...cia e outras medidas destinadas a incentivar adultos a caminhar ou realizar outras atividades frequentes e não-classificadas como exercício físico possibilitam a promoção de um nível adequado de atividade física. A informação e a educação são importantes, além disso, para evitar os riscos potenciais da prática de exercício físico – tais como lesões musculoesqueléticas, alterações cardiovasculares,......
...indivíduos não afetados, e os símbolos azuis indicam os indivíduos afetados. A barra diagonal sobre o símbolo representa morte, e a linha abaixo do símbolo aponta um membro da família submetido à gastrectomia profilática. Um sinal de (+) à direita do símbolo indica positividade para a mutação de E-caderina, e um sinal de (–) indica a negatividade para esta mutação. A seta identifica o probando. As......
...alidade e a incidência de complicações para pacientes idosos subnutridos hospitalizados. Nenhum benefício foi observado no caso de pacientes idosos vivendo em suas casas nem para indivíduos sadios.77 As intervenções disponíveis incluem refeições e lanches frequentes, intensificação do sabor dos alimentos preferidos, suplementos proteico-calóricos, multivitamínicos, estimulantes do apetite e nutriç......
...te a vigilância colonoscópica frequentemente se sentem bem e devem se adaptar à necessidade de realizar uma cirurgia importante. As indicações mais comuns para a cirurgia são a doença que não é passível de tratamento médico, má qualidade de vida ou complicações crônicas da colite ou da terapia médica. Dada a disponibilidade de uma cura cirúrgica, é inaceitável que os pacientes sofram de......
...to Sódico de Prednisolona) Prednisona Ângela Maria de Souza Ponciano Na Rename 2010: itens 3.2, 3.3, 4, 5.2.3, 5.4, 6.3, 7.1 e 17.1. Apresentações t Comprimido de 5 mg e 20 mg Indicações t Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia. t Adjuvante no tratamento da hanseníase. t Adjuvante no tratamento d......
...s substitutos da nicotina (p. ex., adesivos ou gomas de mascar) também são efetivos para alguns pacientes selecionados. Os índices de reincidência no 1º ano após o abandono do tabagismo são altos, e com frequência é necessário tentar várias vezes parar de fumar.27 Entre os homens, a prevalência do tabagismo caiu de 52% para 27% entre 1965 e 1995, sendo que a incidência de câncer de pulmão tem decl......
... pequeno orifício (estoma) para passagem dos alimentos. Os procedimentos que resultam em má absorção tipicamente envolvem o desvio de seções do intestino delgado. Os procedimentos antigos, em que grandes seções ou até o comprimento inteiro do intestino delgado eram desviados, muitas vezes resultavam em má absorção grave, supercrescimento bacteriano e, em alguns casos, insuficiência hepática ou mor......
...stados Unidos. Valores de elastase fecal abaixo de 200 mcg/g de fezes são encontrados em pacientes com pancreatite crônica em estágio mais avançado, enquanto níveis < 200 mcg/g de fezes geralmente são detectados em indivíduos com esteatorreia. Teste de função pancreática. A função do pâncreas pode ser mensurada direta ou indiretamente. Os testes de função pancreática diretos envolvem a int......
...os países a implementar fortificação mandatória da farinha com ácido fólico. No entanto, até o momento não foram comprovados outros benefícios e dois estudos anteriores com suplementação de ácido fólico para diminuir homocisteína, além de não terem demonstrado benefício cardiovascular com a suplementação, mostraram uma tendência não estatisticamente significativa de aumento na incidência de câncer......
..., com menos efeitos colaterais.53 Os ISRSs podem não ser eficazes para a prevenção de enxaqueca e há uma mistura de evidências, ou evidências insuficientes, que confirmam ou refutam o uso de gabapentina, verapamil, fluoxetina, acetazolamida e protriptilina.51 O uso de medicações preventivas poderá resultar em alterações de peso.54 Aumentos de peso poderão ocorrer com o uso de amitriptilina (em um......
