... geralmente é aceitável e os atrasos na instituição do tratamento são pouco frequentes. Um estudo mais recente confirmou que a adição de fluorouracila e cisplatina à radioterapia melhora significativamente a taxa de sobrevida de mulheres com câncer localmente avançado (a taxa de sobrevida geral foi de 67% com o uso da terapia combinada, em comparação aos 41% alcançados pelas pacientes submetidas a......
...SOP. Tratamento com ácido valproico A epilepsia e o transtorno bipolar podem estar associados à oligomenorreia e ao hirsutismo.48,49 No entanto, o tratamento com ácido valproico parece estar associado a uma prevalência aumentada de SOP, superior àquela associada à condição subjacente.50 O ácido valproico aumenta tanto a secreção hipofisária de LH como a secreção ovariana de testosterona. Is......
...os adiante. Algumas considerações devem ser feitas no manejo das massas anexiais: Qual a origem da massa? Ela deve ser acompanhada? Como ela deve ser seguida? Existe indicação cirúrgica? Qual a via de abordagem? Para responder a essas perguntas, um esquema de triagem deve ser estabelecido com o intuito principal de afastar a possibilidade de doença maligna e encerrar a menor morbidade possível, ......
...ated in Wilms tumor. Science 2007;315:642. 71. Major MB, Camp ND, Berndt JD, et al. Wilms tumor suppressor WTX negatively regulates WNT/beta-catenin signaling. Science 2007;316:1043. 72. Kinzler KW, Vogelstein B. Lessons from hereditary colorectal cancer. Cell 1996;87:159. 73. Ting AH, McGarvey KM, Baylin SB. The cancer epigenome: components and functional correlates. Genes Dev 2006;20:3215......
... Figura 5: Esteroidogênese A forma não-clássica da HAC é uma das doenças autossômicas recessivas mais prevalentes, incidindo em 1% da população geral e em 6% das mulheres com hiperandrogenismo. Algumas populações, como os judeus ashkenazi, são mais acometidas. Pode ser sintomática (cursando com pubarca precoce na infância ou hirsutismo e anovulação na fase pós-puberal) ou assintomática (se......
...am a estreitar o diagnóstico diferencial. No caso das massas anexas, a ultrassonografia é o método de escolha, preferível à RM ou à tomografia por emissão de pósitrons (PET).16 Os cistos ovarianos fisiológicos geralmente são ovais e estão cheios de um líquido límpido. Estes cistos podem ou não apresentar septos e não possuem componentes ecogênicos ou sólidos, com exceção do corpo lúteo. Os terato......
...scular, 3 vezes por semana, até que ocorra a masculinização (aparecimento de sinais sexuais secundários), o que costuma acontecer entre 4 a 6 meses. Passar então para aplicações de menotrofina 75 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercaladas com gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana, durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim......
...ar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Disfunção da tireoide e da supra-renal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (ex.: tumor hipofisário); níveis elevados de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana secundária); nível elevado de gonadotrofina (indic......
...s e procedimentos invasivos ginecológicos prévios, como cauterizações, cirurgias de alta frequência (CAF) e embolização uterina, podem gerar sangramentos mesmo tardiamente após os procedimentos e devem ser lembrados. Um questionário completo de todas as medicações deve ser feito, com ênfase naquelas que aumentam sangramento como anticoagulantes, aspirina, clopidogrel e alguns fitoterápicos, como g......
...tensificação sono-associada da secreção pulsátil de LH, que é seguido pelo desenvolvimento do padrão normal de secreção de 24 horas de gonadotrofina e função ovariana cíclica característica dos adultos. Essa sequência de alterações responsável pela função reprodutiva madura é coordenada por uma série de alças de retroalimentação (feedback) negativas e positivas [Figura 1] que alteram a frequência ......
...ários hMSH2 Reparo de incompatibilidade 2p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hMLH1 Reparo de incompatibilidade 3p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hPMS1 Reparo de incompatibilidade 2q ......
...firmar o problema citado e verificar a origem ductal de que provém a secreção. A secreção papilar em criança, meninas e meninos, tem ocorrência baixa, mas precisa de uma atenção especial, sendo na maioria dos casos benigna e ocasionada por infecção, ectasia do ducto, ginecomastia ou mudanças fibrocísticas.2 Figura 117.9. Descarga papilar uniductal. Exames complementares Mamografia ......
...íveis, incluindo a doxiciclina, no sentido de que resulta em níveis sanguíneos abaixo daqueles requeridos para atividade antibiótica sem perda da atividade anti-inflamatória, enquanto administrada no máximo uma vez ao dia. Dados referentes ao tratamento de curta duração (dados sobre eficácia de 16 semanas) e de longa duração (dados sobre segurança ao longo de 9 meses e dados microbiológicos de até......
