... setembro. As epidemias de verão de influenza têm ocorrido em cruzeiros de navios que seguem por ambos os hemisférios. Para os viajantes com destino aos países tropicais, o risco de influenza existe ao longo do ano inteiro.1 Indivíduos com alto risco de contrair influenza, incluindo aqueles com mais de 50 anos de idade, devem receber vacina contra influenza se (1) não tiverem recebido vacina con......
...a, mas em local diferente de aplicação. •pacientes recebendo concomitantemente Ig G (por administração ou transferência materna) e a vacina apresentam níveis reduzidos de anticorpos, mas são ainda suficientes para proteção. •a vacina é melhor que a imunoglobulina G antes da exposição ao vírus. Mas se houver exposição antes da vacina (contato com portador de hepatite A), a imunoglobulina G deve s......
... só é necessária após vários anos. Adultos em diálise ou Recebendo terapia imunossupressora 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 4 meses após a dose inicial aplicar a 3ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar a 4a dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. Recém-nascidos; Crianças e Adolescentes até 19 ......
...ira dose: 6 meses após a primeira dose. Recém-nascidos e indivíduos que necessitem de proteção mais rápida ou estejam mais freqüentemente expostos à infecção: • primeira dose: na data de eleição; • segunda dose: um mês depois; • terceira dose: 2 meses após a primeira dose; • quarta dose: 12 meses após a primeira dose. EFEITOS ADVERSOS386 • Dor, rubor, edema, n......
...zer 1 dose de reforço de 25 U entre 6 e 18 meses após a dose inicial. Crianças Menores de 2 Anos de Idade Uso não recomendado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação N......
...-nascidos, bebês, crianças e adolescentes com até 19 anos. • 10 mcg/1 mL: destinada a adultos a partir de 20 anos de idade. • Não aplicar nas nádegas (via intramuscular). • Não aplicar via intravenosa. • Não aplicar via intradérmica. • Não indicadas para pacientes em pré-diálise/diálise. 1. VIA INTRAMUSCULAR – RECOMBIVAX 5 mcg/0,5 mL ADMINISTRAÇÃO: em adult......
... respectivo vírus, tendo importância epidemiológica por serem os principais responsáveis pela perpetuação da transmissão. Portador assintomático – indivíduos com infecção crônica que não apresentam manifestações clínicas, que têm replicação viral baixa ou ausente e que não apresentam evidências de alterações graves à histologia hepática. Em tais situações, a evolução tende a ser benigna, sem maio......
... temporariamente contraindicadas em indivíduos que estiverem imunossuprimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indivíduos apresentam risco de infecção generalizada com o uso de vacinas vivas. Dessa forma, recomenda-se orientação de um especialista para pacientes tratados com doses elevadas de corticosteroides (dos......
...tina de saúde pública. Como adultos sadios apresentam baixo risco de complicações respiratórias, o uso da vacina pode ser aconselhada somente como medida de proteção individual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza sejam efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não......
...ration (FDA) para uso e possa ser administrada em indivíduos com idade a partir de 50 anos, a ACIP recomenda que a vacinação seja iniciada aos 60 anos de idade. •Indivíduos com condições médicas crônicas podem ser vacinados, a menos que sua condição represente uma contraindicação, como gravidez ou imunodeficiência grave. •Embora a vacinação contra zóster não seja especificamente recomendada para......
...ometidos devem ser tratados com ganciclovir ou foscarnet. O diagnóstico é mais bem estabelecido com base no resultado positivo do ensaio de DNA polimerase ou de antígeno inicial de CMV. Um ensaio de detecção de IgM anti-CMV também pode resultar positivo. A biópsia de fígado pode revelar a presença das conhecidas inclusões nucleares em “olho de coruja”, contudo, é comum mostrar a presença de célula......
...56:651–93. 20. Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection—natural history and clinical consequences. N Engl J Med 2004;350:1118–29. 21. Nassal M. Hepatitis B viruses: reverse transcription a different way. Virus Res 2008;134:235–49. 22. Grimm D, Thimme R, Blum HE. HBV life cycle and novel drug targets. Hepatol Int 2011;5:644–53. 23. ......
...o imune. t Imunossupressão por leucemia, linfoma ou terapia com corticosteroides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou radiação. t Contactantes diretos de pacientes imunodeprimidos (evitar contato por 4 a 6 semanas após vacinação). t Hipersensibilidade grave prévia (reação anafilática) a estreptomicina, neomicina, polimixina B ou a própria vacina. Precauções t Usar com cuidado nos caso......