...ca foram fumantes. Enquanto isso, o principal critério clínico da suscetibilidade continua sendo a história de tabagismo vigente ou pregressa. Prevenção Prevenção primária Considerando que a maioria dos casos de câncer pulmonar ocorre em fumantes ou ex-fumantes, a estratégia de prevenção primária óbvia consiste em evitar a adesão dos jovens ao hábito de fumar cigarros, bem como promover o a......
...ão, os sítios para colocação de um cateter venoso central (CVC) temporário são, em ordem descendente de preferência, as veias subclávia, jugular ou femoral. CCIP = cateter central de inserção periférica; NE = nutrição enteral; NP = nutrição parenteral; NPP = nutrição parenteral parcial. Como alternativa, a adequação da terapia nutricional pode ser avaliada por meio do monitoramento do peso ......
...cientes com fraturas. Na maioria dos casos, a primeira linha de tratamento para o tratamento da osteoporose será o uso dos agentes bifosfonados. Estes agentes reduzem o risco de fraturas de colo de fêmur e coluna em pacientes com lesões prévias ou com fatores de risco, são análogos dos pirofosfatos, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose des......
...lementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2007;85:1586-1591. 11. Pilz S, Dobnig H, Winklhofer-Roob B, et al. Low serum levels of 25-hydroxyvitamin D predict fatal cancer in patients referred to coronary angiography. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17: 1228-1233. 12. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, et al. Prospective study of predictors of vitamin D s......
...2007;85:1586-1591. 11. Pilz S, Dobnig H, Winklhofer-Roob B, et al. Low serum levels of 25-hydroxyvitamin D predict fatal cancer in patients referred to coronary angiography. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17: 1228-1233. 12. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, et al. Prospective study of predictors of vitamin D status and cancer incidence and mortality in men. J Natl Cancer Inst. 2006;98:451......
...h constipation-predominant irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2000;118:463. 25. Tougas G, Ghen Y, Luo D, et al. Tegaserod improves gastric emptying in patients with gastroparesis and dyspeptic symptoms [abstract]. Gastroenterology 2002;124:A20. 26. Miller LS, Szych GA, Kantor SB, et al. Treatment of idiopathic gastroparesis with injection of botulinum toxin into the pyloric sphinct......
...ra t 12 a 18 anos: 2,5 a 10 mg por via intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 20-30 microgramas/kg/hora Adjuvante em anestesia geral t 150 microgramas/kg, por via intramuscular, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. t 100 microgramas/kg, por via intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. t 100 a 200 microgramas/kg (máximo de 10 mg), po......
...as (que são armazenadas em grandes quantidades nos tecidos adiposos, a exemplo do que ocorre com os triglicérides), e das reservas de carboidratos (que são armazenadas em pequenas quantidades, assim como o glicogênio no fígado e nos músculos), não há reservas endógenas de aminoácidos ou de proteínas; todas as proteínas do corpo participam de uma função estrutural ou metabólica. Como resultado, a ......
...er feita com urgência se houver suspeita clínica, sendo que este tipo de teste não faz parte da pesquisa de rotina da polineuropatia. Etanol. Os alcoólatras crônicos comumente apresentam uma neuropatia dolorosa e distal. Os principais sintomas são as dores ardentes e agudas, bem como o entorpecimento dos pés e, em alguns casos, das mãos. A perda sensorial ou a hipersensibilidade dolor......
...forismo “quanto mais baixo melhor” – do inglês the lower the better. Em prevenção secundária, mostrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 25% e de cerebrovasculares em torno de 15%, correspondendo a uma redução de quase 20% na mortalidade cardiovascular e de 12% na mortalidade geral para cada redução de 39 mg/dL (1 mmol/L) no LDL-c. Em prevenção primária, registrou-se uma redução de......
...ianos em torno de 25% e de cerebrovasculares em torno de 15%, correspondendo a uma redução de quase 20% na mortalidade cardiovascular e de 12% na mortalidade geral para cada redução de 39 mg/dL (1 mmol/L) no LDL-c. Em prevenção primária, registrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 30% e de cerebrovasculares em torno de 15%, mas a redução na mortalidade cardiovascular (RRR 22,6%) n......
