...im do período de infusão, ou se os fármacos são infundidos no mesmo período de tempo, haverá similar eficácia e segurança. As recomendações atuais são para tempos mais curtos de infusão (= 2 h), que conseguem trombólises mais rápidas e com menor probabilidade de sangramento.63 A melhora documentada da perfusão foi avaliada, entre outros, pelo estudo italiano Plasminogen Activator Itali......
...ção do intercâmbio de gases. Também ocorrem hiperventilação alveolar pela estimulação de receptores irritativos, aumento da resistência das vias aéreas por broncoconstrição reflexa, redução da complacência pulmonar por edema ou hemorragia pulmonares ou perda de substância tensoativa alveolar (surfactante). Sob perspectiva cardiovascular, nota-se que há aumento da resistência vascular pulmonar pel......
...s foram de pacientes atendidos pelo serviço cirúrgico, e 163.000 casos eram de pacientes não cirúrgicos. Durante este mesmo período, houve apenas uma discreta redução da média do tempo de internação, que caiu de 9,4 dias para 8,6 dias. A melhor notícia relatada por este estudo foi a diminuição marcante da taxa de mortalidade, que caiu de 12,3%, registrado em 1998, para 8,2% em 2005. Entretanto, as......
...o deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A cardiopatia valvar é causa importante de morbidade cardíaca nos países industrializados, apesar do declínio da prevalência das doenças reumáticas nesses locais. A cardiopatia valvar pode acarretar estenose, insuficiência ou uma combinação de lesões em uma ou mais valvas. As anomalias significativa......
...g inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1257–63. 52. Galie N, Manes A, Negro L, et al. A meta-analysis of randomized controlled trials in pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2009;30:394–403. 53. Keogh AM, Mayer E, Benza RL, et al. Interventional and surgical modalities of treatment in pulmonary hypertension. J ......
...ssão da suprarrenal pode ocorrer tanto por administração sistêmica quanto tópica; é comum aumento do apetite e ganho de peso. t Náusea; candidíase orofaríngea (33%), úlcera péptica (2%), perfuração e hemorragias gastrintestinais (<1%); raramente pode ocorrer pancreatite. t Reação leucemoide (leucócitos > 20.000/mm3) tem sido relatada. t Reações de hipersensibilidade após uso sistêmico de......
...olongada com esteroides Tipo de cirurgia Dose de estresse Duração* Pouco importante (p. ex., herniorrafia inguinal) 25 mg/dia 1 dia Importância moderada (p. ex., artroplastia) 50 a 75 mg/dia 1 a 2 dias Importante (p. ex., cirurgia cardíaca) 100 a 150 mg/dia 2 a 3 dias *Na ausência de complicações. Reproduzido com permissão de Shaw M.42 Copyright © ......
...código azul, em hospitais com esta equipe (um socorrista solitário que se depara com provável caso de parada por asfixia deve realizar 5 ciclos de RCP antes de ativar o serviço de atendimento de emergência); atendimento primário (RCP, avaliação do ritmo e confirmação da assístole) e atendimento secundário (intubação e confirmação da correta colocação do tubo ET; oxigenação e ventilação ideais; est......
...xacina, resultou em uma doença diarreica de menor duração (média de 19 horas vs. 42 horas) e mais branda (média de 2 defecações vs. 6,5 defecações), na ausência de efeitos indesejáveis.37 A loperamida pode ser útil como auxiliar para reidratação oral de crianças com idade acima de 3 anos que apresentam grau mínimo de desidratação.38 Adultos que apresentam febre prolongada ou fezes sanguinolentas d......
...ericanas de pacientes com HAPI, HAPH e HAPA (classificadas como hipertensão pulmonar primária). A HAP é uma manifestação fisiopatológica que pode assumir identidade própria, com várias possibilidades etiológicas e um componente idiopático relevante. As fases iniciais da doença são assintomáticas ou pouco sintomáticas. Frequentemente, é por meio da radiografia de tórax ou do ecocardiograma que se ......