...ara o antígeno B da hepatite B (AgHBe) com um nível de alanina aminotransferase de 60UI/L, ou menos, para receber tenofovir disoproxil fumarato (TDF) ou placebo das 28 semanas de gestação até 2 meses após o parto. Os bebês receberam imunoglobulina contra hepatite B ao nascimento e vacina contra hepatite B ao nascimento e aos 1, 2, 4 e 6 meses. O desfecho primário avaliado foi um status positivo d......
...etir quando Linfócitos T-CD4 próximo a 350 células/mm3 A CV auxilia a decisão de iniciar TARV em pacientes assintomáticos com contagens de linfócitos T- CD4 entre 350 e 200 células/mm3 Avaliação hepática e renal Sim Repetir 1 x ao ano Repetição com maior freqüência em pacientes em tratamento Exame básico de urina Sim Pesquisa de proteinúria associada ao HIV Ex......
...ente resultam em envenenamento significativo e morte. As cobras podem aplicar sucessivas picadas, e o envenenamento pode ocorrer em uma picada subsequente, ainda que a 1ª picada tenha sido “seca”.89 As cobras são mais ativas durante a primavera, quando começam a acasalar e deixam de hibernar.90 Entretanto, a incidência de picadas de cobras é maior nos meses de verão. As cobras permanecem ativas o......
... entérica, analisada em Londres, apenas 8% das pessoas tiveram início dos sintomas depois de 3 semanas após o retorno de viagem.77 Bradicardia relativa ocorreu em 13%, e as manchas cor-de-rosa foram observadas em apenas 4% de casos. Quase todos os pacientes (91%) apresentaram contagens totais normais de leucócitos; 82% tiveram aumento no nível de alanino-aminostransferase (ALT). Entre os 92 casos......
... Becker-Pergola G, Guay LA, et al: Identification of the K103N resistance mutation in Ugandan women receiving nevirapine to prevent HIV-1 vertical transmission. AIDS 14:F111, 2000 88. Havlir DV, Bassett R, Levitan D, et al: Prevalence and predictive value of intermittent viremia with combination HIV therapy. JAMA 286:171, 2001 89. Bartlett JG, Gallant JE: Medical Management of HIV, 2......
... secretora, tanto nas fezes como no soro.41,42 Como a IgA vírus-específica possui vida curta na superfície intestinal, a proteção total contra a doença natural causada pelo rotavírus é apenas temporária. Acredita-se que as células de memória B e T presentes na lâmina própria sejam importantes para diminuir a severidade da doença resultante da reinfecção.43 Diagnóstico Manifestações clínica......
...triais bis(clorometil)éter e cloreto vinílico. A maioria dos cânceres, contudo, surge como resultado de exposições bastante comuns, que podem produzir apenas elevações moderadas no risco de desenvolvimento da doença. Para detectar essas associações, os epidemiologistas empenham-se na realização de amplos estudos populacionais, na determinação acurada do grau de exposição, em julgamentos bem-inform......
...a decisão de iniciar a profilaxia não deve se basear em critérios de gravidade. Em situações de violência sexual com sexo oral exclusivo, não existem evidências para assegurar a indicação profilática dos anti-retrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos, riscos e benefícios devem ser cuidadosamente ponderados e a decisão deve ser individualizada. Não devem......
...vírus (HSV, VZV, CMV, EBV) · Infecção por HBV · Infecção por Listeria, Nocardia, Toxoplasma, Strongyloides · T. cruzi >-6 Meses Pneumonia adquirida na comunidade, infecção no trato urinário. Infecção por Aspergillus, fungos atípicos, espécie Mucor Infecção por Ncardia, espécie Rhodococcus Infecções virais tardias: Infecção por CMV (colit......
...versity Press, 2003, pp. 203–221. 2. Beltrami E.M., Bolyard E.A.: Personnel health services. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 45–58. 3. Lundstrom T., Sebaszco S.: Occupational health issues. In Soule B., Arias K. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2nd e......
...das a seguir:12 · Gripe. Estão bem documentados casos nos quais os PASs transmitiram o vírus da gripe a seus pacientes,13 no entanto, o CDC estima que apenas 40% dos PASs nos Estados Unidos são vacinados contra gripe todos os anos,14 gerando, dessa forma, o risco de que pacientes tratados por esses profissionais não vacinados contraiam a doença. Os PASs podem adquirir gripe nos locais de ......
