...MC do músculo depois da ativação do respectivo nervo supridor em várias taxas de estimulação, no estado de repouso e logo após a execução de exercícios físicos. As duas formas principais incluem: 1. Estimulação nervosa repetitiva (ENR) lenta. A estimulação de baixa frequência nos nervos motores com menos de 5Hz (normalmente, 2 a 3Hz) leva à depleção de vesículas de ACh no terminal ner......
...oses aumentadas delas. Em casos refratários, pode ser tentado o rituximabe. Esses pacientes, mesmo refratários, podem eventualmente apresentar resposta terapêutica tardia. Tratamento Ambulatorial O tratamento padrão é com inibidores da acetilcolinesterase em doses padronizadas, mas flexíveis e com alterações sempre que necessário, com a piridostigmina sendo a droga de escolha em todos os s......
...o da crise miastênica. Deve-se lembrar que algumas medicações podem piorar o curso da MG e por este motivo devem ser evitadas em pacientes que serão submetidas a procedimentos cirúrgicos. O propofol é a droga de escolha nesta situação. Entre os bloqueadores neuromusculares a primeira opção é o atracúrio, que deve ser usado em um quinto da dose habitual. Referências 1. Thanvi BR......
...ção. Os resultados primários foram a pontuação quantitativa média para miastenia grave ao longo do tempo (em uma escala de 0 a 39, com escores mais elevados indicando doença mais grave) durante um período de três anos, avaliado por meio de classificação cega, e o tempo e a dose requerida em média de prednisona durante um período de três anos. Um total de 126 pacientes foi submetido à randomização......
...Miller RG, Jackson CE, Kasarskis EJ, et al; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Practice parameter update: the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis: multidisciplinary care, symptom management, and cognitive/behavioral impairment (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology.......
...onsumo de álcool, administrar suplementação vitamínica e calórica e medicações para dor neuropática e realizar fisioterapia. Neuropatias por vasculites Definição As neuropatias por vasculites são um grupo heterogêneo de doenças que afetam variados órgãos e vasos sanguíneos de diferentes diâmetros. Sinais e sintomas São sinais e sintomas de pacientes com neuropatias por vasculites: monon......
... progressiva [ver a Figura 3]. Figura 3: Necrose por radiação. Um homem de 63 anos de idade com carcinoma de células escamosas pouco diferenciadas na têmpora direita pós-radiação que havia sido feita há um ano se apresenta com confusão e convulsões. (a) T1 ponderada pós-contraste, e (b) as imagens por ressonância magnética com recuperação de inversão atenuada por líquidos mostram a intensi......
...o momento do diagnóstico. Linfomas Os linfomas constituem a segunda lesão mais comum do mediastino anterior e representam cerca de 20% das lesões mediastinais malignas do adulto. Os linfomas de Hodgkin afetam o mediastino em 50% dos casos; já os linfomas não-HHodgkin, em apenas 20%. Os sinais e sintomas mais encontrados devido ao envolvimento mediastinal são: síndrome da veia cava superior, r......
...nopatias periféricas (supraclaviculares, axilares e inguinais) são muito frequentes nos linfomas e a biópsia destes muitas vezes garante um diagnóstico mais fácil do que a abordagem da lesão mediastinal. Entretanto, em alguns casos, é necessária a abordagem por mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atualmente, a biópsia por agulha vem ganhando terreno nest......
...riores benignas (p. ex., cistos tímicos e lipomas) são de baixa incidência e representam menos de 0,2% de todas as massas mediastínicas anteriores.3 Os carcinomas tímicos são tumores invasivos raros que surgem a partir dos componentes epiteliais do timo. Diferente dos distúrbios benignos do timo, estes tumores malignos estão associados a taxas de sobrevivência muito baixas.4 Timoma Dentre as......