...dium. Tratamento. Em pacientes imunocompetentes, a criptosporidiose é uma doença autolimitada e em geral requer apenas terapia de suporte. A terapia medicamentosa seria valiosa para pacientes imunocomprometidos, contudo um regime efetivo para criptosporidiose ainda não foi estabelecido.83 Se o paciente estiver sob tratamento com fármacos imunossupressores, a suspensão destes agentes pode levar à ......
... a sua coleta quando formulada essa hipótese diagnóstica pelos achados descritos anteriormente. Pleocitose linfocítica e monocítica (geralmente com menos 200 células/mm3 e percentual baixo de neutrófilos), hiperproteinorraquia (com elevação dos teores de gamaglobulinas) discreta pode ocorrer, eventualmente taquizoítas podem ser observados no líquor, o que é virtualmente diagnóstico. O PCR para tox......
...s situações: · evidência radiológica de desvio de linha média; · sinais de HIC; · deterioração clínica nas primeiras 48 horas de tratamento. Nesse caso, a dose usual de corticosteroides é de 4mg de dexametasona a cada 6h, com diminuição conforme resposta clínica no curso de vários dias. O problema do uso de glicocorticoides é a avaliação da melhora clínica, que pode ser secundária ao uso de es......
...tico sorológico. O teste da avidez de IgG é outro exame que também pode ajudar no diagnóstico de infecção recente, particularmente em gestantes, sabendo-se que na fase aguda da doença os anticorpos da classe IgG apresentam baixa avidez, aumentando assim que se afasta da infecção aguda. A reação em cadeia da polimerase pode ser importante nos pacientes com Aids, apresentando alta sensibilidade e......
...sões e acidentes cerebrovasculares são descritos em 30% dos casos; e sinais de irritação meníngea em menos de 10%. Febre é uma queixa comum ocorrendo em 47% dos pacientes, confusão e coma podem estar presentes. A manifestação no serviço de emergência mais comum é de déficit motor focal, geralmente hemiparesia ou hemi-hipoestesia associada à confusão mental, que se instala no decorrer de dias, ou......
...ematuridade, baixo peso, coriorretinite pós-maturidade, estrabismo, icterícia e hepatomegalia. Se a infecção ocorreu no ultimo trimestre da gravidez, o recém-nascido pode apresentar, principalmente, pneumonia, miocardite ou Hepatite Com icterícia, anemia, plaquetopenia, coriorretinite e ausência de ganho de peso, ou pode permanecer assintomático. Quando ocorre no segundo trimestre da gestação, o b......
...ada a porta de entrada, durante a síndrome febril aguda. · Toxoplasmose ocular - A coriorretinite é a lesão mais frequentemente associada à Toxoplasmose e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de vis......
...na água contaminada e no estrume. Parasitas As etiologias protozoárias e helmínticas dos abscessos cerebrais (por exemplo, Trypanosoma cruzi, Taenia solium, Entamoeba histolytica, espécie Schistosoma e espécie Paragonimus) devem ser consideradas em pacientes com fatores de risco específicos.1,7,43-45 O organismo Toxoplasma gondii é a etiologia protozoária mais importante de infecções no céreb......
...mões, causando pneumonites e toxoplasmose ocular com coriorretinite. No paciente imunodeprimido por HIV, o parasita causa lesões granulomatosas no parênquima cerebral, que determinam as manifestações neurológicas focais, sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sinais de irritação meníngea, convulsões, alterações do nível de consciência e coma. Tais manifestações fazem parte da síndrome ger......
...assar, não raro, despercebidas. Sua sintomatologia pode ser extremamente pobre, como no caso da meningite asséptica; outras vezes, podem drasticamente constituir o primeiro sinal e ser definidoras da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Na abordagem do paciente com HIV, de forma didática, podemos dividir em três grandes grupos: · manifestações primárias da infecç......
...r ao edema cerebral difuso levando a sonolência, estupor ou coma. O diagnóstico baseia-se principalmente nos achados radiológicos e na resposta a terapêutica específica. A TC e a RM de encéfalo evidenciam lesões focais, geralmente múltiplas, localizadas preferencialmente nos núcleos da base, substância branca profunda e transição córtico-subcortical, associadas a edema cerebral e realce anelar da......
...nte nove vezes. A utilização de sulfametoxazol/trimetoprim na profilaxia primária da pneumonia por Pneumocystis jirovecii teve impacto na mortalidade por aids mesmo antes da utilização dos esquemas anti-retrovirais altamente ativos. Tabela 1: Recomendações para prevenção da exposição a patógenos oportunistas Agente infeccioso Recomendação Pneumocystis jirovecii Evitar conta......