...sos levantados levássemos em conta apenas os tumores epiteliais (excluindo tumores borderline ou estrompais que tem baixo potencial de malignidade), esse risco seria então de apenas 0,5%. O outro achado importante é de que todos os tumores identificados cresceram na visualização na ultrassonografia após sete meses. Todos os tumores epiteliais e borderline foram diagnosticados neste prazo, não ten......
...to de extremidades, conforme mostram as Figuras 1 e 2. Figura 1. Aumento em mãos. Fonte: arquivo pessoal. Figura 2. Aumento em pés. Fonte: arquivo pessoal. Diagnóstico Os exames subsequentes confirmaram o diagnóstico de acromegalia, que pode causar hipertensão e disfunção cardíaca e aumenta a chance dos pacientes desenvolverem algumas neoplasias. Acromegalia Rodrig......
...sarcoma; sarcoma de Ewing; oste- ossarcoma; melanoma maligno; tumor de ovário (de célula germinativa); micose fungoide; púrpura trombocitopênica idiopática. Como age a vincristina, assim como outros alcalóides da vinca, exerce seus efeitos citotóxicos ligando-se à tubulina que é uma subunidade proteica dos microtúbulos que formam o fuso mitótico. Como se usa Uso injetável – Preparação ......
...ões circulantes de proteínas plasmáticas. Cerca de 50 a 60% do cálcio circulante está ligado a estas proteínas. Por isso, a elevação da concentração destas proteínas (como ocorre na infecção pelo HIV, hepatite viral crônica e mieloma múltiplo) resulta em uma elevação proporcional da concentração de cálcio total. A concentração de cálcio ionizado, todavia, permanece normal. Para fazer os devidos aj......
...m consulta prévia. t Confirmar o correto entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. t No caso de esquecimento da dose orientar-se com o médico ou farmacêutico. t Alertar para evitar contato com pessocas com infecções, particularmente as mais comuns na infância. t Orientar para tomar com alimentos e evitar bebidas alcoólicas. t Orientar para retirada de......
...eção ou Água Bacteriostática. Volume: 50 mL. Agitar bem o produto para dissolver. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 6 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% tem......
...egime PVB: cisplatina 20 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m²/dia, em injeção intravenosa em bolus no dia 1; bleomicina 20-30 UI/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana. Repetir a cada 3 semanas, por 3 a 4 ciclos. Crianças Coriocarcinoma, Não Responsivo a Outros Agentes Quimioterápicos • 3 mg/m2 quando usado em combinação com regimes quimioterápic......
...trombocitopênica idiopática. COMO AGE A vincristina bloqueia a divisão celular (bloqueia a mitose), agindo especificamente na fase M da divisão celular. Pode também interferir com o metabolismo de aminoácidos. COMO SE USA Uso Injetável • Exclusivamente por via intravenosa. • Produto vesicante. ATENÇÃO: o ONCOVIN, após preparação conforme bula, tem uma concentração de 0,1 ......
... via oral, diariamente (continuamente ou ciclicamente). Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. • 0,5 a 2 g (creme vaginal 0,625 mg/g), por via intravaginal, diariamente (continuamente ou ciclicamente, 3 semanas sim e 1 não). Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • É bem absorvido por......
... miosite-específicos (antissintetase, anti Mi-2 ou anti-SRP); · rash cutâneo típico da dermatopoliniosite: sinal de Gottron ou heliótropo. A presença de 4 critérios define o diagnóstico, enquanto 3 das manifestações o tornam provável. No caso da polimiosite isolada, são necessários apenas 3 critérios e, no no caso da dermatomiosite, é necessária a presença das manifestações cutâneas. A ......
...Nunca usar duas doses juntas. Caso esqueça uma dose, não use o medicamento pela manhã e espere até a próxima noite. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura entre 15 e 30 oC, em recipiente bem fechado e ao abrigo da luz. t Sob forma de cloridrato, apresenta-se como pó branco ou quase branco, solúvel em água. Solução aquosa a 1% tem pH 5,0. Atenção: este fármaco apresenta um nú......
...te ou um sangramento digestivo baixo. Os sintomas associados com CCR incluem hematoquezia ou melena, dor abdominal, anemia ferropriva inexplicável e mudança nos hábitos intestinais, além de distensão abdominal e náuseas e vômitos, que podem ser indicadores de obstrução. Cerca de 20% dos pacientes tem metástases na apresentação. Os locais mais comuns das metástases são os linfonodos regionais, o f......
