...ágico e corpo lúteo) Massa sólida ou semissólida (por degeneração) bem definida. Textura similar ao miométrio, mas sem vasos no interior. Leiomioma Presença de gás ou nível líquido. Abscesso > 8 cm, irregularidade da parede, cápsula espessa, componente sólido, septação espessa no interior, índices de resistência e pulsatilidade baixos ao Doppler e vegetações intracísticas. ......
...sas pélvicas. Tomografia computadorizada (TC) A TC é o exame de imagem utilizado com maior frequência na avaliação inicial de massas pélvicas. Entretanto, o valor da TC para determinar se uma massa é benigna ou maligna foi descrito como sendo comparável ao de outras modalidades (isto é, sensibilidade de 89%; especificidade de 96 a 99%; acurácia de 92 a 94%).20 A TC é superior à ultrassonogra......
...tment of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84:1304-1310. 6. Bulun SE, Adashi EY. The physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsly KS, Larsen PR. (eds.). Williams Textbook of Endocrinology. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007. p.541-614. 7. Barnes RB, Neithardt AB, Kalra SK. Hyperandrogenism, hirsutism and polycystic ovary synd......
...adismo hipogonadotrófico Patologia Hipotálamo Hipófise Tumores · Craniofaringioma · Germinoma · Glioma · Meningioma · Tumor de seio endodermal · Tumores metastáticos · Cisto dermoide de linha média · Teratoma · Prolactinoma · Acromegalia · Tumores secretores de gonadotrofina Doenças infiltrativas · Histiocitose......
... extensivas do aquelas de estágio IA. As lesões de estágio IB1 apresentam diâmetro = 4 cm, enquanto as lesões de estágio IB2 apresentam diâmetro > 4 cm. (b) A doença de estágio II se estende para a parte superior da vagina ou paramétrio. Os tumores de estágio IIA envolvem os 2/3 superiores da vagina e muitas vezes são amenizáveis por meio de ressecção cirúrgica. Em contrapartida, as lesões de e......
...a parcial de 21-hidroxilase. As mulheres com HSNC podem apresentar sinais e sintomas de excesso de androgênio. Diferente da variante clássica, que tipicamente é diagnosticada durante a lactância ou infância, a HSNC pode não ser diagnosticada até a fase adulta. Na HSNC, existe uma deficiência de uma das enzimas essenciais à síntese de cortisol, e a produção comprometida deste hormônio provoca eleva......
...o, anorexia, porfiria) ou também ser manifestação paraneoplásica (hipertricose lanuginosa adquirida).5-7 O hirsutismo pode ser consequente à produção aumentada de androgênios pelos ovários ou glândulas suprarrenais (ou ambos), à exposição exógena a androgênios (fármacos) ou ao aumento da sensibilidade do folículo piloso aos androgênios circulantes em níveis normais.2 Além disso, condiçõe......
...o, julgar a quantidade de perda de sangue pelo uso pode não ser confiável, porque os hábitos pessoais variam muito entre as mulheres. Um sangramento menstrual >80mL é considerado anormal. Avaliação Clínica A história médica deve incluir detalhes do episódio atual de sangramento em relação a volume e duração, sintomas associados e doenças e intercorrências médicas prévias, incluindo hist......
...mento da biodisponibilidade de GnRH, o que novamente leva à liberação de níveis elevados de LH em detrimento do FSH. Função Ovariana na SOP A presença de ovários aumentados e com vários folículos em pacientes com SOP sugere que essa glândula é o sítio primário do hiperandrogenismo característico da síndrome. Em razão da secreção exacerbada do LH, alguns estudos demonstram que os ovários des......
...estudos clínicos têm apresentado resultados favoráveis ao uso da acupuntura como tratamento alternativo a diversas sensações dolorosas, incluindo a algia pélvica crônica. No entanto, esses estudos ainda possuem pequena casuística e os resultados podem ser questionados, uma vez que não foram randomizados e duplo-cegos. Assim, as conclusões devem ser analisadas criteriosamente. A estimulação nervosa......
...e de massa corpórea menor que 17 têm alto risco de anovulação e amenorreia. Anorexia nervosa, distúrbio psiquiátrico caracterizado pela autoindução e automanutenção da perda de peso e outros transtornos alimentares não devem ser negligenciados. 3. Exercícios vigorosos: a amenorreia induzida pelo exercício físico excessivo em geral é secundária e ocorre com frequência variada: de 5% a 20% nas mu......
... atrofia e hipoestrogenismo, e carúncula/prolapso de uretra também por hipoestrogenismo local. 2. Terapia hormonal e história contraceptiva A terapia de reposição hormonal (TH) na perimenopausa pode levar a sangramento vaginal cíclico ou acíclico, a depender do tipo e do esquema hormonal utilizado. Importante lembrar também que a TH com estrogênios isolados pode levar à hiperplasia de endo......
