...ão pulmonar aguda (LPA) é uma complicação importante do choque séptico. Nestes casos, uma estratégia conservadora quanto a volume reduz o tempo de ventilação mecânica em pacientes com LPA2. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de ambas as terapias no choque séptico que evolui com LPA, uma estratégia agressiva precoce e uma estratégia conservadora tardia. O Estudo Trata-se de um estud......
...útil para os casos de sobrecarga de volume é o uso de um diurético de alça. A furosemida pode ser administrada por via endovenosa em forma de bolo ou por infusão contínua [Tabela 9]. Quando instituída durante os estágios iniciais da LRA, esta intervenção, aliada à restrição de líquidos, pode ser bastante benéfica em termos de prevenção ou minimização da sobrecarga de volume. Os diuréticos de alça ......
...Fogel EL, Toth TG, Lehman GA, et al. Does endoscopic therapy favorably affect the outcome of patients who have recurrent acute pancreatitis and pancreas divisum? Pancreas 2007;34:21. 16. Badalov N, Baradarian R, Iswara K, et al. Drug-induced acute pancreatitis: an evidence-based review. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:648. 17. Balani AR, Grendell JH. Drug-induced pancreatitis: inciden......
...tervenção coronária percutânea. A terapia trombolítica não é tão eficaz no estabelecimento da reperfusão no IAM com choque cardiogênico quanto no IAM não complicado. A sobrevida do choque cardiogênico é mais alta com intervenção coronária de emergência, seguida por balão intra-aórtico combinado com terapia trombolítica. A intervenção coronariana percutânea de resgate, por sua vez, não oferece o m......
...mas graves de incêndios domésticos. A concomitância deintoxicação por CO e cianeto causa intensificação mútua e pode provocar sintomasgraves antes de atingir os níveis sanguíneos tóxicos de cada uma das duassubstâncias isoladas. Devido à meia-vida curta do cianeto, os pacientes com asfunções vitais estabilizadas podem recuperar espontaneamente via rápidadesintoxicação endógena.Ocianeto é uma subst......
...nquanto o uso de opioides pode ser necessário, assim como o uso deanalgésicos, temos que tomar cuidado, pois, eles também podem causar delirium,diminuir o equilíbrio e prejudicar a deambulação. Bibliografia 1-FleschmannRJ, Ma JM. Trauma in the elderly. Tintinalli Emergency Medicine 2020.2- KellerJM, Sciadini MF, Sinclair E, O'Toole RV. Geriatric trauma: demographics, injuries, and mortality. JOr......
... obstrução em todos os níveis da árvore brônquica, e distúrbios da depuração endobrônquica. Pode ocorrer colapso pulmonar e hipoventilação reduzindo a troca gasosa pulmonar, acompanhada por expansão excessiva das áreas ventiladas restantes. Esta expansão excessiva provoca a síntese de mediadores pró-inflamatórios, tais como a interleucina (IL) -8, o que aumenta ainda mais o dano pulmonar. As citoc......
... fatores presentes. Intoxicação por Monóxido de Carbono A letalidade precoce da lesão inalatória está intimamente relacionada com o dano causado pela inalação de fumaça. Cerca de 80% dos óbitos na cena do incêndio morrem de asfixia ou lesão inalatória. A lesão inalatória causada pelos gases convertidos pertence a essas complicações que influenciam decisivamente o prognóstico do paciente que......
...anos para 60 anos de idade e mais velhos), a distribuição por sexo atenuou (de uma relação masculino: feminino de 4-5: 1 para uma quase 1: 1) e as úlcera anteriores localizadas no duodeno são 10 vezes mais frequentes do que as úlceras na região gástrica. Diferenças geográficas existem em causa e variação dos fatores de risco para úlcera péptica perfurada, causadas por variações no desenvolvimento ......
...r salicilato, pois facilita a entrada de salicilatos no cérebro, o que pode piorar os sintomas da intoxicação. O potássio sérico deve ser mantido na faixa de 4,0 a 4,5mEq/L. A alcalinização da urina é mais efetiva para melhorar a eliminação do salicilato do que a diurese forçada e evita a potencial complicação da sobrecarga volêmica, que pode resultar dos grandes volumes intravenosos dado para au......
