...porose. Há também inúmeros indícios de que a suplementação de vitamina D é provavelmente benéfica em outros grupos saudáveis, pois a incidência de deficiência na população mundial é bastante elevada mesmo em pessoas assintomáticas, mas ainda não há estudos que indiquem exatamente que grupos devem receber tal suplementação e em qual dosagem, principalmente em nosso meio (ver: Vitamina D: a vitamina......
...itos pacientes idosos apresentam níveis séricos diminuídos de albumina que resultam de doença aguda ou crônica, ou de desnutrição. Em consequência, o deslocamento de um fármaco por outro composto que se ligue à albumina com alta afinidade aumenta a distribuição do fármaco deslocado para o sítio-alvo e, assim, aumenta o risco de haver reação adversa. Exemplificando, pode haver sangramento (anticoag......
...intas acerca de quando começar ou parar de realizar triagens com esfregaços de Pap, e do intervalo ideal entre triagens subsequentes para mulheres da população de baixo risco. Contudo, a USPSTF recomenda iniciar as triagens 3 anos após o começo da atividade sexual ou aos 21 anos de idade, conforme o que ocorra primeiro, bem como submeter as mulheres de baixo risco a triagens no mínimo a cada 3 ano......
... lesões de lado direito podem ser detectadas via identificação de mutações em BAT-26. Em um estudo realizado em 2004, envolvendo mais de 2.500 pessoas, um painel de mutações no DNA fecal detectou 29 dentre 71 (41%) cânceres invasivos e adenomas com displasia de alto grau. A especificidade foi de 94%. Esta área está evoluindo rápido, e é provável que os avanços tecnológicos melhorem a sensibilidade......
... de saúde mental se tornam mais prevalentes ou mais sérios. O papel dos médicos de atendimento primário é reconhecer e ajudar a diminuir o impacto dessas condições acumuladas sobre a capacidade das mulheres para exercer suas funções e sobre a qualidade de vida. Avaliação clínica de mulheres Histórico A maior parte dos elementos do histórico médico é semelhante em mulheres e homens. Discutire......
...e de Sjögren (Ssj) primária (> 90%), polimiosite (PM) (30 a 50%), bem como naqueles com outras condições, por exemplo, infecções crônicas (10 a 50%), neoplasias (20 a 30%), familiares de primeiro grau de pacientes com DDTC (25 a 50%) e indivíduos saudáveis (5 a 13%, apresentando maior positividade com o avançar da idade, mas geralmente com títulos inferiores a 1/160). Pacientes com FPI podem ev......
...io. São destacados os princípios da teratogênese necessários à avaliação da segurança do uso de medicamentos e outros tratamentos durante a gestação. Em seguida, discutimos as alterações fisiológicas normais associadas à gestação. Por fim, discutimos doenças e condições específicas que podem pré-datar uma gestação ou surgir como complicações desta, as quais frequentemente requerem a cossupervisão ......
..., pode estar relacionada à incidência de um número maior de casos de câncer do que se suspeitava no passado, incluindo cânceres de cólon, reto, próstata, pâncreas, rim e outros.63 Embora os mecanismos fisiológicos ligando a obesidade aos cânceres relacionados em termos de hormônios (p. ex., câncer de mama e câncer de próstata) estejam bem elucidados, as bases que unem a obesidade a outros tipos de......
...acientes sobre uma nutrição saudável e na orientação dietética, conforme se observa no Quadro 6. Quadro 6 ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS PARA PESSOAS SAUDÁVEIS · Ingerir mais produtos de origem vegetal do que de origem animal. · Ingerir mais alimentos frescos ou preparados em casa do que os processados. · Cuidar que me......
...a ocorrência de ruptura do manguito rotador. A verdadeira artrite da articulação glenoumeral usualmente pode ser distinguida da dor acromioclavicular, tendinite do manguito rotador e bursite do subdeltoide durante o exame físico. Figura 4. Nódulos reumatoides comumente se formam próximo à superfície extensora do cotovelo. Podem estar fixos ao periósteo subjacente ou permanecer livre......
...na D, que adultos entre 51 e 70 anos recebam 400 UI de vitamina D e que aqueles acima de 70 anos recebam 600 UI. Os autores sugerem que mulheres na pós menopausa, obesos ou que tenham má-absorção devam receber doses maiores, ao redor de 800 a 1000 UI. E cita uma meta-análise na qual idosos que receberam ao redor de 400 UI não tiveram diminuída a incidência de fraturas ao passo que os que receberam......
... vitamin D status and cancer incidence and mortality in men. J Natl Cancer Inst. 2006;98:451-459. 13. Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2004;80(6 Suppl):1678S-1688S. 14. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D and calcium to prevent hip fractures in elderly women. N Engl J Med. ......
...oangiopatias trombóticas e deficiências de fatores específicos, quando não há disponibilidade de concentrados de fatores.59 Após a troca de um volume de sangue usando apenas hemácias, os componentes do plasma são diluídos a cerca de 40% de sua concentração original. Após a troca de 2 volumes de sangue, os componentes plasmáticos são diluídos a 15%. O tempo de protrombina (TP) e o tempo de trombopl......
...cinoma associated with hepatitis C virus. Ann Intern Med 2003;138:299–306. 173.Sherman M. Surveillance for hepatocellular carcinoma. Semin Oncol 2001;28:450–9. 174.Leykum LK, El-Serag HB, Cornell J, et al. Screening for hepatocellular carcinoma among veterans with hepatitis C on disease stage, treatment received, and survival. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:508–12. 175.Ikoma J, Kaito M, Ishi......
...ompletar 65 anos de idade, tendo se submetido a triagens anteriores adequadas. Diminui o risco de carcinoma cervical invasivo e mortalidade por carcinoma cervical. Triagem de câncer colorretal A Adultos 50–75 anos (antes no caso de pacientes com histórico familiar significativo). Diminui o risco de câncer de cólon e mortalidade por câncer de cólon. Triagem de câncer de mam......
...umentar doses de eritropoietina, mas manter a menor dose possível para evitar transfusão e avaliar paciente para outras causas de anemia. A maioria pode necessitar suplementação de ferro para aumentar ou manter a saturação de transferrina. Administrar a primeira dose de eritropoietina sob supervisão médica pelo risco de reações anafilactoides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes ......
...scular coagulation with low molecular weight heparin. J Card Surg 2012;27:730–5. DOI:10.1111/jocs.12010. 27. Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T’s) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost 2006;4:759–65. DOI:10.1111/j.1538-7836.2006.01787.x. 28. Cuker A, Cines DB. How I treat h......
... uma complicação devastadora conhecida como kernicterus.37 Isto parece ser devido nem tanto ao grau de hemólise, mas principalmente à reduzida capacidade do fígado neonatal de conjugar a bilirrubina. O risco é maior diante da co-herança do polimorfismo do promotor do gene da UDP glicuronosil transferase 1, que leva ao desenvolvimento da síndrome de Gilbert.38 Classificação Existem 3 classes......
...openia severa. O diagnóstico de anemia aplásica requer o exame de amostras de aspirado e biópsia de medula [Figura 3], bem como a obtenção de uma história abrangente das exposições farmacológicas, infecções e em especial dos sintomas sugestivos de doença viral e resultados de exames sorológicos para hepatite, mononucleose infecciosa, HIV e parvovírus [Figura 4]. A medida da expressão de CD59 nas......