...otina e álcool) e, em seguida, mudam para as drogas relativamente econômicas e também para os canabinoides de pronta disponibilidade. Subsequentemente, estes indivíduos progridem para os estimulantes ou alucinógenos e, por fim, passam a usar opiáceos.55,56 Uma explicação para esta progressão é a conhecida teoria da porta de entrada. Segundo esta teoria, a experiência com uma droga aumenta as chanc......
...s à base de triptofano em pacientes com vertigem de enxaqueca sugerem a segurança destes fármacos, todavia sem benefícios significativos.60 Figura 8 - Manobra do “espeto de churrasco” para vertigem posicional paroxísmica benigna (VPPB) de canal horizontal de lado direito. Quando é determinado que se trata da variante apogeotrópica da VPPB de canal horizontal afetando o lado direi......
...a os homens, a triagem colorretal passa a ser recomendada a partir dos 50 anos de idade. Triagens de rotina para osteoporose em mulheres passam a ser recomendadas a partir dos 65 anos de idade. No entanto, um número considerável de mulheres jovens apresenta condições que as expõem a um risco aumentado de desenvolver fraturas osteoporóticas. Para essas mulheres, recomenda-se que a triagem seja inic......
...us objetivos principais monitorar as cepas do vírus influenza circulantes, visando à adequação imunogênica da vacina contra influenza utilizada anualmente, além da identificação de novas cepas de vírus influenza. Este Sistema está implantado em todos os 26 estados e no Distrito Federal, sendo que as unidades estão localizadas, em sua maioria, nas capitais, podendo ser encontradas também em municí......
...am sobrepeso e muitos são de meia-idade. Perguntas simples, como “Você acredita que tem algum problema relacionado com a alimentação?” ou “Você se preocupa excessivamente com seu peso?” podem ser úteis para fins de triagem geral. Embora possa ser difícil, obter uma história detalhada da ingesta alimentar ajuda a estabelecer o diagnóstico. Esta história pode ser obtida por meio da determinação da i......
...r intratável e perda da visão. Estas massas inflamatórias e fibrosas podem ser refratárias à terapia anti-inflamatória, terapia imunossupressora e, até mesmo, à radioterapia. Pode haver defeitos oculomotores em consequência do empurramento por uma massa retrorbital ou doença sinusal inflamatória. A ocorrência de conjuntivite, de uveíte e de esclerite, de forma isolada ou combinada, é comum [ver Fi......
...vesse memória, os pacientes esquizofrênicos apresentaram ativação aumentada da rede cortical pré-frontal. Em outras tarefas, os pacientes ativaram redes corticais diferentes do que aquelas ativadas nos indivíduos sadios do grupo controle, sugerindo que os pacientes empregaram estratégias distintas ou necessitaram de mecanismos compensatórios [Figura 1].44,45 ___________________________________......
...em seis horas. Em pacientes idosos, doses tão baixas quanto 0,25 mg (usar a apresentação em gotas) podem controlar os sintomas. Complicações dos quadros de abstinência Alucinose alcoólica Alucinações visuais podem ocorrer entre 6 e 96 horas, mas apresentam pico entre 12 e 48 horas. É diferenciada do delirium tremens pela ausência de atividade autonômica intensa. Tempo de duração: 3 a 4 dias.......
...incomuns em pacientes com doença potencialmente fatal,85 embora tais desejos costumem ser passageiros86 e nem sempre indiquem depressão. Muitas vezes, tais desejos constituem uma manifestação da necessidade do paciente de iniciar uma conversa aberta sobre o impacto da doença e as fontes de sofrimento. A própria disposição do médico para iniciar esta conversa e explorar os motivos subjacentes deste......
... de opiáceos orais ou nebulizados (morfina ou hidromorfona muitas vezes combinadas com dexametasona, a cada quatro horas, por nebulizador e usando ar ambiente ou oxigênio por máscara facial aberta) podem ser úteis, ao contrário dos expectorantes e mucolíticos.11 Sintomas Gastrintestinais Anorexia Pacientes com doença avançada muitas vezes manifestam anorexia e perda de peso,44 incluindo ......
... •Apesar do alívio rápido e significativo dos sintomas com benzodiazepínicos, estudos sugerem que, após quatro a seis semanas, seus efeitos não sejam superiores aos do placebo. Podem ser utilizados em situações agudas ou durante períodos curtos (até 4 semanas). •O tempo de resposta dos sintomas ao tratamento em geral é mais longo que o da depressão, ao menos 6 a 12 semanas. •Recomenda-se manter ......
...eglected problem. J Clin Oncol 2001; 19: 895–908. 99.Morin CM, Benca R. Chronic insomnia. Lancet 2012; 379:1129–41. 100.Bush SH, Bruera E. The assessment and management of delirium in cancer patients. Oncologist 2009; 14:1039–49. 101.Inouye SK. Prevention of delirium in hospitalized older patients: risk factors and targeted intervention strategies. Ann Med2000; 32:257–63. 102.American Psychiat......