...rade or follicular non-Hodgkin’s lymphoma treated with rituximab plus CHOP chemotherapy: 9-year follow-up. J Clin Oncol 2004;22:4711. 38. Hiddemann W, Buske C, Dreyling M, et al. Treatment strategies in follicular lymphomas: current status and future perspectives. J Clin Oncol 2005;23:6394. 39. Witzig TE, White CA, Wiseman GA, et al. Phase I/II trial of IDEC-Y2B8 radioimmunotherapy for treat......
...oplásico, contendo platina, a ser amplamente usado contra uma grande variedade de neoplasias. O fármaco é mais eficaz quando usado em combinação com outros antineoplásicos. A cisplatina, como monoterapia ou em regimes combinados, é frequentemente utilizada como terapia de primeira linha e tem demonstrado eficácia contra câncer de testículo (etoposídeo com ou sem bleomicina), ovário (ciclofosfamida......
...mitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após ressecção do tumor. O uso se dá em regime combinado com fluoruracila mais folinato de cálcio, no entanto, outros regimes contendo capeci......
...euromusculares, diagnósticos psiquiátricos, tratamentos prévios para dor) Antecedentes menstruais, sexuais, ginecológicos, obstétricos, uso de contraceptivos Investigar história de violência doméstica e sexual e abuso de narcóticos Antecedentes familiares relevantes Exame Físico Da mesma forma que a anamnese, o exame físico completo constitui etapa essencial na avaliação de pac......
...por semana, com aumentos sucessivos semanais da ordem de 0.05 mg por kg de peso, até que a contagem de leucócitos caia para 3.000 por metro cúbico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 0,5 mg por kg de peso seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias; ou 10 mg, uma ou duas vezes por mês. Atenção: cada dose ......
...os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar líquidos em abundância durante o tratamento. • A queda de cabelos é reversível (eles voltam a crescer após o tratamento). • Evitar contato com pessoa portadora de infecção. • Cuidado com esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramen......
...eservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Clomifeno Citrato de Clomifeno (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Se......
...ia do corpo lúteo. Como age tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. Como se usa Uso injetável Gonadotrofina coriônica humana (pó) 1.500 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 2......
...critério médico. Nesse caso, são sugeridas doses de 1 a 2 mL para crianças e 3 a 4 mL para adultos, por via intramuscular ou intravenosa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antielapídico (Bivalente) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1,5 mg/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1,5 mg do ve......
... pacientes com úlcera péptica intratável e tumores de células de ilhotas pancreáticas. Estudos posteriores demonstraram níveis elevados de gastrina circulante associada ao aumento da secreção ácida gástrica, caracterizando hipersuperfície de ácido gástrico em pacientes com a síndrome de Zollinger-Ellison. Os gastrinomas são tumores neuroendócrinos que cursam com hipersecreção de gastrina, com inc......
...rrelação com acesso aos recursos de saúde. A apendicite neurogênica também tem sido sugerida como um mecanismo causador de dor. Caracterizada por excesso de proliferação de fibras nervosas no apêndice com superativação de neuropeptídeos, esse distúrbio pouco compreendido parece ser comum em crianças e justificaria alguns dos casos de laparatomia sem achados em crianças e adultos. O apêndice pode......
...el" é baseado em casos em que é provável um sítio primário específico com potencial de resposta ao tratamento de forma que o tratamento empírico possa prolongar a sobrevida e também uma cura potencial. Estas apresentações (e suas origens primárias presumidas) incluem: -Mulheres com adenocarcinoma e linfadenopatia axilar: sugestivo de neoplasia de mama, poderiam fazer tratamento empírico para t......
...as para acne Medicação Formulação Frequência da aplicação Mecanismos primários de ação Efeitos adversos Ácido azelaico Creme a 20% 2x/dia Anticomedões, antibacteriano Ferroada, irritação Peróxido de benzoil Cremes, géis, loções e soluções de lavagem a 2,5%; 5%; e 10% 2x/dia Antibacteriano Ressecamento, irritação, dermatite de contato al......
....7 Embora um estudo transversal sobre mulheres que vivem nos Estados Unidos tenha mostrado que a prevalência do hirsutismo entre mulheres brancas é similar à prevalência observada entre as mulheres afrodescendentes,4 outros estudos sustentam a existência de variações étnicas. Exemplificando, entre as mulheres com hiperandrogenismo bioquímico comprovado, as japonesas foram menos propensas a apresen......
