...ão por alumínio e outros metais pesados (ferro, estrôncio, cádmio), hipoparatireoidismo relativo, excesso de uso de calcitriol e cálcio, desnutrição, diabetes melito, idade e uso de diálise peritoneal contínua. Figuras 4 e 5: Calcificações metastáticas em paciente com DRC e hiperparartireoidismo secundário. Figura 6: Biópsia óssea em paciente com DRC e hiperparatireoidismo secundário. N......
...rte cardiovascular, infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral (AVC) aumentou com cada quartil de concentração sérica de creatinina. Tal associação entre a função renal e a mortalidade é particularmente forte nos idosos.18 Acidente vascular cerebral (AVC) A estudo prospectivo intitulado British Regional Heart Study examinou 7.690 homens na faixa etária de 40 a 59 anos.1......
... Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores agradecem às contribuições do autor da edição anterior, Brant Lutsi, MD, que foram úteis para o desenvolvimento e redação da versão atual deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Quem precisa de suporte nutricional? O corpo precisa de nut......
.... A função hepatocelular vai sendo progressivamente comprometida, e há diminuição da função do sistema retículo endotelial, levando à endotoxinemia e ao risco aumentado de infecções bacterianas. Eventualmente, a função hepatocelular falha e conduz a uma hepatopatia severa e EH. Com frequência, observa-se profunda disfunção circulatória decorrente do comprometimento da função miocárdica e da resist......
...nina 5 Penfigoide cicatricial Laminina 5 Epidermólise bolhosa juncional a6/b4 integrina Epidermólise bolhosa juncional Sublâmina densa Colágeno VII Epidermólise bolhosa adquirida Colágeno VII Epidermólise bolhosa distrófica NA = não aplicável. As Figuras 1, 2 e 3 ilustram os diferentes planos de clivagem vistos à coloração de hematoxilina-e......
... de cefotaxima; 1 grama/24 h de ceftriaxona).27,28 Além de ser uma ocorrência comum, o desenvolvimento de síndrome hepatorrenal (SHR) em casos de PBE é também um preditor importante de mortalidade. A administração de 1,5 g/kg de albumina no momento do diagnóstico de PBE e 1 g/kg 48 horas mais tarde diminui o risco de SHR e reduz o índice de mortalidade de 30 para 10%.32 A resposta terapêutica à PB......
...II e E. A lipoproteína de baixa densidade (LDL), que transporta a maior parte do colesterol encontrado no sangue, contém principalmente apo B-100. Tabela 1. Principais apolipoproteínas e suas funções Apo Função Apo A-I Proteína estrutural da HDL; ativa a lecitina-colesterol aciltransferase Apo A-II Proteína estrutural da HDL Apo B-48 Proteína estrutural d......
...ozigotos para mutações em HFE apresentem anormalidades envolvendo marcadores clínicos do metabolismo do ferro, que os distinguem dos indivíduos normais, geralmente não apresentam evidências de sobrecarga de ferro.88 Inicialmente, o padrão de deposição de ferro na hemocromatose associada ao HFE é predominantemente parenquimal, com o ferro se acumulando primeiro nos hepatócitos. Subsequentemente, o......
...ias variam de 15 a 20% (hipotensão ortostática, disfunção sexual) a 30 a 35% (sialorreia, constipação, sintomas urinários incluindo urgência e noctúria). O Quadro 6 contém o tratamento de sintomas não motores na DP. Quadro 6 Tratamento de Sintomas não Motores na Doença de Parkinson Sintoma não motor Medicação Dosagem Efeitos adversos Demência Inibidores da ac......
...elevação dos níveis de fosfato resulta principalmente de uma diminuição da excreção renal. A destruição tecidual e os deslocamentos do espaço intracelular para o espaço extracelular em decorrência da acidose e do catabolismo podem atuar como fatores contribuidores. Em pacientes que conseguem ingerir alimentos, a hiperfosfatemia deve ser tratada com ligadores de fosfato. Estes agentes previnem a ab......
...o, deve ser considerada em casos de pacientes com sangramento clínico grave recorrente.144 Distúrbios de imunoglobulinas As lesões de púrpura observadas em pacientes com distúrbios de imunoglobulina (p. ex., crioglobulinemia, macroglobulinemia de Waldenström, púrpura de Henoch-Schönlein e mieloma múltiplo) podem ser salientes (púrpura palpável). Ao exame de biópsia, estas lesões podem mostrar......
...ptilina ou fluoxetina;168,169 a polineuropatia respondeu à gabapentina.170 A recorrência dos sintomas, que pode ser pior do que o ataque inicial, pode ser iniciada com a ingesta de peixe ou álcool. Cogumelos A. phalloides O cogumelo A. phalloides (“cicuta verde”) é conhecido e temido há 2 milênios e continua a causar doença grave e morte, embora nos últimos anos a mortalidade tenha diminuído ......
...modo, os níveis de paraproteína a partir do qual surgem os sintomas de SH também mostram uma grande variação de doente para doente. O quadro clínico da SH é decorrente da lentificação do fluxo sanguíneo causada pelo aumento da viscosidade deste. Ocorrem sintomas constitucionais, hemorrágicos, oftalmológicos, neurológicos e cardiovasculares. · sintomas constitucionais: fraqueza, cansaço, ......
...em geral são sintomáticas, podendo causar crises convulsivas (edema cerebral). Nesses casos, o [Na+] deve ser elevado em até 2 mEq/L/h nas primeiras duas horas, até que haja melhora nos sintomas. Em seguida, a velocidade de correção deve ser reduzida para não ultrapassar a recomendação de menos de 10 mEq/L nas primeiras 24 horas. Diagnóstico etiológico Sempre que possível, deve-se corrigir a ......
...s no fluxo sanguíneo regional, que são proporcionais à intensidade do exercício. Com o prosseguimento da atividade física, a saída de informação simpática colinérgica, junto com fatores metabólicos locais que atuam sobre os nervos quimiossensíveis, além de atuar diretamente sobre os vasos sanguíneo s, causa a dilatação dos vasos de resistência dentro dos músculos ativos. Essa resistência periféri......