...rme e com sobrecarga de ferro adquirida por transfusão documentada (Recomendação Moderada, evidência de qualidade moderada). Transfusão em Complicações Agudas Indicação Como transfundir Recomendação/Evidência Síndrome Torácica Aguda com queda de pelo menos 1 ponto na Hb basal Transfusão Simples Fraca / Baixa Qualidade Síndrome Torácica Aguda Grave (saturação <......
...valiar estas técnicas. Foi relatado que a administração de interferon-alfa (3 x 106 U/m2, 3 vezes/semana) produz uma queda impressionante nos títulos de aglutinina fria, com diminuição dos níveis séricos de proteína monoclonal IgM e dos sintomas acrais ao longo de um período de 1 mês.193 O tratamento com rituximabe nas doses utilizadas para tratamento do linfoma não Hodgkin tem sido benéfico,216,2......
...nam gravemente granulocitopênicos. Para diminuir o risco de infecções bacterianas disseminadas, os pacientes pós-transplante começam a receber terapia com antibióticos de espectro amplo a partir do momento em que se tornam granulocitopênicos. Além disso, a administração profilática de fluconazol diminui a incidência de infecções causadas pelo organismo cândida albicans.60 Alguns estudos que fizer......
...resentes no plasma e repetir a verificação dos resultados da prova cruzada e do teste de antiglobulina. Estes testes irão confirmar ou contestar o diagnóstico e identificar (quando houver) o anticorpo causador de reação hemolítica imediata. Até a conclusão destas investigações, quaisquer produtos do sangue adicionais devem ser administrados somente com bastante cautela. Reações hemolíticas agu......
...s de idade com reforço em 3-5 anos e a vacina para pneumococo conjugada (PPSV 13 ou PPSV 7) a partir dos seis meses de idade, com quatro doses até os dois anos de idade. Ainda é recomendada a vacinação anual para infuenza e a vacina meningocócica é recomendada em todas crianças asplênicas, com duas doses entre 2 e 10 anos de idade. Em pacientes submetidos a múltiplas transfusões é indicada a tria......
...idade. Apesar dos benefícios na redução de crises de dor, internações, transfusões de sangue e, possivelmente, mortalidade, pensa-se que a hidroxiureia é subutilizada, embora a extensão de seu uso seja desconhecida. O Estudo Para determinar a proporção de adultos com anemia falciforme e crises de dor que recebem hidroxiureia, os investigadores interrogaram um banco de dados de âmbito nacion......
... de hepatotoxicidade proporcional aos níveis plasmáticos Tetraciclina, tacrina e isoniazida Idiossincrasia metabólica dose-dependente Dose total/intervalo Metotrexato e vitamina A Aumento da dose ou da frequência aumenta a toxicidade Via de administração Tetraviclina EV Via oral é raramente tóxica História prévia de reação a fármacos Eritromicina (amoxicilina/......
...ervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H.ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). A dose habitual em infecções leves é de 500mg/no 1º dia e, nos dias 2 a 5: 250mg. Em infecções moderadas utilizar 1,0g/dia (VO). Em pneumonia comunitária e infecções graves utilizar 1g/dia EV. É necessário ajuste para função renal. Gestação: Classe B ......
...l à ocorrência de umareação de polimerização na presença de fatores de estresse como hipoxemia eacidose, levando à formação de eritrócitos falciformes. A taxa de falcização éinfluenciada pela concentração intracelular de hemoglobina S e pela presença deoutras hemoglobinas dentro da célula. A presença de concentração aumentada dehemoglobina F diminui acentuadamente a falcização. Ascomplicações da a......
.... Cooperative Study of Sickle Cell Disease. Blood 1997; 89:1787. Maitre B, Habibi A, Roudot-Thoraval F, et al. Acute chest syndrome in adults with sickle cell disease. Chest 2000; 117:1386. Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell disease. N Engl J Med 2008; 359:2254. Paciente falciforme e dor torácica – qual o diagnóstico? Lucas Santos Zambon Paciente falciforme e ......
...à primeira infância, não há risco de sobrecarga de ferro e, portanto, não há necessidade de terapia quelante de ferro. O transplante de células hematopoiéticas foi empregado com sucesso em relatos de casos. No entanto, os riscos do procedimento superam seus benefícios. -Esplenectomia: as decisões relativas à esplenectomia devem levar em conta a gravidade da hemólise, idade do paciente e os vários......
... doação de sangue em grande volume para programas de autotransfusão. Cálculo para dose total do ferro parenteral: Ferro (mg) = (15 - Hb g/dL) x peso(kg) x 3 · Via intramuscular: Noripurum® injetável IM: ampola 2 mL (50 mg/mL). A dose diária máxima para adultos é de 100 mg. Deve ser aplicada obrigatoriamente na região glútea IM profundamente, pela técnica em “Z”. A fim de determin......
... e da proporção de reticulócitos sanguíneos. Em algumas condições, particularmente nas doenças inflamatórias crônicas, a efetividade da EPO pode ser prevista medindo-se os níveis séricos da proteína por meio de imunoensaio.12,13 Esta pode ser uma medida custo-efetiva quando realizada antes do início do tratamento de pacientes com anemia decorrente da supressão da EPO, como é o caso dos pacientes......
