...ticulações ou do epidídimo. A tuberculose verrucosa ocorre em pacientes previamente sensibilizados e que têm inoculação na pele. Tuberculose cutânea conseqüente ao BCG apresenta-se sob a forma de lesões não específicas tais como erupções exantemáticas, eritema nodoso, reações eczematosas, granulosas, cistos epiteliais e cicatrizes queloidianas Já as lesões causadas diretamente pelo bacilo atenua......
...as e vênulas do plexo superficial); · médios vasos (vasos médios e pequenas artérias e veias); · grandes vasos (aorta e grandes artérias e veias). Tabela 2: Classificação das vasculites Primárias Secundárias Grandes vasos Arterite temporal; arterite de Takayasu Arterites das doenças reumáticas e espondiloartropatias Médios ou médios e pequenos vasos Poli......
...iológico do quadro vasculítico. 5. Uso de medicamentos: sempre pesquisar medicações atualmente em uso, pois estas podem ser a causa. 6. Comorbidades: pesquisar se o paciente apresenta outras doenças em tratamento, por exemplo, infecções, colagenoses, neoplasias, doença inflamatória intestinal etc. Tabela 3: Sinais e sintomas associados à vasculite Sintomas e sinais gerais ......
... do enflurano. t Etionamida: pode ocorrer neurite, hepatoxicidade e encefalopatia. Se possível, evitar o uso concomitante em pacientes com histórico ou predisposição a neuropatias periféricas e problemas hepáticos. Monitorar a função hepática regularmente. Monitorar pacientes diabéticos. t Itraconazol: perda da eficácia do itraconazol. Não administrar concomitantemente. t Levodopa: pode ocorrer......
...rpes simples; IgC: imunoglobulina C; IRM: imagens por ressonância magnética; LCE: líquido cerebrospinal; MERS-CoV: síndrome respiratória do Oriente Médio ? coronavírus; MTB: Mycobacterium tuberculosis; NAAT: teste de amplificação do ácido nucleico; O&P: ovos e parasitas; PCR: reação em cadeia da polimerase; RDT: teste diagnóstico rápido RIF: rifampicina; RT-PCR: reação em cadeia da polimerase ......
...mbém por um desvio metabólico da glicose, um excelente substrato para bactérias, adiposidades e proteínas como fontes energéticas. Além disso, alguns tipos de micróbios, incluindo os gonocócicos e o Treponema pallidum, são muito sensíveis ao calor e podem ser mortos em animais experimentais por meio da indução artificial da febre. Entretanto, as infecções naturais nunca geram temperaturas corporai......
...acientes que se recuperam apresentam risco de 30% de recorrência.25 Síndrome serotoninérgica A síndrome serotoninérgica30 tornou-se mais prevalente com o uso crescente dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRI) e outros agentes serotoninérgicos. Devido à ampla gama de manifestações clínicas e numerosas prescrições, medicações fornecidas sem receita média e plantas medicina......
...ade: aumento de volume, fístulas comunicantes e secretantes, e extrusão de grãos. Geralmente acometem os pés. As lesões crescem lentamente e coalescem, formando tratos sinusais que podem drenar pela pele, com saída de grãos. Crescem lentamente e permanecem limitados à pele e a tecidos moles por longos períodos. Cirurgia é a melhor opção para cura; o tratamento medicamentoso pode ser feito co......
...utânea mucosa com cicatriz no antebraço. Figura 71: Leishmaniose com úlcera com moldura. Miíase Furunculóide Figura 72: Miíase furunculóide. Figura 73: Miíase furunculóide. Molusco Contagioso Figura 74: Molusco contagioso. Figura 75: Molusco contagioso. Paracoccidioidomicose Figura 76: Paracoccidioidomicose simulando leishmaniose tegumentar ......
...Agente sistêmico alternativo. - Anfotericina 0,5 mg/kg IV diariamente, por 2 semanas após os últimos sintomas clínicos; em seguida, uma ou duas vezes por semana como dose de manutenção. Agente sistêmico alternativo. Formulações lipídicas (até 54mg/Kg IV) são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Tabela 1:......
...al para cultura e o papel dos novos métodos de tipagem molecular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Existe um grande número de diagnósticos diferenciais possíveis, tanto dos quadros predominantemente pulmonares, dos extrapulmonares e multissistêmicos. Com relação a tuberculose pulmonar, deve-se lembrar de doenças infecciosas, como a paracoccidioidomicose (forma pulmonar crônica), a histoplasmose, a cr......