...a, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Karen Luise Lang Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 17.4.5 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de (50 mg + 5 mg)/mL. INDICAÇÃO5,6 • Contracepção (mensal). CONTRA-INDICAÇÕES5,6......
...um algoritmo para seleção da terapia endócrina. Figura 2. Um algoritmo usado para terapia hormonal destinada a mulheres com câncer de mama em estágio IV. SERM = modulador seletivo de receptor de estrogênio não esteroidal. São necessários vários meses de terapia até que a eficácia de um regime hormonal recém-introduzido possa ser julgada. Além disso, algumas pacientes pod......
...xo primário da vasculatura porta hipofisária. Estes hormônios fluem pelas longas veias porta, desde o pedúnculo hipofisário até o plexo secundário. Este, por sua vez, é uma rede capilar onde estão emaranhadas as células da adeno-hipófise, as quais secretam seus hormônios em resposta aos hormônios liberadores. Como nem o hipotálamo nem a adeno-hipófise são isolados pela barreira hematoencefálica, o......
...odas as idades. A prevalência varia amplamente, dependendo da população estudada e os critérios utilizados. Por exemplo, em um estudo com 335 mulheres assintomáticas com idades entre 25 a 40 anos, a prevalência pontual de uma lesão anexial no exame de ultrassom foi de 7,8%, sendo a prevalência de cistos ovarianos de 6,6%. Já em outro estudo que utilizou ultrassonografia transvaginal em 8.794 mulhe......
... ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar a necessidade de obedecer rigorosamente ao horário de administração. • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Mant......
...enos para idade gestacional PUPPP 3º trimestre, primíparas e gestações múltiplas; placas e pápulas edematosas iniciando no abdome e seguindo as estrias; pode disseminar e poupa umbigo AP e IF diferenciam da HG; tratamento: sintomático Sem risco PG Mais precoce; múltiplas pápulas escoriadas disseminadas; pode recorrer em gestações futuras Exames laboratoriais normais, AP in......
... dias após a última dose de clomifeno. Hipogonadismo Hipogonadotrófico Masculino 1.000 a 4.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, durante diversas semanas ou meses. Na infertilidade, para indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gra......
...X da coagulação, o que pode contribuir para aumentar risco de doença tromboembólica. • Cefaléia, irritabilidade, depressão, cansaço, fraqueza, tontura e dificuldade para adormecer. • Alterações no fluxo menstrual e amenorréia. • Masculinização de fetos femininos e outros defeitos teratogênicos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Noretisterona associada a valdecoxibe pode resu......
...cas e leucocitose em processos infecciosos. O uso da velocidade de hemossedimentação (VHS) se maior que 40mm e tem alta sensibilidade diagnóstica para processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos e investigação adicional deve ser considerada. Pacientes com lombalgia e VHS baixo têm pequena probabilidade de uma destas condições o que confere a possibilidade da utilização do exame para rastrea......
...r diminuição do metabolismo da sinvastatina. Monitorar os sintomas de miopatia e níveis de CK. Suspender se houver suspeita de rabdomiólise. Orientação ao paciente t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Não tomar com leite e derivados. Não tomar nenhum suco contendo cálcio juntamente com o ciprofloxacino. Se utili......
...no prazo de 14 dias de tratamento com inibidores da monoamina oxidase. Outros raros efeitos colaterais incluem litíase renal (associados com topiramato) e aumento da frequência cardíaca (associada à fentermina). A combinação de naltrexona SR / bupropiona SR foi aprovada nos EUA em 2012 e na União Europeia em 2015. A bupropiona é um inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina. A naltrexona,......
...er almejado, embora muitas vezes não se concretize. Nesta seção, abordaremos: (1) tratamento da síndrome de Cushing ACTH-independente; (2) tratamento dos tumores ectópicos secretores de ACTH; (3) tratamento da doença de Cushing. Tratamento da Síndrome de Cushing ACTH-independente A princípio, o tratamento de todo tumor adrenal hiperfuncionante é cirúrgico. A adrenalectomia laparoscópica reali......
...) ou por via intravaginal. Entretanto, o benefício proporcionado por esta abordagem não foi confirmado. Anovulação A determinação dos níveis de prolactina deve ser feita durante a avaliação inicial das pacientes que parecem ser anovulatórias [Figura 4].27 Níveis de prolactina elevados exercem um efeito de retroalimentação (feedback) negativa sobre o hipotálamo, impedindo a liberação pulsáti......
...rescida de um antiandrogênio (p. ex., 100 mg/dia de espironolactona). (1) Eflornitina; (2) eletrólise; (3) terapia a laser; (4) barbear, arrancar. Infertilidade anovulatória Clomifeno. (1) Perda de peso; (2) metformina; (3) injeções de FSH; (4) FIV. FIV = fertilização in vitro; FSH = hormônio folículo-estimulante; SOP = síndrome dos ovários policísticos. O tratamento da SOP n......