...hipercalemia contínua quase sempre está associada a algum tipo de comprometimento da eliminação renal do potássio. A secreção de íons hidrogênio ao nível do néfron distal frequentemente também está comprometida, levando ao desenvolvimento de acidose metabólica com hiato aniônico normal, uma vez que o túbulo coletor é o local onde ocorre a secreção tanto de potássio como de íons hidrogênio. A excre......
...3.2008.02408.x. 93. Ando M, Mori J, Ohashi K, et al. A comparative assessment of the RIFLE, AKIN and conventional criteria for acute kidney injury after hematopoietic SCT. Bone Marrow Transplant 2010;45:1427–34. DOI: 10.1038/bmt.2009.377. [Epub 2010 Jan 11] 94. Cohen EP, Drobyski WR, Moulder JE. Significant increase in end-stage renal disease after hematopoietic stem cell t......
...alassemia-a exige diagnósticos genéticos mais sofisticados. Inflamação crônica da anemia (também conhecida pelo termo menos usual de anemia de doença crônica) é a reação da medula óssea com alguma inflamação com essa origem. Normalmente, é mais profunda em infecções crônicas como osteomielite ou condições reumatológicas. A hepcidina é uma molécula elaborada em ambientes inflamatórios que regulam ......
...estrói os progenitores eritroides por expressão da sua proteína, sendo possível que algumas células sejam lisadas pela expressão restrita de proteínas virais na ausência de propagação viral. A resposta imune humoral é dominante na infecção pelo parvovírus B19. A produção natural de anticorpos correlaciona-se com o desaparecimento do vírus do sangue, e a presença de IgG parece conferir proteção du......
...ibodies and the Churg-Strauss syndrome. Ann Intern Med 143:632, 2005 37. Pettersson EE, Sundelin B, Heigl Z: Incidence and outcome of pauci-immune necrotizing and crescentic glomerulonephritis in adults. Clin Nephrol 43:141, 1995 38. Savage CO, Harper L, Adu D: Primary systemic vasculitis. Lancet 349:553, 1997 39. Falk RJ, Terrell R, Charles LA, et al: Anti-neutrophil cytoplasmic ......
...ression of divalent metal transporter 1 and iron-regulated gene 1 in cirrhosis. Hepatology 2004;39: 492–9. 126. Chiaverini C, Halimi G, Ouzan D, et al. Porphyria cutanea tarda, C282Y, H63D and S65C HFE gene mutations and hepatitis C infection: a study from southern France. Dermatology 2003;206:212–6. 127. George DK, Goldwurm S, MacDonald GA, et al. Increased hepatic iron concentration in n......
...oso: - O coágulo agudo é hipointenso nas imagens ponderadas em T2 devido à presença de desoxi-hemoglobina. - Nas semanas subsequentes, a desoxi-hemoglobina se degrada em metemoglobina, que aparece brilhante nas imagens ponderadas em T1 e T2. - Após vários meses, resta apenas hemossiderina, e o coágulo torna-se novamente hipointenso nas imagens ponderadas em T1. Em raras condições, a angiogr......
...doente, o teor de hemoglobina da unidade e a idade. Similarmente, apesar da transfusão de 8-10mL / kg de Eritrócitos, é esperado um aumento de hemoglobina por 3 g / dL num lactente, o efeito pode ser menor na prática clínica. As hemácias podem ser irradidas para prevenir a reação enxerto-versus-hospedeiro associada à transfusão. Irradiação do componente com 2500 cGy (centigray) para inativar os......
... e distais dos ossos longos e os espaços articulares, ou pela disseminação da infecção por contiguidade; as infecções das próteses ortopédicas são cada vez mais comuns.72 Além de causar osteomielite aguda, os estafilococos têm propensão a causar infecções ósseas crônicas, geralmente das metáfises dos ossos longos, nas quais a infecção localizada ativa pode persistir por muitas décadas sem ocorrer ......
...ulose, sarcoidose, sífilis, histoplasmose e candidíase. Diagnóstico Os exames sorológicos são importantes para avaliar pacientes potencialmente com toxoplasmose. Existem muitos exames disponíveis, sendo os mais amplamente usados o teste de fluorescência indireta para anticorpos e o teste com corante Sabin-Feldman. Muitos outros testes, ainda, são empregados por laboratórios de referência. Os......
... Angioma celular · Doença de Gaucher e de Niemann-Pick · Cistinose · Amiloidose · Doença multicêntrica de Castleman · Mastocitose · Síndrome hipereosinofílica · Sarcoidose · Mielofibrose primária · Osteopetrose (infância) · Talassemia maior ......
...eriores do paciente (Consenso de Especialistas). Avaliar as pessoas com anemia falciforme, cuja concentração de hemoglobina é de 2 g/dL ou mais abaixo da sua linha de base (ou menos de 6 g / dL, quando a linha de base é desconhecida) para a possibilidade de sequestro esplênico agudo, um episódio aplástico, uma reação hemolítica transfusional tardia, síndrome torácica aguda, e infecção (Consenso ......
...ada diariamente. O manejo de fluidos é difícil, especialmente em adultos, porque os riscos de edema pulmonar têm que ser equilibrados com a desidratação. A alimentação enteral precoce em adultos em coma não entubados pode causar pneumonia por aspiração, portanto deve ser liberada com critério. Antimicrobianos intravenosos devem ser dados a todas as crianças com suspeita de Malária grave e convul......