...no Brasil, nos quais foram analisados aspectos encontrados nas diversas áreas onde é endêmica. No Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste do País, locais onde a predominância da transmissão de L. (V.) braziliensis é quase absoluta, há um tipo de padrão de reação tissular bem característico. Na região Amazônica, há transmissão de L. (V.) guyanensis – com resposta tissular similar à observada nas lesões ca......
...) t Linfoma não-Hodgkin t Rejeição de transplantes t Síndrome nefrótica t Triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico) t Tuberculose meníngea Contraindicações t Hipersensibilidade à prednisolona ou a algum componente da formulação. t Infecções sistêmicas por fungos, bactérias ou vírus não tratadas com antimicrobiano específico. t Vacinas com vírus vivos, pois a resposta imune......
...sugestivos da doença, tais como discromias, infiltrações, alterações das funções sensoriais, autonômicas e motoras dos nervos periféricos, diminuição de força, amiotrofias, retrações tendíneas ou fixações articulares, distúrbios vasculares e distúrbios da sudorese. O tratamento é indispensável para a cura e eliminação da fonte de infecção, interrompendo o ciclo de transmissão da doença, promoven......
...ormando placas em algumas áreas, localizadas na face. Figura 164A. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas na mesma paciente das Figuras 163A e 163 B. Detalhes das lesões em placas, mostrando depressão e necrose central. Figura 164B. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas na mesma paciente das Figuras 163A e 163 B. Detalhes das lesões ......
... • Rash cutâneo, reações locais imediatas (mais comum em pacientes atópicos). • Adenopatia regional e febre (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5,6,8 • A interação com vacinas de vírus vivos e corticosteróides diminui a reatividade à tuberculina, podendo levar a resultados falso-negativos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar que a enduração local pode durar......
...grama costuma revelar leucocitose, plaquetose e anemia normocrômica, normocítica. Análise do sedimento urinário, com proteinúria e hematúria, alteração da função renal e sorologias para hepatite (vírus B e C) devem sempre ser pesquisadas quando houver suspeita de PAN. A eletroneuromiografia geralmente revela neuropatia axonal. Além de mostrar a extensão dos envolvimentos neurológico e muscular, p......
...bricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Weston VC, Jones AC, Bradbury N, et al. Clinical features and outcome of septic arthritis in a single UK health district 1982–1991. Ann Rheum Dis 1999;58:214. 2. Shirtliff ME, Mader JT. Acute septic arthritis. Clin Microbiol Rev 2002;15:527. 3. Gupta MN, Sturrock RD, Field M. A p......
...rações típicas incluem aumento no número de células jovens (bastonetes, também conhecidas por “desvio à esquerda”), de células com retículo endoplasmático residual (corpos de Döhle), e de outras células com grânulos primários mais proeminentes (granulação tóxica). Provavelmente essas alterações sejam causadas pela produção endógena de G-CSF ou de GM-CSF e, além disso, podem ser também observadas c......
... linfonodos). Tipicamente, os granulomas não caseosos, se desenvolvem nos sítios teciduais de infecção. A bacteremia poderá produzir infecções metastáticas em diversos sítios, incluindo ossos, articulações, meninges e válvulas cardíacas.1,5 Diagnóstico Manifestações Clínicas Usualmente, o período de incubação da brucelose é de 10 a 14 dias, embora possa variar de cinco dias a vários meses. O......
... IL-12, que promove a estimulação, a diferenciação em TH1 e a expansão clonal dos linfócitos T helper, que, por sua vez, produzem IL-2. Estes, de forma autócrina, perpetuam os sinais estimulatórios. Os linfócitos T helper ativados produzem IFN-? , que aumenta a apresentação de antígenos pelos macrófagos, gera a ativação de mais macrófagos, estimula a morte intracelular das micobactérias por meio d......
...foliculares e raras pústulas, localizadas na face, no tronco e nos braços, bastante pruriginosas, associadas geralmente a eosinofilia periférica. O diagnóstico é feito por biópsia, pois existem diversos diagnósticos diferenciais, como acne, rosácea e farmacodermias. O tratamento pode ser feito com anti-histamínicos e antifúngicos imidazólicos sistêmicos. Psoríase A incidência da psoríase par......
...sensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. t Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 15 dias (a troca de um IMAO por tricíclico ou vice-versa deve guardar o intervalo mínimo de 15 dias). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – menores de 12 anos. – lactação (ver Apêndice B). – cardiopatia, retenção urinária, insuficiência h......
...oral. t Biodisponibilidade oral: 76% a 88%. t Amplamente distribuída para os tecidos do corpo. Quinina atravessa a placenta; passa em pequenas quantidades para o líquido cefalorraquidiano e é distribuída no leite materno. t Pico de concentração plasmática: 1 a 3 horas (via oral). Pacientes com malária apresentam um tempo maior para alcançar o pico de concentração plasmática do que pacientes sa......
... ou brônquios às vezes revelam levedura alongadas, e a cultura de escarro geralmente encontra o organismo. Com alguns pacientes, no entanto, culturas repetidas e acompanhamento a longo prazo são necessários para fazer o diagnóstico. Se não forem tratadas, as cavidades da esporotricose pulmonar aumentam gradualmente e produzem disfunção pulmonar progressiva. Foi relatado um único caso de resolução......
...tanto, existem algumas doenças reumatológicas, como a síndrome de Sjögren ou a sarcoidose, que podem apresentar inflamação intersticial na ausência de envolvimento glomerular. A lesão imunológica em um rim transplantado (rejeição celular) manifesta-se sobretudo como inflamação tubulointersticial com ou sem envolvimento vascular. As doenças neoplásicas e linfoproliferativas, o mieloma múltiplo e o......
..., CF, ARMSTRN, LL et al. Drug Information Handbook 2000-2001 (traduzido). Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos Colaterais Os corticoides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem......
...e reações treponêmicas. A prova de escolha na rotina é a reação de VDRL, uma microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especificidade, havendo reações falso-positivas, devido a outras patologias. Para confirmação diagnóstica, utiliza-......
... IM, na dose única de 50.000UI/Kg; d) se for assintomático e tiver o VDRL reagente, com título igual ou menor que o materno, acompanhar clinicamente. Na impossibilidade do seguimento clínico, investigar e tratar como no item 1 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas (sem alterações de LCR) ou no item 2 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas (s......
...da AAI Tanto a imunidade humoral como a imunidade celular apresenta um papel importante na patogênese da AAI. Fatores ambientais precipitantes como infecções virais, drogas, tabagismo, alimentação e estresse em indivíduos com predisposição genética para o desenvolvimento da doença podem ser um fator decisivo para o aparecimento da doença. Com relação à susceptibilidade genética, tem sido observa......
...dio, Arábia, antiga União Soviética, Índia e África subsaariana); e L. aethiopica (encontrada principalmente na Etiópia e Quênia). O mosquito-pólvora (Phlebotomus) é o principal vetor destas espécies, embora em casos raros a infecção seja causada por contato direto com um indivíduo doente. As infecções causadas por Leishmania podem ser adquiridas por viajantes, bem como militares e outros indivídu......
...LOGIA Grupo I - Super potentes · Propianato de clobetasol 0,05% (creme e pomada) Grupo II - Potente · Dipropionato de betametasona 0,05% (pomada) · Valerato de betametasona 0,1% (pomada) · Halcinonida 0,1% (pomada) · Valerato de Diflucortolona (creme e pomada) Grupo III - Potente · Dipropianato de betametasona 0,05% (creme) · Valerato de betametas......
...e óbito nos não tratados); · hipogonadismo (por insuficiência gonadotrófica, causando impotência, diminuição da libido, amenorreia, rarefação de pêlos corpóreos, atrofia testicular). Exames Complementares Nos exames radiológicos, há alterações degenerativas semelhantes aos da osteoartrite, com margens escleróticas, lesões císticas, redução dos espaços articulares, osteófitos (forma de g......
...r administrada lentamente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes i......
...da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com AR do que na população em geral. Embora estatísticas de necrópsias apontem para um acometimento intersticial pulmonar na maioria dos pacientes, as exteriorizações clínicas são menos frequentes, sugerindo que muitos casos s......
...dization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimens from patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 38:499, 1995 24. Rudwaleit M, Höhler T: Cytokine gene polymorphisms relevant for the spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol 13:250, 2001 25. Gerard HC, Schumacher HR, El-Gabalawy H, et al: Chlamydia pneumonia in the human synovium are viable and......
