...eberam. Aplicações para a Prática Clínica Os resultados deste estudo e do outro estudo citado previamente3 são consistentes em demonstrar que a prednisolona é eficaz no tratamento da paralisia de Bell, reduzindo o tempo de recuperação e com melhores taxas de recuperação completa. A dose utilizada neste último estudo foi de 60 mg ao dia por 5 dias, posteriormente reduzida em 10 mg ......
...além de 1 ano). paciente imunocompetente com 10 ou mais recorrências em 1 ano: 1 g, uma vez por dia. paciente imunocompetente com 9 ou menos recorrências em 1 ano: 500 mg, uma vez por dia paciente com HIV: 500 mg, 2 vezes por dia. herpes labial (iniciar o tratamento aos primeiros sintomas – agulhadas, queimação, coceira; eficácia não estabelecida se o tratamento se iniciar depois do aparecimen......
... suppressive treatment after herpes simplex virus type 2 meningitis: a double-blind randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2012;54:1304. 13. Prober CG, Corey L, Brown ZA, et al. The management of pregnancies complicated by genital infections with herpes simplex virus. Clin Infect Dis 1992;15:1031. 14. Boggess KA, Watts DH, Hobson AC, et al. Herpes simplex virus type 2 det......
...izam no invólucro do VEB, ao complexo CD21 da molécula da superfície celular. Após a replicação inicial nas células ou nas células B da nasofaringe, aparentemente as células B transportam o vírus até outras partes do corpo. Na nasofaringe, ocorre a replicação ativa do vírus infeccioso. Por outro lado, o genoma viral está presente nas células B, mas não há produção de partículas do vírus infeccioso......
...rpes vírus. A porta de entrada depende da forma de contaminação (mordida, picada, inalação), e a viremia pode ser suficiente para invadir o tecido nervoso. Esta invasão ocorre através dos capilares sanguíneos e pode disseminar-se eventualmente pelas meninges. Esse processo depende da imunidade humoral que se opõem ao processo. A inflamação em parênquima cerebral leva às suas manifestações clínic......
...r esta recomendação. Herpeszóster oftálmico é particularmente grave por causa do potencial para complicações oculares adversas com danos ao olho ou estruturas circundantes, incluindo ceratite estromal, uveíte, esclerite ou episclerite, e necrose da retina. Na ausência de terapia antiviral, aproximadamente 50% dos pacientes com Herpes-zóster oftálmico desenvolverá alguma destas complicações. Os ......
...iperacusia (por perda da função do músculo estapédio) também são característicos da PFP, somente. Figura 1: A. Paralisia facial central (por exemplo, secundária a acidente vascular cerebral). B. PFP. Notar que na paralisia facial central os músculos da metade superior da face são poupados Exame Físico O diagnóstico é relativamente fácil já à inspeção. Nota-se apagamento dos su......
...ão direta feita em sete ensaios clínicos, ganciclovir foi mais eficaz que aciclovir (ver monografia, página 735). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é div......
...lovir e aciclovir sódico constituem medicamentos de primeira escolha em tratamento inicial e profilaxia de infecções herpéticas causadas pelo VHS de tipos 1 e 2, devido a maior seletividade de ação, baixa toxicidade e boa eficácia. Tais infecções abrangem formas mucosa (oral, ocular e genital), cutânea e encefálica. A terapia sistêmica se dá pelas vias oral (aciclovir) ou parenteral (aciclovir sód......
...da terapia é evitar a neuralgia pós-herpética. Outros objetivos incluem: diminuir a severidade e a duração da dor associada com neurite aguda, promover a cicatrização mais rápida de lesões de pele, evitar a formação de nova lesão e diminuir o risco de transmissão para indivíduos suscetíveis. A base do tratamento é a utilização de antivirais que inibem a replicação viral. Os que mostram benefício ......