...monar apresentam risco aumentado de recorrência e, por isso, devem evitar a terapia de reposição hormonal, quando possível.164 A associação existente entre o uso de estrogênio e a doença tromboembólica ainda é inexplicável.165 O tratamento à base de estrogênio comprovadamente produz alterações nos níveis plasmáticos de muitas proteínas envolvidas na coagulação e na fibrinólise, incluindo diminuiç......
...a, como as corridas de ciclismo, esqui cross-country e maratonas de longa distância, poderiam fazer uso sub-reptício destes fármacos e autoinjetá-los para melhorar o desempenho atlético.31-33 A flebotomia seguida de doping de sangue comprovadamente melhora o desempenho de corredores e esquiadores. Uma elevação similar do hematócrito pode ser promovida pelas injeções de EPO, que conseguem aumentar ......
.... Em geral, a imunoglobulina ligada à membrana da plaqueta é uma IgG (mais comumente, IgG1). Em alguns pacientes, somente IgG2, IgG3 ou IgG4 estão presentes na superfície plaquetária, sugerindo oligoclonalidade.14 A imunoglobulina ligada à membrana da plaqueta frequentemente é dirigida contra a glicoproteína (GP) plaquetária IIb-IIIa, que constitui o complexo receptor mediador da ligação do fibrin......
...antibodies, consensus and controversy. Clin Exp Rheumatol 1998;16:111. 12. Hoffman GS, Specks U. Antineutrophil cytoplasmic antibodies: diagnostic value in systemic vasculitis. Arthritis Rheum 1998;41:1521. 13. Finkielman JD, Merkel PA, Schroeder D, et al. Antiproteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibodies and disease activity in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med 2007;147:611......
...usão endovenosa de salina normal [Tabela 3]. Isto aumenta a distribuição de sódio e água para o néfron distal, o que, por sua vez, resulta no aumento da excreção de cálcio urinária. Uma vez repletado o volume intravascular, a adição de um diurético de alça (p. ex., furosemida) possibilita a continuidade de uma hidratação agressiva com salina e pode aumentar ainda mais a excreção de cálcio. Se a co......
...iricamente com agentes adicionais, como ciclofosfamida, metotrexato ou azatioprina, dependendo da gravidade do envolvimento orgânico. Os corticosteroides são desmamados depois que a remissão é alcançada [ver Tabela 2]. Poliangeíte microscópica A PAM é uma vasculite de pequenos vasos predominantemente necrotizante, que tipicamente envolve os pulmões, rins e sistema nervoso periférico. Uma conf......
... recovered from the cadaver donor. Am J Transplant 2002;2:701. 64. de Perrot M, Snell GI, Babcock WD, et al. Strategies to optimize the use of currently available lung donors. J Heart Lung Transplant 2004;23:1127. 65. Angel LF, Levine DJ, Restrepo MI, et al. Impact of lung transplantation donor-management protocol on lung donation and recipient outcomes. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:710. ......
...preparando o terreno para outros tipos de adicção, como álcool e drogas), piora da aparência física, halitose, cáries, doenças da gengiva e perda de dentes, câncer bucal, câncer da laringe, câncer da faringe, câncer pulmonar, câncer renal, câncer da bexiga, câncer de próstata, câncer de mama, câncer do colo do útero, câncer gastrintestinal, gastrite, úlceras pépticas, cirrose hepática, bronquite c......
...icação. •utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de heparina. •transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguíneo. Heparina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Trombofob – antivaricoso – varizes – gel/pomada. Cada 1 g contém: heparina sódica 50 UI + ester benzílico do ácido piridino-B-carboxílico 2 mg. Abbott. Venalot H – antiv......
...tric measurement of reactive oxygen species production by normal and thalassaemic red blood cells. Eur J Haematol 2003;70: 84–90. 140.Pootrakul P, Sirankapracha P, Hemsorach S, et al. A correlation of erythrokinetics, ineffective erythropoiesis, and erythroid precursor apoptosis in thai patients with thalassemia. Blood 2000;96:2606–12. 141.Hansen RM, Hanson G, Anderson T. Failure to suspect......
...dos níveis de gonadotrofina coriônica humana, que possui atividade tireoestimulante, resulta na queda compensatória dos níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH – em inglês, thyroid-stimulating hormone). Embora após esta queda a concentração de TSH em geral permaneça dentro da faixa fisiológica, os níveis de TSH de algumas mulheres atingem a faixa de supressão. Portanto, o diagnóstico da do......
