... van der Klooster JM, Lima AP, et al. Early Lactate-Guided Therapy in ICU Patients: A Multicenter, Open-Label, Randomized, Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 12. 2. Howell MD, Donnino M, Clardy P, Talmor D, Shapiro NI. Occult hypoperfusion and mortality in patients with suspected infection. Intensive Care Med. 2007 Nov;33(11):1892-9. 3. Mikkelsen ME, Miltiades ......
...7, comparouretrospectivamente 234 pacientes com choque se´ptico e verificou que o suporteinotro´pico com dobutamina foi associado a menor mortalidade do que com o usoda vasopressina. A sepse é frequentementeassociada a disfunção miocárdica (reversível), e agora é estabelecido quedisfunção cardíaca (sistólica e diastólica) pode estar presente mesmo duranteos estágios iniciais da doença. Agentes ino......
...ser recomendada neste momento. Medidas específicas para as diferentes etiologias do choque devem ser realizadas. Um procedimento de drenagem torácica ou oericárdica pode salvar vidas no choque por pneumotórax ou tamponamento cardíaco. Em pacientes com choque séptico, a utilização de antibióticos precoces dentro de até 1 hora da apresentação no serviço de emergência parece ter benefício, com aume......
... adesão. Ainda que a melhora mundial observada na sobrevida para sepse grave e choque séptico possa estar relacionada a outras melhoras clínicas, e não necessariamente àquelas geradas pelo SSC, esses resultados fortalecem o argumento de que as métricas de desempenho podem ser usadas para promover mudanças no comportamento clínico e melhorar a qualidade dos cuidados, levando à diminuição da mortal......
...o mais rápido para reduzir a concentração das proteínas monoclonais e, consequentemente, os sintomas de hiperviscosidade.132 Os pacientes com macroglobulinemia de Waldenström (MW) respondem particularmente bem, tendo em vista que a maior parte da proteína monoclonal IgM se localiza no interior do espaço intravascular; a plasmaférese simples é suficiente. Possivelmente os pacientes com IgA ou IgG t......
...upos de antígenos está associado a uma trombocitopenia neonatal isoimune. A prevalência de anticorpos contra os antígenos plaqueta-específicos é maior em pacientes sensibilizados aos anticorpos anti-HLA. Desta forma, os anticorpos dirigidos contra estes 2 conjuntos de epítopos podem contribuir para a refratariedade em pacientes que falham em responder às plaquetas HLA-compatíveis.53 Para os pacie......
...e neurovascular que segue ao longo da margem inferior da costela. Nas décadas passadas, a biópsia pleural fechada era uma abordagem padronizada empregada frequentemente na avaliação diagnóstica da patologia pleural. Atualmente, porém, é realizada com frequência muito menor.41 Com exceção da efusão pleural tuberculosa, o valor diagnóstico da biópsia pleural fechada não é superior ao da toracocent......
...e IL-13. Estas citocinas promovem respostas imunes humorais e atenuam a atividade de macrófagos e neutrófilos. A resposta das células T auxiliares tende a se polarizar para uma resposta Th1 ou Th2, com o passar do tempo. As citocinas do tipo Th1 suprimem a expressão das citocinas do tipo Th2 (p. ex., o IFN-gama inibe a síntese de IL-10). Contudo, a IL-10 produzida pelas células Th2 é um potente ......
... Anestesia geral Doenças neurológicas agudas, especialmente com o envolvimento do tronco cerebral com disfagia Traumatismo craniano Doenças neurológicas crônicas com comprometimento de consciência, principalmente a demência Funções glóticas prejudicadas Intubação emergencial Doença periodontal e má higiene oral Refluxo gastroesofágico Dismotilidade esof......
...eva o risco de morte súbita. Pode ocorrer fraqueza diafragmática e intercostal, resistência à insulina, catarata e hipogonadismo. É comum haver sonolência excessiva. Como resultado de esvaziamento gástrico precoce, podem ocorrer náuseas, vômitos e saciedade precoce. Do ponto de vista laboratorial, observam-se aumento de CK, alterações ao ECG, eletromiografia com descargas miotônicas e padrão miopá......