...o Infecção herpética recidivante, atingindo os dedos das mãos e pés. Na primoinfecção, o quadro inicial é de vesículas que coalescem, podendo formar uma única bolha, com adenopatia e, eventualmente, febre. Após a cura da primoinfecção, ocorrem recidivas locais. Doença Neurológica O acometimento neurológico é comum, uma vez que o Herpes Simples é um vírus neurotrópico. As complicações do sist......
...icas são distintas e relacionadas ao estado imunológico do hospedeiro: Primoinfecção Herpética É, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervo......
...pode ser verificada uma artéria temporal espessada, hiperemiada, tortuosa e dolorosa à palpação (Fig. 97.7). O hemograma pode apresentar leucocitose e neutrofilia. A velocidade de hemossedimentação (VHS) está acima de 100 mm em metade dos casos, e o resultado da proteína C-reativa é sempre positivo. O diagnóstico confirmatório é obtido pela biópsia da artéria temporal média, considerada padrão-our......
...u • Azitromicina 1 g VO em dose única, seguido por 500mg VO/dia por 3 semanas ou até cicatrizr as lesões . Alertar o paciente para a longa duração do tratamento para donovanose e solicitar retornos semanais para avaliação da evolução clínica. Não havendo melhora do quadro, e de posse do diagnóstico histopatológico, encaminhar o paciente para o tratamento adequado. Não esquecer as ações ......
... Estados Unidos, nas áreas em que houve declínio da prevalência de C. trachomatis nos últimos anos, a maioria dos pacientes com uretrite sintomática não apresenta evidências de gonorreia nem de infecção clamidial.30 Outras causas estabelecidas de UNG incluem Trichomonas vaginalis, HSV-2 e (em homens que praticam sexo anal passivo ou ativo) patógenos entéricos. Cerca de 1/3 dos homens com herpes ge......
...ses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratamento com pelo menos dois outros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (se tomado junto com didanosina, dar o tenofovir duas horas antes ou uma hora depois da didanosina). Idosos merecem atenção especial. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da função......
...efício sobre placebo ou corticoide no prognóstico de pessoas com PB.17 Esse achado provavelmente mudará a forma como a PB é tratada atualmente, já que o uso de algum antiviral é prática rotineira.18 Na Tabela 208.2, é apresentado o tratamento farmacológico da PB.19 Tabela 208.2. Tratamento farmacológico Grupo medicamentoso Opções Dose Risco Analgésico Paracetamol ......
...fecção pelo vírus da hepatite B após interrupção do tratamento com tenofovir. • Cautela em paciente com risco de osteopenia ou osteoporose porque o uso de tenofovir se associa com redução da densidade mineral óssea. • Considerar suplementação de cálcio e vitamina D em pacientes com história de fraturas ósseas e osteopenia. • Reajustar esquema em insuficiência renal grave (ver apê......
...f an experimental model of pemphigus vulgaris. Clin Exp Immunol 2010;162:543–9. 21.Arredondo J, Chernyavsky AI, Karaouni A, Grando SA. Novel mechanisms of target cell death and survival and of therapeutic action of IVIg in pemphigus. Am J Pathol2005;167:1531–44. 22.Lolis M, Toosi S, Czernik A, Bystryn JC. Effect of intravenous immunoglobulin with or without cytotoxic drugs on pemphigus intercell......
...ores; consultar tabelas dos fabricantes. USO INJETÁVEL – preparação ACICLOVIR (pó) 250 mg – INFUSÃO INTRAVENOSA RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 12 h. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto......
...síndrome de Stevens-Johnson e infecções bacterianas. As ulcerações genitais, com sífilis, cancróide, linfogranuloma venéreo, candidíase, ulcerações traumáticas. A encefalite herpética, principalmente no portador de aids, deve ser diferenciada de: meningite bacteriana, meningoencefalite criptocócica, meningoencefalite tuberculosa e neurotoxoplasmose. TRATAMENTO DO HERPES SIMPLES Para todas as ......