...ma fluoroquinolona* (etambutol ou PZA, quando ativa), agente injetável† e dois agentes alternativos.‡ 24 Usar os agentes de 1ª linha aos quais a cepa é suscetível. Adicionar 2 ou mais agentes alternativos, em casos de pacientes com doença extensiva. Considerar uma possível cirurgia para ressecção, como medida auxiliar à quimioterapia. Nota: o tratamento da tuberculose farmacorresistente de......
...o do parênquima hepático, não são específicos para hepatites. Os exames específicos para o diagnóstico são sorológicos e de biologia molecular Tabela 2: Interpretação dos resultados sorológicos da hepatite A. Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Infecção recente pelo vírus da hepatite A. (+) (-) Infecção passada pelo vírus da hepatite A. (......
...ite B. Portanto, é recomendável um programa de vacinação precoce, concomitante aos programas habituais de imunizações. Recomenda-se o seguinte programa de vacinações: 1 – Programa normal quanto às vacinas Tríplice, Sabin, BCG e Tríplice viral; 2 – Vacina contra Haemophilus influenzae – três doses com intervalos mínimos de dois meses com um reforço aos 15 mese......
...ezes maior Evidências insuficientes de que os benefícios da triagem superam o perigo† Câncer colorretal Mais comum; pode ocorrer em indivíduos mais jovens Idem ao observado na população geral; triagem de rotina realizada aos 50 anos de idade A triagem de rotina realizada antes dos 50 anos pode ser valiosa e deve ser avaliada individualmente Carcinoma hepatocelular ......
... sistêmicos e muito variáveis: anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, mal-estar, artralgias, mialgias, cefaleia, fotofobia, faringite, tosse e coriza podem preceder a icterícia em uma a duas semanas. Febre baixa entre 38° e 39°C está mais associada à hepatite A. Urina escura (colúria) e fezes esbranquiçadas (acolia) podem anteceder a icterícia clínica em 1 a 5 dias. Ictérica Com o aparecimento d......
...arefas que exijam atenção e coordenação motora. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Depressão t 20 mg/dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia. t Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas em tomadas matinais e noturnas. Distúrbio obsessivo-compulsivo t 40 a 60 mg/dia, por via o......
...e. t Ciclosporina: pode resultar em aumento das concentrações de ciclosporina e desenvolvimento de agitação, confusão e tremores. Monitorar os níveis e os efeitos tóxicos da ciclosporina e, se necessário, ajustar dose. t Ganciclovir: pode provocar convulsões generalizadas. Avaliar relação risco-benefício. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o pó à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. t ......
...resente um ou mais dos marcadores sorológicos reagentes ou exame de biologia molecular para Hepatite B conforme listado abaixo: - HBsAg reagente; - Anti-HBc IgM reagente; - DNA do VHB detectável. MEDIDAS DE CONTROLE Incluem a profilaxia pré-exposição, pós-exposição; o não compartilhamento ou reutilização de seringas e agulhas; triagem obrigatória dos doadores de sangue; inat......
...apresentou taxa de HBsAg de 3,4%. Outros trabalhos também classificam a região Norte como de baixa ou moderada endemicidade, permanecendo com alta endemicidade a região Sudeste do Para. Na região Sul, a região oeste de Santa Catarina apresenta prevalência moderada e o oeste do Paraná, alta endemicidade. Toda a região Sudeste apresenta baixa endemicidade, com exceção do sul do Espirito Santo e do n......
...otor, calcificação cerebral Varicela-zoster - Baixo peso, corioretinite, varicela congênita ou neonatal, encefalite Hipoplasia de membros, atrofia cortical, cicatrizes Evolução fatal por infecção secundária Picornavírus, Coxsackievírus, Echovírus Aborto Doença febril leve, exantema, doença sistêmica grave, enterite Possível cardiopatia, miocardite Déficit neurológ......
...A • Vacina contra gripe. APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÕES1,2,3,5,386 • Profilaxia de influenza em adultos (especialmente profissionais da área de saúde, assistentes sociais e pessoas a partir de 50 anos), crianças com alto risco de exposição e familiares de pessoas imunocomprometidas. • Imunização anual de idosos e pessoas de qualquer idade (inclusive cr......
...zadas para tratar lesões recalcitrantes localizadas. O uso de gel de miconazol combinado a enxaguatório bucal à base de clorexidina é efetivo como forma de profilaxia contra a candidíase oral.35 O uso tópico de gel de isotretinoína é uma alternativa efetiva ao uso de corticosteroides, ainda que as recidivas sejam frequentes após a interrupção dessa medicação.36 Num estudo duplo-cego controlado por......