...tanto, recomenda-se a abordagem lateral, se for acessível. Esse métodopode ser facilmente realizado em campo, permitindo que os sinais vitais possammelhorar durante o transporte ou a preparação para toracostomia tubular. No DE,pode ser igualmente rápido inserir um dreno torácico (ou mesmo realizar uma"toracostomia digital", sem realmente inserir o dreno torácico) ourealizar toracostomia com agulha......
...sos e geralmente é considerada um indicador de hipovolemia.Ultrassonografia cardíaca à beira do leito com uma avaliação subjetiva dafunção cardíaca hiperdinâmica e colapso sistólico do ventrículo esquerdo foimelhor indicador de hipovolemia do que a PVC. Um ventrículo esquerdohiperdinâmico é definido como "obliteração próxima ou completa da cavidadeventricular esquerda?, o que significa que no endo......
...cidade de drogas (anfetaminas,cocaína) ou acometimento do nervo oculomotor;-pupila fixa unilateral, sugestiva de lesão do terceiro nervo craniano (nervo oculomotor). Os médicosainda podem perceber cheiros específicos, como de mofo, na encefalopatiahepática, ou cheiro de alho, associado ao envenenamento por organofosforados; oálcool pode ser percebido pelo cheiro em pacientes inconscientes. Devem-s......
...io tão bem quanto a TC. Portanto, US e TC são tecnologiascomplementares em vez de concorrentes quando o tempo e a estabilidade permitem,e os benefícios potenciais da TC superam os riscos. Além dodiagnóstico, a US pode ser uma ferramenta clinicamente útil para ressuscitaçãode traumas. A US pode orientar a colocação de cateteres venosos centrais,cateteres suprapúbicos e acessos venosos periféricos d......
...incidência nesse grupo.17 Em um estudo de grande porte que reuniu pacientes com LRP4-MG, os relatos indicam que houve incidência de hiperplasia tímica em 32% dos casos avaliados; no entanto, em nenhum dos casos houve ocorrência de timoma.18 As doenças autoimunes associadas à MG incluem doenças nos tecidos conjuntivos, aplasia eritrocitária, colite ulcerativa, sarcoidose, doença de Addison e doença......
...nte a ventilação (ingestão recente de bebidas gaseificadas pode modificar a cor para amarelo por até seis ventilações após a colocação do tubo no esôfago). Resultados falsos negativos podem ser vistos quando o papel falha ao mudar a cor no paciente com parada cardíaca, apesar da colocação correta do tubo endotraqueal. Isto pode ocorrer em função do resultado deficitário do débito cardíaco e/ou da ......
... killing intracelular de micróbios patogênicos. Entretanto, uma liberação excessiva e prolongada de óxido nítrico resulta em vasodilatação generalizada e na hipotensão sistêmica associada ao choque séptico. Por estes motivos, o óxido nítrico tornou-se alvo de estratégias terapêuticas empregadas no tratamento da sepse.30 Foi demonstrado, por exemplo, que os inibidores não seletivos da síntese de óx......
...-associated pneumonia? Curr Opin Pulm Med. 2011;17(3):155-9. 26.Agarwal R, Aggarwal RA, Gupta D. Role of noninvasive ventilation in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: a proportionmeta-analysis. Respir Care. 2010;55(12):1653-60. 27.Gattinoni L, Caironi P, Carlesso E. How to ventilate patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Curr Opin Crit Care. ......
... Cundy T. Ciguatera fish poisoning: a double-blind randomized trial of mannitol therapy. Neurology. 2002 Mar 26;58(6):873-80. 167. Ting JY, Brown AF. Ciguatera poisoning: a global issue with common management problems. Eur J Emerg Med. 2001 Dec;8(4):295-300. 168. Davis RT, Villar LA. Symptomatic improvement with amitriptyline in ciguatera fish poisoning. N Engl J Med. 1986 Jul 3;315(1):65.......
... Pacientes com melhora inicial, agora com evolução estagnada Alguns pacientes apresentam melhora nos sintomas e sinais de congestão, mas sem atingir os objetivos desejados. Esses pacientes tendem a ter doença mais grave, história de hospitalizações frequentes e pior função renal de base. Eles geralmente utilizam doses ambulatoriais de diuréticos, e a função renal pode piorar progressivamente......