...udança no perfil dos pacientes afetados; inicialmente, eram adultos jovens do sexo masculino e passaram a ser pessoas de todas as idades e sexos. A literatura já traz vários casos de LTA associados à aids. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Investigar e controlar os focos, visando a redução do número de casos, diagnóstico e tratamento precoces dos doentes para evitar a evolução e complica......
...ente rara. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Pode ir de 1 mês até muitos anos. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Neuroparacoccidioidomicose, caracterizada por comprometimento do parênquima e dos folhetos que revestem o sistema nervoso central. As formas pulmonares podem evoluir para in......
...l pode causar glossite ulcerativa difusa, com linfadenopatia regional. Pode ser acompanhado de sintomas gerais: febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese noturna e meningismo. As seqüelas ocorrem mais freqüente na mulher e homossexuais masculinos, devido ao acometimento do reto. A obstrução linfática crônica leva à elefantíase genital, que na mulher é denominada estiômene. Po......
... uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apres......
...e pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis. Não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro.......
...sos entre negros. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notif......
...nimo 14 dias (CDC recomenda 21 dias); Eritromicina, 500 mg, VO, 4 vezes/dia, por 21 dias (recomendação CDC); Azitromicina, (CDC) 1 g, 1 vez/semana, por 3 semanas, mas há ausência de dados clínicos que apoiem o seu uso. A adenite é tratada com drenagem. Características Epidemiológicas Doença exclusivamente de transmissão sexual que, geralmente, afeta indivíduos que já tiveram várias outras doe......
...rios não funcionantes Os adenomas não secretores originários das células gonadotróficas são os adenomas hipofisários mais comumente encontrados. Por serem clinicamente não funcionais, estes adenomas costumam produzir uma síndrome hipersecretória indistinta.31 Alguns adenomas expressam as subunidades alfa da gonadotrofina, mas não possuem moléculas intactas de FSH nem de LH. Nestes casos, a admini......
...a quantidade de infiltração inflamatória, a partir das células mononucleares existentes na derme superficial; · Acúmulos intra ou subcorneais de leucócitos polimorfonucleares (microabscessos de Munro). Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da psoríase inclui outras dermatoses descamantes [ver 2:II Distúrbios papuloescamosos]. Neste tipo de dermatoses, estão incluída......
...te microscópica A PAM é uma vasculite de pequenos vasos predominantemente necrotizante, que tipicamente envolve os pulmões, rins e sistema nervoso periférico. Uma conferência internacional propôs que a distinção entre PAN e PAM fosse baseada na presença de vasculite afetando pequenos vasos (arteríolas, capilares, vênulas e capilares glomerulares) na PAM e não na PAN.1 O reconhecimento de que a PA......
...des. t Distúrbios circulatórios ou em verrugas que sangram. t Hipersensibilidade à podofilina. Precauções t Evitar uso sobre áreas extensas e em mucosas. t Evitar contato com rosto, olhos, pele normal e feridas abertas. t Para prevenir contato com a área adjacente (normal), recomenda-se aplicação de vaselina em torno da área afetada antes da aplicação da podofilina; como alternativa, o......
...as primeiras semanas de tratamento continuado com corticosteroides tópicos superpotentes, as placas psoriáticas são tratadas subsequentemente apenas nos fins de semana.50 Análogos da Vitamina D Calcipotrieno. O primeiro análogo tópico da vitamina D que foi aprovado pela FDA para uso nos Estados Unidos, o calcipotrieno conquistou rapidamente a aceitação geral, embora não seja tão eficaz como o......
...atores, entreos quais aumento da síntese do fator de coagulação (fibrinogênio, II, V, VIII,IX, X, XIII, proteína C), perdas urinárias de antitrombina III, anormalidadesplaquetárias (trombocitose, agregabilidade aumentada), hiperviscosidade ehiperlipidemia. Tratamento A terapiade primeira linha para GNLM são os corticosteroides em geral como monoterapia.Crianças com GNLM têm chance ?> 95% de apr......
...de escolha, embora doses elevadas de valganciclovir por via oral (900mg, 2x/dia) poderão ser usadas ajustando-se a dose para a função renal. Para documentar o sucesso terapêutico, a carga viral de CMV deverá ser verificada novamente durante vários dias no decorrer da terapia para confirmar o declínio da viremia. A terapia de manutenção contra o CMV (semelhante à terapia profilática) deve seguir o......