...elecer uma vigilância sobre a desafiadora prevalência e incidência dos patógenos que contaminam o suprimento sanguíneo.12 Até que os testes de estudo ou procedimentos de esterilização sejam disponibilizados, as exclusões baseadas em considerações demográficas constituem a única estratégia protetora possível contra as infecções recém-identificadas. Exemplificando, o reconhecimento de que o WNV era ......
...ras substâncias não proteináceas.232-234 Efeitos clínicos. Os aspectos clínicos associados ao envenenamento por celenterados são muito constantes, porém apresentam uma gama de severidade que vai da dermatite leve a um rápido colapso cardíaco que resulta em morte. Os fatores determinantes da severidade incluem: espécie (a box jellyfish australiana é a mais mortal de todas as espécies de vida mari......
...ppl 2:51S–209S. 4. The Asia-Pacif c perspective: redef ning obesity and its treatment. World Health Organization, Western Pacif c Region; International Association for the Study of Obesity; International Obesity Task Force, 2000. Available at: http://www.iotf.org/asiapacif c/ (accessed Oct 3, 2008). 5. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for polic......
...ricular (1,2%), edema periférico (1,9%), insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar (1,8%). t Obstipação intestinal (12-42%). t Hiperplasia gengival (19%). t Exantema (1,2%), enrubescimento (10 a 20%). t Dispneia (3%), tosse (5%). Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico, álcool, betabloqueadores adrenérgicos, benzodiaze-pínicos, bloqueadores de canais de cálcio, blo......
... obscurecem a manifestação. A claudicação intermitente é descrita como um desconforto, dor, fadiga ou sensação de peso que são percebidos no membro afetado durante a ambulação e desparecem após alguns minutos de repouso. A claudicação intermitente ocorre quando a demanda metabólica de um músculo durante o exercício excede a oferta. Uma estenose hemodinamicamente significativa impede que o fluxo ......
...ração de JAK2V617F ou outro marcador clonal (p. ex., MPLW515L/K); ou, na ausência de um marcador clonal, ausência de evidência de fibrose de medula óssea atribuível a doenças inflamatórias subjacentes ou outras neoplasias? Critérios menos importantes¶ 1. Leucoeritroblastose 2. Aumento dos níveis séricos de lactato desidrogenase 3. Anemia 4. Esplenomegalia palpável O diagnóstico ......
... venosa sistêmica e efeitos adversos das medicações administradas. As complicações sistêmicas mais comuns decorrem da infecção inicial, todavia, e incluem choque séptico, coagulação intravascular disseminada e síndrome do sofrimento respiratório agudo.20 As complicações neurológicas mais frequentes, além das convulsões e da alteração do estado mental, são o edema cerebral, a hidrocefalia e complic......
...belecidos para o câncer de mama: RE, RP e HER-2/neu. A maioria dos tumores que expressam RE, RP ou ambos inicialmente é sensível às terapias endócrinas, enquanto os tumores em falta de RE e RP raramente respondem a este tipo de tratamento. De modo semelhante, a superexpressão da proteína HER-2/neu ou a amplificação do gene codificador desta proteína estão associadas à resposta ao anticorpo monoclo......
... angiotensina (ECA). Esta enzima inibe o metabolismo da bradicinina o que acarreta acúmulo desta droga na circulação. Por sua vez, a albumina ativa a bradicinina, podendo levar a vasodilatação vascular e, conseqüentemente a um estado de hipotensão arterial. Raramente ocorre reação alérgica e/ou anafilática com o uso de albumina. Desvantagens Alto custo. Pode causar hipotensão arterial. Um ef......
... a predominância da anovulação e uma produção ovariana de estradiol negligível, ocorre amenorreia. Epitélio geniturinário. A vagina é um dos principais tecidos-alvo do estrogênio. O estrogênio amadurece o epitélio vaginal, tornando-o mais espesso e enrugado. As células epiteliais estimuladas pelo estrogênio produzem mais glicogênio, que, por sua vez, modifica a flora bacteriana e aumenta a acide......