...s gastrintestinais e doenças cardiovasculares. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Tratamento de toxoplasmose ativa na gravidez • Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Meia-vida: 5,5 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. EFEI......
...igem de infecção desconhecida – caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infecção, após investigação epidemiológica minuciosa. Compatível Caso suspeito que apresente pelo menos uma manifestação clínica do Grupo 1 (sinais maiores) associada a uma outra do Grupo 2 (sinais menores) ou à história de infecção materna comprovada por laboratório ou vínculo epidemiológico durante......
...ações do estado mental, e as queixas neurológicos focais ou convulsões. Achados laboratoriais incluem a presença de anticorpos para toxoplasmose, o que é consistente com a exposição no passado, e imunossupressão avançada com contagens de CD4 <100 células / microL. O diagnóstico presuntivo da neurotoxoplasmose é feito desde que se trate de um paciente com uma contagem de CD4 <100 cé......
...ogênica da infecção para outros segmentos pulmonares, bronquiectasia e bacteremia com infecção metastática (p. ex., abscesso cerebral). Enquanto a taxa de mortalidade é significativa entre os pacientes com pneumonias causadas por bacilos gram-negativos ou estafilocócicos, ou com doenças subjacentes graves, o prognóstico para os pacientes com abscesso pulmonar primário é em geral bastante favoráv......
...a pela falta de provas2. Combinações de fármacos mostram-se mais eficazes do que monoterapias; no entanto, há resultados controvertidos e muitos efeitos adversos, sugerindo que não sejam condutas efetivas. A decisão de tratar toxoplasmose ocular deve ser tomada pelo oftalmologista diante de sinais de gravidade, como diminuição de acuidade visual, lesões maculares ou peripapilares, entre outros. Le......
...a, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes (Livre) 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adjuvantes 5.5.......
...ainterleucina. O sirolimus é utilizado principalmente em regimes de manutençãopara reduzir a dose do tacrolimus ou da ciclosporina quando a nefrotoxicidade ocorre.Os médicosemergencistas devem ser capazes de reconhecer os efeitos adversos dessesmedicamentos. É igualmente importante saber quais medicações usadas nodepartamento de emergência afetam o nível de imunossupressão. Entre esses efeitosadve......
... infecção por EBV primária raramente seja fatal, pode ocorrer infecção fulminante. EBV é um comum fator precipitante infeccioso da síndrome hemofagocítica, que é caracterizada clinicamente por prolongada febre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea, disfunção hepática e citopenias. A síndrome hemofagocítica ocorre aproximadamente em 1 caso a cada 800.000 pessoas no Japão; metade de......
... 53% doscasos, e alteração do nível de consciência é frequentemente ausente; quandopresente, pode ser indicativa de hipertensão intracraniana significativa.Rigidez de nuca é descrita em apenas 15% dos casos, principalmente em abscessosdo lobo occipital. Achados neurológicos dependem do local do abscesso e podemser alterações sutis, com duração da evolução de dias ou semanas. Mudançascomportamentai......
...nsolidação associada a sua infecção. Considerando as séries de caso inicial, quase todos os casos foram associados a aumento de DHL e mais de 60% dos casos a aumento de CPK. Quase que invariavelmente os pacientes com evolução desfavorável apresentaram alteração radiográfica ou tomográfica. Outra característica aparentemente associada com prognóstico é a presença de linfopenia. A nossa paciente apr......
...concentrado de hemácias. A preferência na reposição é por soluções salinas em comparação aos coloides. Além de indicada na vigência de sangramento maciço, a transfusão deve ser indicada em pacientes de alto risco (idosos ou cirróticos e coronariopatas) para manter o hematócrito acima de 30%, e, nos pacientes jovens e saudáveis, para manter o hematócirto acima de 20%. Omeprazol 80 mg EV em bol......
...o concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentações comerciais Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® Comprimidos de 500mg; frasco de solução oral gotas de 500mg/mL (1mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5mL com 50......
...cedimentos neurocirúrgicos ou traumatismo craniano. Nestes casos, a infecção é frequentemente causada por bactérias colonizadoras da pele, tais como o Staphylococcus aureus e S. epidermidis, ou bacilos gram-negativos. O abcesso cerebral devido propagação contígua de focos parameníngeo de infecção tem diferentes focos como os seguintes: -Seios paranasais: Streptococos sp como S.milleri (Ou S.......
