...37(5):1670-7. 4. Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA, et al. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42. 5. Polonen P, Ruokonen E, Hippelainen M, Poyhonen M, Takala J. A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical pat......
...rina. Em 2017-18, dois novos vasopressores foram introduzidos:selepressina e angiotensina II. Em estudos preliminares, ambas as drogasmostraram-se eficazes no aumento da pressão arterial e na redução da dose denoradrenalina, representando potencialmente uma nova opção para reduzir o usode catecolaminas em choque séptico. Um estudode 2001 em Leuven, Bélgica, mostrou que o controle glicêmico rigoros......
.... O levosimendan, um agente mais caro, age principalmente por ligação à troponina C e ao aumento da sensibilidade ao cálcio de miócitos, mas também atua como um vasodilatador por abertura de canais de potássio ATP sensíveis no tecido muscular liso. No entanto, esse agente tem uma meia-vida de vários dias, o que limita a praticidade de seu uso em estados de choque agudo. Um primeiro estudo mostro......
...início precoce da terapia antimicrobiana apropriada, a restauração da perfusão tecidual por ressuscitação volêmica e as intervenções avançadas guiadas pela avaliação da adequação da ressuscitação e resolução da disfunção orgânica devem fazer parte do tratamento inicial da sepse. Um acesso intravenoso deve ser obtido, bem como hemoculturas e outras culturas apropriadas tomadas e a avaliação para di......
...apresentarem novos sinais ou sintomas que sugiram a presença de infecção, deverão ser avaliados e tratados como pacientes de alto risco. Os pacientes de baixo risco têm pontuação MASCC igual ou superior a 21 e, na ausência de comorbidades, pacientes cuidadosamente selecionados poderão receber terapia no ambiente ambulatorial. Figura 8: Gerenciamento inicial de febre e neutropenia ......
...rem recebido transfusões de um doador homozigoto de haplótipo compartilhado são, a princípio, os mais difíceis de identificar. Os linfócitos doadores não são rejeitados pelo receptor, mas respondem ao haplótipo não compartilhado do receptor. Este mecanismo provavelmente contribui para a maioria dos casos de DEVHAT. As chances de receber sangue de haplótipo homozigoto de um doador não relacionado v......
... – – Lobar 12 + + – – Outros Glândula suprarrenal esquerda – + + + – *O número de sinais (+) indica a acessibilidade da estação de linfonodo pela abordagem em questão, sendo que (+++) indica a maior efetividade. Um sinal de (–) indica que esta estação de linfonodo é bastante difícil de ser acessada pela abordagem em questão. †O linfonodos aórticos ......
...ados em breve. Terapia com dose baixa de corticosteroide para choque séptico Há tempos, os corticosteroides são considerados potencialmente valiosos para o tratamento da sepse grave, por apresentarem propriedades anti-inflamatórias e produzirem efeitos positivos sobre o tônus vascular, além do efeito protetor constatado em modelos experimentais de sepse induzida em animais. Estudos recent......
...via infecciosa da maioria dos quadros de pneumonia é por microaspirações de conteúdo de vias aéreas superiores com quebra de barreira, mas o termo pneumonite aspirativa se reserva à aspiração de quantidade maior de aspirado pela orofaringe. Uma população com alto risco de pneumonia por aspiração é a do paciente em estado crítico e com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico, pois a posi......
...de apresentação clínica dos quadros de miopatias (Tabela 4). · O padrão mais comum é a fraqueza proximal de distribuição cintura-membros. · O exame isoladamente mais útil no estudo de pacientes com suspeita de miopatia é a dosagem sangüínea de CK. A dosagem de suas isoenzimas não é útil nesses casos. · A eletroneuromiografia faz parte da abordagem diagnóstica, sendo o estudo da c......