...t. A dose inicial habitual é de 25 a 50mg/dia, que pode ser aumentada até um máximo de 150mg/dia, conforme tolerado. · Talidomida: tem sido usada para o tratamento da estomatite aftosa grave e das lesões mucocutâneas da doença de Behçet com base em suas propriedades imunomoduladoras. Bibliografia 1-Edgar NR, Saleh D, Miller RA. Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review. J Clin......
...adas. Otite Externa Necrotizante Anteriormente conhecida como OE maligna por causa de sua elevada taxa de mortalidade associada, a OE necrotizante (OEN) é uma forma severa e potencialmente fatal da OE bacteriana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) e, raramente, há crianças imunocomprometidas. Pseudomonas é o age......
...uretrite associada ao HSV-2 e cervicite. O diagnóstico de herpes genital é determinado por meio do PCR para HSV, um teste de imunofluorescência de detecção de antigêno, ou um imunoensaio enzimático, a piúria pode ainda ser causada por acometimento de sistema nervoso autonômico pelo herpes-vírua com retenção urinária. Piúria está associada com infecção avançada por vírus da imunodeficiência human......
...Pneumocistose Primária e Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Três meses CD4<200 células/mm³ Toxoplasmose Primária 200 células/mm³ (menor que 15%) Três meses CD4<100-200 células/mm³ Toxoplasmose Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Seis meses após o fim do tratamento na ausência de sintomas CD4<200 células/mm³ MAC Primária 100 célul......
...e Varicela não grave - Cuja avaliação clínico-epidemiológica conclua como sendo outra doença. · Caso suspeito de Varicela grave - Com diagnóstico laboratorial negativo para Varicela ou confirmado como outra doença. Medidas de Controle Ate o momento, a vacinação universal contra a Varicela não e realizada no Brasil, exceto nas populações indígenas em caso de surto, a partir dos 6 meses, e......
... da cadeia de polimerase para a detecção do ADN viral no líquido vesicular e disponível em alguns laboratórios. As provas sorológicas mais frequentemente utilizadas para avaliar a resposta do hospedeiro incluem a detecção de anticorpos contra o antígeno de membrana (FAMA), a imuno-hemaglutinação por aderência e o ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA). O teste FAMA e o ensaio ELISA parecem ......
...lo próprio paciente. Nos casos exuberantes, pode ser realizada a eletrocauterização em ambiente cirúrgico, não havendo até o momento demonstração de maior benefício na fulguração a laser. Molusco Contagioso Trata-se de infecção viral caracterizada pela presença de múltiplas papilas de 2 a 3 mm com umbilicação central. O diagnóstico e o tratamento consistem na excisão cirúrgica da lesão, curet......
... à sensibilização. Agentes como fluconazol, cetoconazol e itraconazol podem ser usados semanalmente por 2 ou 3 meses em casos recorrentes. Principalmente nas infecções por C. glabrata, há boa resposta ao uso de óvulos vaginais de ácido bórico (300 a 600 mg 5 vezes/semana por 3 semanas). Líquen Escleroso O líquen escleroso caracteriza-se por despigmentação circunferencial, perda de pregas cut......
...missão vertical do HIV e terapia antirretroviral em grávidas. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 24.WHO Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines. The selection and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee, Geneva: WHO, 2005. (Who Technical Report Series, 933). 25.ERON, J. J. et al. Efficacy, safety, and adherence with a twice-dailycombination lamiv......
...006b. 35.WHO Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines. Report of the Who Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines. Geneva: WHO, 2007. Available from: <http://www.who.int/medicines/services/ expertcommittees/essentialmedicines/15_MAY_TRSreport.pdf>. 36.WALMSLEY, S. et al, for the M98-863 Study Team. Lopinavir-ritonavirversus nelfinavir for the......
...a com duração de cinco dias. O paciente apresenta história de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia. Ele relata que passa por episódios nos quais sente o ambiente girar e sua duração varia entre minutos e poucas horas. Ele afirma que ocorrem náusea e sudorese associadas. Não há piora ou alívio com mudanças de posição da cabeça. Relata também ter apresentado infecção de vias respiratórias a......