.... A dose habitual é de 300 mg/dia dividida a cada 12 horas ou 1 vez/dia, sendo necessário ajustar para a função renal e função hepática (se insuficiência renal). A classificação na gravidez é classe B. Efeitos adversos: náuseas, diarreia, dor abdominal, dispepsia e tonturas. Estudo recente com eritromicina achou associação desta com prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas. Monitora......
.... A frequência cardíaca torna-se baixa e a presença de hipertensão diastólica é sinal de alerta para o risco de desenvolver o coma mixedematoso. No caso, temos uma convergência entre os valores de pressão sistólica e diastólica que podem ocorrer no hipotireoidismo descompensado. Portanto, os achados de maior importância são presença de hipotermia e alteração do nível de consciência. Bradicardia ......
...y muscle disesase: clinical features. In: Klippel JH, Dieppe PA. Rheumatology. 2. ed. Londres: Mosby; 1998. p. 1537-54. 6. Nirmalanthan N, Holton JL, Hanna Micahel G. Is it really myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:684-91. 7. Sieb JP, Gilessen T. Iatrogenic and toxic miopathies. Muscle and Nerve 2003;27:142-56. Mialgia Esomeprazol Olanzapina F......
... Monitoração A monitoração da dose deve ser realizada pela pressão arterial, potássio sérico e atividade plasmática de renina (APR). Hipotensão ortostática, hiperpotassemia persistente e APR maior que 5 ng/mL/h indicam necessidade de aumento da dose. Hipertensão e hipopotassemia são evidências de reposição suprafisiológica. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas A......
... Medicamentosas A claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Corticosteroides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20......
...s, porcos, cavalos, cabritos, aves em geral, entre outros). As condições socioeconômicas e o tipo de moradia são critérios que podem ser levados em consideração para a seleção da unidade domiciliar. Embora as pesquisas no ambiente intradomiciliar não estejam priorizadas pelo PCLV, sabe-se que este monitoramento também permite verificar a relação da abundância relativa do vetor no peri e intradomic......
... albicans e C. tropicalis Mycobacterium tuberculosis • Vírus do sarampo Protozoários Staphylococcus aureus • Vírus da caxumba • Toxoplasma gondii Pseudomona aeruginosa • Arenavírus: coriomeningite linfocitária • Trypanosoma cruzi Escherichia coli • HIV 1 • Plasmodium sp Klebsiella sp DNA vírus Helmintos Enterobacter sp • Adenovírus ......
...s farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ambos são pró-fármacos, sendo biotransformados, por hidrólise, às formas ativas encontradas na circulação sanguínea (noretisterona e estradiol). t Metabolização: preponderantemente hepática. t Excreção: renal e fecal. t O efeito de supressão da ovulação depende da manutenção de concentrações plasmáticas efetivas de ambos os fármacos e, em cerca de ......
..., anti-hipertensivos (p.ex., hidralazina e metildopa), anticonvulsivantes (p.ex., fenitoína) e alopurinol, embora muitos outros medicamentos também estejam implicados nesse processo. Na maior parte das situações, o diagnóstico de febre causada por medicamentos deverá ser considerado nas primeiras semanas após o início da FOI, sendo imprescindível descontinuar o uso de quaisquer medicamentos. No en......
...rometidos. VVZ: vírus varicela-zóster. Citomegalovírus Embora, na virada do século XX, a doença de inclusão citomegálica em crianças tenha sido reconhecida como entidade clínica, o agente etiológico - o CMV - foi isolado apenas em meados da década de 1990. A partir de então, o CMV passou a ser reconhecido como um vírus quase onipresente que desempenha um papel importante em muitas doen......
...MV (por exemplo, retinite) em hospedeiros imunocomprometidos. Tanto a administração intravenosa de ganciclovir (5mg/kg, 2x/dia, por 14 a 21 dias, e subsequentemente 5mg/kg, diariamente, ou 6mg/kg, 5x/semana, a título de manutenção), como a administração oral de valganciclovir (900mg, 2x/dia, por 21 dias, e subsequentemente 900mg, diariamente, para manutenção), resulta na estabilização ou na melho......
...amente 10 a 14 dias, sendo que a medula óssea produz em torno de 109 neutrófilos/kg/dia.5 A maior parte dos neutrófilos do corpo se localiza na medula óssea. O compartimento mitótico, que contém cerca de 20% do acúmulo total de neutrófilos, consiste de mieloblastos (o precursor que é reconhecível morfologicamente e de imediato), promielócitos e mielócitos. O local de acúmulo pós-mitótico, ou compa......