...timicrobiano. t Amprenavir, nelfinavir, nevirapina e ritonavir induzem a biotransformação, com possível perda da eficácia dos contraceptivos. A utilização de métodos contraceptivos não-hormonais deve ser avaliada quando a terapia simultânea for necessária. t Benzodiazepínicos, cafeína, ciclosporina, corticoides, tacrina e teofilina têm risco de Efeitos adversos aumentados. Monitorar o aumento da......
...ve incluir terapia antibiótica empírica de amplo espectro para cobrir toda a gama de organismos prováveis. Os regimes de tratamento podem ser ambulatoriais ou em regime de internação. São indicações para internação: · Gestantes · Ausência de resposta a medicação oral · Inabilidade de tomar medicações orais · Pacientes severamente doentes ......
...epresenta todo espectro de doenças que causam infecção do trato reprodutivo superior feminino, o que inclui vagina, útero, ovários e trompas em geral, adquirida de forma ascendente via vaginal. A DIP é a infecção grave mais comum em mulheres sexualmente ativas com idade entre 16 e 25 anos. Ela inclui salpingite, endometrite, miometrite, parametrite, ooforite e abscesso tubo-ovariano, e pode se es......
... Zahrani K, Al Jahdali H, Poirier L, et al: Yield of smear, culture and amplification tests from repeated sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 5:1, 2001 74. Nuermberger E, Grosset J: Pharmacokinetic and pharmacodynamic issues in the treatment of mycobacterial infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 23:243, 2004 75. Chaulk CP, Kazdanjian VA......
...m como ao desenvolvimento de complicações decorrentes do tabagismo concomitante. Etiologia Consumo abusivo de bebidas alcoólicas O álcool é a causa de pancreatite crônica em cerca de 75% dos casos. Em geral, são necessários pelo menos 5 anos de consumo de bebidas alcoólicas ultrapassando 150 g/dia para que um indivíduo desenvolva uma pancreatite crônica sintomática, embora alguns pacientes d......
...valiar lesões ósseas, fraturas, espondilolistesee lesões do arco neural. Uma metanálise de diferentes estudosdemonstrou que uma abordagem com a realização de exames de imagem como TC e RMno departamento de emergência não teve desfechos melhores do que uma abordagemconservadora sem exames de imagem.A eletroneuromiografia (EMG) pode revelar adistribuição topográfica da denervação muscular correspond......
...ada nos EUA, sendo também uma importante causa de morbimortalidade em nosso País. A ascite é a principal complicação crônica descrita em pacientes cirróticos. A sua definição é o acúmulo anormal de líquido seroso na cavidade peritoneal. A origem do termo “ascite” vem do grego askites, que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Em......
...icina da USP; 2009. 5. Miller SK, Alpert PT. Assessment and differential diagnosis of abdominal pain. Nurse Pract. 2006;31(7):38-45. 6. Goroll AH, Mulley AG, editors. Primary care medicine: office evaluation and management of adult. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 7. Silva MRA, Barros E. Dor abdominal. In: Rosa AAA, Soares JLMF, Barros E, ed......
... urinárias t Profilaxia de infecções urinárias recorrentes. Contraindicações t Hipersensibilidade à nitrofurantoína. t Insuficiência renal, anúria ou oligúria (ver Apêndice D). t Lactentes com menos de três meses de idade. t Gravidez a termo (ver Apêndice A). t Porfiria. t Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, incluindo lactentes afetados. t Icterícia colestática ou insufic......
...centro com equipe multidisciplinar experiente é fundamental. Todos os indivíduos devem receber uma designação sexual antes da alta. Uma comunicação aberta com os pacientes e pais é essencial, sendo encorajada a participação deles nas decisões. As preocupações dos pacientes e pais devem ser respeitadas e mantidas em sigilo. · A equipe multidisciplinar deve ser formada por: endocrinologi......
...sede, diarreia, melena, anorexia, náusea, vômito, alteração do paladar. t confusão, parestesia, sonolência, depressão fadiga, irritabilidade. t alteração na audição, zumbido (frequente no início do tratamento). t inibição da libido. t urticária. t poliúria, glicosúria, hematúria, cálculos renais, cristalúria e cólica renal, aumento da frequência urinária ou do volume da urina. t função he......
...M6801 e M694V aparecem na ilustração. (b) Estrutura de domínio da pirina/marenostrina. O domínio da pirina se localiza no terminal N e o domínio de rip que transporta as mutações associadas ao fenótipo mais grave se localiza no terminal C. Patogênese A função da pirina é complexa e possivelmente seja específica para células porque sua localização subcelular é diferente em tipos distintos de c......