...trel 52 mg (libera 20 mcg/24 horas) (substância ativa) MIRENA (Schering) Anticoncepcional uso oral pós-relação sexual (progestogênio) (substância ativa) ATENÇÃO: antes de prescrever o anticoncepcional pós-relação sexual, alertar que, pelas altas doses utilizadas, existe um risco potencial de formação de coagulos sanguíneos e também risco de falha da medicação porque as náuseas e vômitos pode......
...com pelos escuros. Deve ser realizada por médico treinado.2 Tratamento farmacológico O tratamento medicamentoso pode inibir ou diminuir o crescimento dos pelos, mas não fará desaparecer aqueles já presentes. A maioria dos medicamentos utilizados no tratamento do hirsutismo pertence a dois grandes grupos: medicamentos que promovem a supressão da produção ovariana e/ou suprarrenal de a......
...almente, a hiperplasia ou aldosteronismo idiopático é o subtipo mais prevalente de Hiperaldosteronismo Primário. A classificação etiológica destes pacientes é a seguinte: -Adenoma produtor de aldosterona: pode ser subdividido em tumores resposivos ao ACTH, que são os mais comuns e tumores responsivos à renina, que são raros. Representam cerca de 30% dos casos; -Hiperplasia bilateral idiopát......
...ulas não pequenas e o câncer renal, tireoide e gastrintestinal, bem como sarcoma e melanoma, são relativamente radiorresistentes e, em geral, são tratados com cirurgia, mas alguns dados auxiliam no uso de radioterapia convencional ou radiocirurgia. Para pacientes com uma curta expectativa de vida, um único tratamento de radiação paliativa é uma opção. O tratamento prolongado e as doses mais altas ......
...dioterapia (Rtx) para o pâncreas. O Quadro 2 apresenta o estadiamento TNM do carcinoma pancreático. Quadro 2 SISTEMA DE ESTADIAMENTO TNM DO CARCINOMA PANCREÁTICO Categorias Estágios T Tx ? Extensão do tumor não pode ser avaliada. T0 ? Sem evidência de tumor primário. Tis ? Carcinoma in situ. T1 ? O tumor está limitado ao pâncreas e tem até 2cm de diâmetro. T2 ? O......
...rurgia é muitas vezes necessária devido a déficits neurológicos progressivos, dor persistente, febre e leucocitose. Os antibióticos são escolhidos com base nos agentes patogênicos identificados ou presumidos, mas há pouca orientação sobre a duração ou o tipo de agente, além da inclusão usual de medicamentos contra o estafilococo resistente à meticilina. Hematoma Epidural Espinal As caracte......
...sa eritrocitária de tamanho normal, além devolume plasmático diminuído; portanto, não têm uma policitemia real, motivopelo qual é denominada de espúria. Policitemia Primária A causa de policitemia primária mais comum, policitemiavera (PV), é um distúrbio clonal adquirido multipotencial de célulasprogenitoras hematopoiéticas e representa uma das formas de neoplasias mieloproliferativas.A PV é um d......
...aração com mulheres commesmo índice de massa corporal). A maioriadas mulheres com SOP apresenta evidências clínicas e bioquímicas dehiperandrogenismo. Sinais de excesso mais grave de androgênio (virilização),como engrossamento da voz e clitoromegalia, ocorrem raramente e sugerem apossibilidade de hipertecose ovariana ou tumor secretor de androgênio.Gestantescom SOP apresentam maior risco de compli......
...ilibradas. Outras complicações da TC incluem extravasamento de contraste em um membro que pode causar dor ou síndrome compartimental e criação de uma tromboflebite secundária. A cintilografia ventilação-perfusão pode identificar um defeito de perfusão quando a ventilação é normal (V/Q). O escaneamento mede a cintilação produzida a partir de um átomo emissor de raios y e produz uma imagem que traç......
...Muitos pacientes com hiperplasia adrenal macronodular bilateral (HAMB) apresentam expressão aberrante dos receptores acoplados da proteína G.6 A demonstração recente da expressão e secreção do ACTH em células esteroidogênicas adrenais sugere que o ACTH intranodular possivelmente intensifique a ação dos receptores expressos de forma aberrante.9 Diagnóstico Manifestações Clínicas O Quadro 1 ap......
... pacientes com risco intermediário a hidroxiureia é uma opção. Caso o risco seja alto, tanto a hidroxiureia como o alfa-interferon são opções aceitáveis. Outras medicações estão sendo estudadas e incluem o anagrelide e imatinib, mas é necessário aguardar os resultados dos novos estudos. Tabela 2. Estratificação do risco de trombose e tratamento estratificado pelo risco Risco de ......