar de tumor de mama e de tromboembolismo, hiperlipidemias. t Pode ocorrer aumento do risco de tromboembolismo venoso, retenção de fluidos e alterações visuais, especialmente com o uso de lentes de contato. Esquema de administração Adultas t Um comprimido, por via oral, a cada 24 horas......
... níveis do cofator ristocetina ? é também necessário fazer a análise do multímero do Fator de von Willebrand se qualquer um desses fatores for anormal), e estudos de agregação de plaquetas, para rastrear defeitos qualitativos nas plaquetas. O tempo de sangramento, envolvendo cortes na pele e a medição do tempo para formação de coágulos não são reproduzíveis e desfigurantes; não têm nenhum papel c......
...ras semelhantes a tubos que induzem a falcização eritrocítica.42 O polímero da desoxi-hemoglobina S está em equilíbrio com as moléculas solúveis circundantes de desoxi-hemoglobina S. Um aumento da concentração de HbS, uma diminuição do pH ou a elevação da concentração de 2,3-DPG tendem a estabilizar a forma de desoxi-hemoglobina S e intensificar a gelificação.42 Além disso, os eritrócitos falcifo......
...443–9. 37. Singh H, Reed J, Noble S, et al. Effect of intravenous iron sucrose in peritoneal dialysis patients who receive erythropoiesis-stimulating agents for anemia: a random-ized, controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1: 475–82. 38. Altmann P, Plowman D, Marsh F, Cunningham J. Aluminium chelation therapy in dialysis patients: evidence for inhibition of haemoglobin synthesis by low l......