...gt; 800 ng/mL. Outros · Dosar os níveis séricos de folato e/ou vitamina B12, se suspeita clínica de deficiência e/ou não resposta à eritropoietina e ferro. Acidose A acidose apresenta vários efeitos deletérios para o organismo inclusive para o osso. É recomendado repor bicarbonato ou citrato de sódio (via oral) na dose de 20 a 40 mEq de bicarbonato ao dia. O uso dest......
...ipidemia e diabetes melito.54 O controle melhorado da pressão arterial, dos níveis séricos de glicose e dos níveis de lipídios constitui um dos fatores mais importantes para a prevenção dos eventos cardiovasculares. O risco de eventos cardiovasculares é significativamente maior em receptores de transplante renal do que na população em geral. Este risco aumentado não é totalmente explicado pelos tr......
...es não cirróticos.15 A erradicação viral elimina quase totalmente o risco de descompensação hepática.16 O tratamento de manutenção com interferon para pacientes irresponsivos ao tratamento com interferon + ribavarina está sendo investigado. Pacientes seletos com cirrose descompensada decorrente de infecção por HCV que estejam aguardando um THO também podem ser tratados com interferon peguilado + r......
...ubin > 5 mg/dL Intractable pruritus Progressive bone disease Recurrent bacterial cholangitis Both hepatocellular and cholestatic liver disease Recurrent or severe hepatic encephalopathy Refractory ascites Spontaneous bacterial peritonitis Recurrent portal hypertensive bleeding Progressive malnutrition Hepatorenal syndrome Hepatocellular carcinoma (< 3 nodules, no nodule > 5 cm, no portal ......
...amento da perda de peso. Existem no mercado diversos tipos de medicamentos para estimular o apetite, embora nenhum deles tenha apresentado alguma redução na mortalidade.69 O megestrol é um estimulador do apetite e de ganho de peso em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) e câncer; no entanto, os dados sobre o uso em pacientes mais velhos são bastante limitados. Além diss......
...adjuvante.28 Pacientes com amiloidose familiar possivelmente sejam candidatos para a combinação de transplante de coração e de fígado. Contraindicações Médicas Relativas para Transplantes Condições como úlcera péptica ativa, hemorragia gastrintestinal e acidente vascular cerebral (AVC) recente são exemplos de contraindicações relativas agudas para transplantes. Embolia pulmonar deve ser tr......
...es e os editores agradecem as contribuições do autor anterior, Brent C. Williams, MD, MPH, no desenvolvimento e na redação desta revisão de tópico. A Figura 1, a seguir, apresenta os principais domínios, ou vulnerabilidades, de adultos com idade mais avançada. A independência dessa população de pacientes é determinada por uma combinação de domínios físicos, cognitivos e sociais. Ao sofrerem al......
...nto pela TC de rotina da cabeça; TC sinusal é o melhor exame Hematoma subdural Em 1% dos casos, após lesão leve na cabeça; em casos crônicos, até 50% dos pacientes não possuem história de lesão na cabeça Qualquer idade Uni ou bilateral Leve a severa; pode ser contínua, entorpecente ou latejante Paroxística a constante O exame neurológico resulta normal em 50% dos caso......
... da função da glândula paratireoide. A remoção ou lesão vascular nas glândulas paratireoides durante a cirurgia de pescoço podem resultar no desenvolvimento de hipoparatireoidismo, que se manifesta como hipocalcemia, hiperfosfatemia e concentrações inapropriadamente baixas de PTH. Entretanto, a menos que todas as 4 glândulas paratireoides sejam removidas ou tenham o suprimento sanguíneo severament......
... de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F F – Comprimidos efervescentes com 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de c......
...7. Pratt M, Taraska V. Disperse blue dyes 106 and 124 are common causes of textile dermatitis and should serve as screening allergens for this condition. Am J Contact Dermat 2000; 11:30. 128. Di Prisco MC, Puig L, Alomar A. Contact dermatitis due to para-phenylenediamine (PPD) on a temporal tattoo with henna. Cross reaction to azoic dyes. Invest Clin 2006; 47:295. 129. Hatc......