...agiosas. Pode também haver disseminação hematogênica, atingindo meninges (meningite asséptica), fígado, rins, articulações e linfonodos. • Sífilis latente: nesse tipo de sífilis, as fases precoce (menos de um ano após a exposição) e latente tardia (mais de um ano) são situações em que não há manifestações clínicas, podendo ser diagnosticada por meio de testes sorológicos. • Sífilis terciár......
...ieta pobre em vitamina D, exposição solar insuficiente Osteoporose, osteomalácia, fraturas Reparo da molécula de DNA ? reparação e dano do DNA Neoplasias benignas (queratose seborreica, acrocórdons, hemangioma rubi, hiperplasia sebácea) e neoplasias malignas (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, angiossarcoma) Pigmentação ? melanócitos dopa-positivos hipertrofia f......
...olução) ou pesquisa de IgG no soro na fase aguda ou convalescença. 7. Tratamento: o uso de antiviral (aciclovir) deve ser considerado nas primeiras 24 horas do aparecimento das lesões nas seguintes situações: · pacientes maiores de 12 anos de idade; · imunodeprimidos; · portadores de distúrbios crônicos cutâneos ou pulmonares; · crianças com varicela não devem rec......
...cos dos hormônios (evitar co-administrar; usar método contraceptivo alternativo ou adicional). ANTILIPEMIANTES Atorvastatina Grande aumento dos níveis séricos, evitar co-administração. Maior toxicidade (monitorar com cautela). Pravastatina Rosuvastatina Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade. Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade). ......
...acientes com AIDS, são comuns. O CMV emergiu como uma causa importante de encefalite, mielite e polirradiculite. A encefalite causada por CMV foi comprovada pela 1ª vez em receptores de transplante renal e transplante de medula óssea. Foi relatado um caso interessante de retinite e vasculite por CMV em um paciente com linfoma, que estava sob tratamento com múltiplos fármacos citotóxicos e anti-inf......
...nibilizados, primeiro, ao nível local, em seguida, ao nível regional e, por fim, ao nível nacional, para os pacientes com as pontuações totais mais altas. Nesse sistema de distribuição atualmente vigente, a etiologia ou gravidade da doença renal do paciente é desconsiderada. Rins de doadores de critérios expandidos (ECD) Em uma tentativa de incentivar e facilitar os transplantes de órgãos ......
...hogenesis, clinical features, and management. In: Webster RG, Monto AS, Braciale TJ, Lamb RA, editors. Textbook of influenza. Philadelphia: Wiley-Blackwell; 2013. p. 373–91. 4. Ison MG. Antiviral therapies for respiratory viral infections in lung transplant patients. Antivir Ther 2012;17(1 Pt B):193–200. 5. Ison MG. Influenza prevention and treatment in transplant rec......
...eral, as cefaleias são bilaterais e, ocasionalmente, unilaterais. O exame neurológico é normal. Deve-se suspeitar da presença de tumor cerebral nos casos em que os pacientes tiverem cefaleia de novo início, ou cefaleias progressivas, ou cefaleias associadas a outros problemas, tais como convulsão, confusão, náusea e vômito prolongado, hemiparesia ou descobertas focais. As cefaleias que se agravam......
...Os espinhos podem produzir uma ferida com perfuração profunda, e as glândulas liberam o veneno após sofrerem traumatismo.258,259 A maioria das ferroadas ocorre durante a manipulação do peixe, após a captura, embora alguém que esteja andando na água possa ser ferroado no pé. Nos bagres maiores, os espinhos podem ser longos o bastante para lacerar artérias ou espetar órgãos vitais. O sintoma inicial......
...cipação do paciente no tratamento efetivo.33 Até 50% dos pacientes não aderem às medicações preventivas da enxaqueca, e talvez 10% nem mesmo sigam as prescrições iniciais. As abordagens que podem melhorar a aderência incluem o envolvimento do paciente na escolha da medicação (considerando os efeitos adversos, custo e esquema de doses); recomendações detalhadas sobre o uso das medicações, explicand......