... redução do preenchimento diastólico inicial do ventrículo esquerdo; · redução da frequência e do débito cardíacos máximos; · redução da capacidade aeróbica máxima ou consumo máximo de O2 (VO2 max); · redução do aumento da fração de ejeção induzida pelo exercício; · redução das respostas reflexas da frequência cardíaca e da variabilidade da frequência cardíaca; · me......
... Mardh PA, Sparling PF, et al, Eds. McGraw-Hill, New York, 1999, p 761 33. Haddix AC, Hillis SD, Kassler WJ: The cost-effectiveness of azithromycin for Chlamydia trachomatis infections in women. Sex Transm Dis 22:274, 1995 34. Adair CD, Gunter M, Stovall TG, et al: Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynecol 91:165, 1998 35. Jacobso......
... vivos vs. doadores mortos [Figura 2]. Em 1995, os pacientes que receberam transplante de doador morto apresentavam uma taxa de sobrevida de um ano do enxerto igual a 87,1%. Contudo, a taxa de sobrevida do enxerto em pacientes receptores de transplante de doador vivo era de 92,6%. Segundo os dados mais recentes, que datam de 2004, as taxas de sobrevida do enxerto para ambos os tipos de transplante......
...ivite por inclusão, proctite e síndrome de Reiter afetam ambos os sexos. Nos Estados Unidos e na Europa as infecções por C. trachomatis transmitidas sexualmente têm uma distribuição generalizada com alta incidência e prevalência em adolescentes e adultos jovens.15 A clamídia é a doença de notificação obrigatória relatada com mais frequência no âmbito nacional. Entretanto, muitas infecções não che......
...ente, a hiperlipidemia era definida pela elevação dos níveis de lipoproteínas na população. O reconhecimento de que um nível baixo de HDL e a presença de pequenas partículas densas de LDL são clinicamente importantes na patofisiologia dos distúrbios lipídicos levou ao uso do termo “dislipidemia” para descrever uma gama de distúrbios na qual estão incluídos os níveis anormais (altos e baixos) de li......
... a pouca idade e a perfuração prévia da orelha.20 Parece que outro importante determinante de risco de alergia ao níquel não é a concentração de níquel no produto que entra em contato com a pele e sim a quantidade de níquel liberada na pele durante a exposição ao suor humano.21 Numerosas tentativas têm sido realizadas no sentido de prevenir e minimizar a alergia ao níquel, tais como otimizar a apl......
...cuidados de saúde. Há um padrão circadiano de MSC e infarto agudo do miocárdio, e ambos são mais prováveis de ocorrerem nas primeiras horas após o despertar, quando há aumento da estimulação simpática. O ß-bloqueio fornece alguma proteção contra a MSC, sobretudo em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) conhecida que tiveram infarto do miocárdio e têm uma baixa fração de ejeção. Existem ......
...resentações atípicas e sutis.Parapacientes com troponina cardíaca (cTn) aumentadas com um padrão de aumento oudecréscimo compatível com um IAM agudo, é possível existir isquemia coronariana.O algoritmo 1 mostra os padrões de variação de troponina compatíveis com IAM. Naausência de isquemia documentada, o diagnóstico é de lesão miocárdica aguda semIAM. Como os IAMs do tipo 2, geralmente, são evento......
... com estatina. Até que haja uma melhor evidência de longo prazo da segurança dos inibidores da PCSK9, não se devem adicionar esses agentes para a terapia com estatinas na prevenção primária. O American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) especificamente recomenda que em adultos com idades entre 40 a 75 anos sem doença conhecida cardiovascular (DCV) e LDL-C entre 70 mg /......
...o principalmente na região subendocárdica; · espessamento das paredes das artérias coronárias com diminuição do lúmem arteriolar. ACHADOS CLÍNICOS A maioria dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica são assintomáticos ou oligossintomáticos e tem seu diagnóstico suspeitado pela detecção de sopros cardíacos, alteração eletrocardiografica ou, ainda, durante a investigação de famílias a......
...ência de alterações dos achados da história ou do exame físico do paciente. Um ECG é indicado para as situações em que são introduzidas novas medicações capazes de afetar a condução cardíaca. Além disso, mudanças ocorridas nos sintomas de angina ou de síncope aliadas a achados sugestivos de disritmia ou anormalidades de condução devem levar imediatamente à repetição do ECG. Existem pou......
...e reduzida, enquanto o alongamento cordal é comum e contribui para o prolapso dos folhetos frouxos e espessados.9 Eventualmente, pode haver ruptura cordal, e isto pode precipitar uma rápida deterioração clínica em consequência da piora súbita da insuficiência. A anormalidade exata envolvendo o tecido valvar é desconhecida, mas parece envolver a desregulação das proteínas da matriz extracelular.10 ......
... Obter RNM/TC anualmente. · Verificar os efeitos colaterais dos AEDs a cada visita. · Atentar para os temas relacionados à segurança, como, p.ex., dirigir. · Fornecer orientação sobre temas referentes às mulheres.* · Discutir anualmente a hipótese de intervenção cirúrgica. AEDs: medicamentos antiepiléticos; EEG: eletrencefalograma; RNM: ressonância nuclear......
...ssintomáticos podem motivar redução da dose, manutenção ou suspensão da droga a critério do médico assistente. Cirrose hepática compensada, esteatose hepática e esteato-hepatite não contra-indicam as estatinas, enquanto a cirrose hepática descompensada, as hepatites agudas e as hepatites crônicas ativas são contra-indicações formais para seu uso. · Estatinas e rim: as estatinas não são......
...iotoxicidade. A incidência de rabdomiólise (definida como CPK > 10.000 ou CPK > 10 vezes o valor de referência associada a insuficiência renal) é de aproximadamente 1,6 em 100.000. São fatores de risco para rabdomiólise: idade avançada, pequena superfície corpórea, IRC, hipotireoidismo, polifarmácia e infecções. A associação sinvastatina 80 mg/amiodarona foi proscrita pela elevada incidência......