...ser normal em pacientes com miopatia, e a decisão deve ser tomada em um contexto clínico amplo, com base em história, exame físico e laboratório. Biópsia Muscular Em casos sugestivos de miopatia, a biópsia muscular deve ser realizada para a confirmação diagnóstica. No entanto, muitas formas de miopatias hereditárias podem ser diagnosticadas mediante testes genéticos moleculares, sendo possív......
...ica com propriedades estimulantes, usada sob a forma de pílulas. O principal mecanismo de ação é no sistema serotoninérgico e os efeitos se iniciam cerca de 30 minutos após a ingestão, com o aparecimento de sensação de intenso prazer (rush ou flash) e aumento da percepção sensorial. A seguir, há uma fase de platô, com duração de 3 a 4 horas, cujos principais efeitos são psicológicos, como alteraçã......
...), recomenda-se universalmente as descritas a seguir. Controle da Hipertensão Arterial É a medida nefroprotetora mais importante e eficaz. Atualmente, recomenda-se a redução da pressão arterial a valores inferiores a 130 x 80 mmHg. Todas as classes de anti-hipertensivos podem ser utilizadas na DRC. Há certa polêmica em relação ao uso de bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico, uma ve......
...s devem ser observadas para que a amamentação seja bem-sucedida, com vantagens para a mãe e a criança. É importante que a mãe esteja calma, para que a fisiologia da lactação se estabeleça. O reflexo da ejeção do leite é influenciado pelo estado emocional e depende da liberação da ocitocina pela hipófise. Nos primeiros dias de vida da criança, as mamadas devem ser frequentes para que se permita o d......
...al é que o médico acompanhe a VC por 4 a 6 meses. As causas mais comuns são brevemente listadas a seguir: Alta estatura (macrossomia) familiar > caracteriza-se pela alta estatura por fatores constitucionais herdados (história familiar). O desenvolvimento é normal, não há outro sinal ou sintoma clínico além da alta estatura. Não há necessidade de tratamento específico.1 ......
...edicação durante o período perioperatório. Até que dados adicionais sejam disponibilizados, continuamos recomendando a iniciação do curso de estatinas especificamente para a diminuição do risco perioperatório apenas em casos de pacientes que apresentam outros fatores de risco listados para a cirurgia vascular. Outros aspectos do tratamento cardiovascular Hipertensão No cenário perioperat......
...drasticamente sua qualidade de vida e até mesmo limitar atividades laborais. A circunferência de pescoço é frequentemente aumentada e valores maiores do que 40 cm implicam em alta probabilidade de desenvolver apneia do sono, deve-se considerar a realização de polissonografia em pacientes com sonolência diurna e alteração da circunferência do pescoço. A obesidade também está relacionada com altera......
...liar de DAC prematura (DAC em parente de primeiro grau, do sexo masculino e com idade < 55 anos; DAC em parente de 1º grau, do sexo feminino e com idade < 65 anos) Idade (homens > 45 anos; mulheres = 55 anos) *O diabetes é considerado um equivalente de risco de DAC. †Níveis de colesterol de HDL > 60 mg/dL contam como fator de risco negativo; sua presença elimina um fator de risc......
...subjacente em geral é uma alteração de um único nucleotídeo que produz mutaçõesmissense , dando origem a uma proteína disfuncional. Muitas destas proteínas apresentam diminuição da afinidade pela trombina (tipo IIa) ou pela heparina (tipo IIb).6 Em casos raros, a deficiência de AT é adquirida. Esta condição pode ocorrer após a administração de heparina por via intravenosa por mais de 3 dias ou, a......
...stão as deficiências de lactato desidrogenase (LDH), betaenolase, enzima desramificadora, enzima ramificadora e aldolase.54-56 Miopatias de armazenamento lipídico Durante o exercício contínuo, os ácidos graxos de cadeia longa (AGCL) constituem a principal fonte de energia para o músculo. Os AGCL derivam dos alimentos ou, sob condições de jejum, do tecido adiposo. Os AGCL primeiro de......