...ra dos olhos e autoidentificação em torno de 4 minutos. t Duração de efeito: 30 a 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epilépticos, usuários crônicos de benzodiazepínicos e com sinais de intoxicação por antidepressivos cíclicos). t N......
...er de pequenas células de pulmão t 0,03 a 1,4 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Nota: A administração deve feita via intravenosa lenta, por pelo menos 1 minuto; se ocorrer extravasamento, finalizar a dose em outra veia e aplicar hialuronidase (250 U) por via subcutânea para dispersar o medicamento e aplicar calor local por 1 hora, ......
...ter o efeito aumentado pelo enalapril. Monitorar sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Evitar uso excessivo de alimentos que contém potássio, inclusive substitutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. t Orientar cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir veículos. t Em caso de esquecimento de......
...tornar endêmico nos EUA. Embora a atual cobertura vacinal nos EUA, que é superior a 90%, seja suficiente para prevenir surtos sustentados de sarampo, não é suficiente para evitar casos importados. O sarampo continua sendo um problema mundial que afeta sobretudo crianças em países em desenvolvimento. Em 2000, estimou-se que mais de 750 mil mortes atribuídas ao sarampo ocorreram globalmente. O sara......
... agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com marcador sorológico reagente · Doador de sangue · Indivíduo assintomático doador de sangue, com ......
...ansplante de órgão sólido, cadastrados em programas de transplantes; · Transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; · Doadores de órgãos sólidos ou de medula ósseas, cadastrados em programas de transplantes; · Hemoglobinopatias. As contraindicações se restringem a historia de reação anafilática a algum dos componentes da vacina e a gravidez. Eventos adversos pós-vacinaç......
...al total NVP nevirapina NNT número necessário para tratar O2 oxigênio OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico......
...ão horizontal inclui transmissão domiciliar,intrafamiliar e infantil. A transmissão infantil acontece por pequenas rupturasna pele ou nas membranas mucosas. O VHB permanece viável fora do corpo humano porum período prolongado e é infeccioso no meio ambiente por pelo menos 7 dias.Embora o DNA VHB tenha sido detectado em vários corpos fluidos de portadores deVHB, não há evidências firmes de transmis......
... in the airway wall. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1327–34. 55. Houghton AM, Quintero PA, Perkins DL, et al. Elastin fragments drive disease progression in a murine model of emphysema. J Clin Invest 2006;116:753–9. 56. Adair-Kirk TL, Senior RM. Fragments of extracellular matrix as mediators of inflammation. Int J Biochem Cell Biol 2008;40:1101–10. 57. Mizuno S, Yasuo M, Bogaard HJ, et al. ......
... a solução. USO INJETÁVEL – DOSES Seguir as recomendações detalhadas de bula. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não é considerada contra-indicação quando claramente necessária. Amamentação Administrar com cuidado em mulheres amamentando. Não se sabe se o produto é excretado no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a imunoglobulina humana. ......
...oembolismo, retenção de fluidos orgânicos, asma, depressão, convulsões, epilepsia, enxaqueca, diabetes, hiperlipidemias, disfunções cardíacas, hipertensão, histórico de desenvolvimento de tumor de mama e distúrbios oftálmicos. – distúrbios de sangramento menstrual. – insuficiência hepática e renal (ver Apêndice D). – climatério (sinais e sintomas do climatério podem ser mascar......
...eservativo após o uso e descartá-lo em seguida. Aspectos farmacêuticos t O preservativo masculino é produto de certificação de qualidade obrigatória. No Brasil, todos os preservativos devem ter selo de aprovação do Inmetro. O látex é sensível a calor, umidade e luz. As embalagens do preservativo devem ser impermeáveis, opacas e protegidas por folha metálica no seu interior. Os preservativos ......
...er. Como o sistema imune do paciente torna-se mais e mais comprometido, os organismos menos virulentos progressivamente se tornam mais perigosos, deixando os pacientes com graves defeitos imunológicos mais suscetíveis a um número e uma variedade maior de doenças infecciosas. O quadro geral da imunossupressão do paciente determina seu risco para infecção e é afetado pela interação de muitas variáv......
...r a infecção. A poeira deve ser evitada com a limpeza diária e retirada das superfícies horizontais. Os métodos de limpeza que geram poeira, como varrer a seco ou retirar pó, devem ser evitados. Quando os pacientes estão internados por longo período, como no caso de tratamento de câncer ou transplantes, as famílias devem ser incentivadas a reduzir desordem, pois ela dificulta a limpeza e é o “para......