...bio, como: -Aumento do VO2máx -Deslocamento da cinética do VO2 para a esquerda -Melhora da eficiência mecânica -Maior motivação Adaptação endócrina ao exercício O sistema endócrino é um dos grandes mecanismos de controle de que o organismo dispõe. Fundamenta-se na existência de mensageiros químicos, denominados hormônios, que são produzidos em glândulas especializadas. Eles são liberados ......
... necessário obter imagens por ultrassonografia ou por tomografia computadorizada (TC) em pacientes obesos ou muito musculosos para determinar o tamanho do baço. Embora a cirrose com hipertensão portal seja a causa mais comum de aumento nas dimensões do baço, a esplenomegalia é uma característica marcante de várias doenças hematológicas como mielofibrose, leucemia linfocítica crônica (LLC), LMC, l......
...reta a diminuição da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio (desloca a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita), permitindo a intensificação da liberação de oxigênio. O aumento da concentração de 2,3-DFG promove a distribuição de oxigênio aos tecidos, mas também impede a aquisição de oxigênio nos pulmões. Portanto, esta é uma resposta efetiva de curta duração. Contudo, seus benefí......
... de Schilling: esse teste confirma se a deficiência de vitamina B12 se deve à má absorção intestinal decorrente de deficiência do fator intrínseco. Se a excreção urinária de vitamina B12 radiomarcada via oral é baixa e aumenta quando a vitamina B12 é administrada junto com o fator intrínseco, o diagnóstico é confirmado. Tratamento Deficiência de Vitamina B12 Injeções IM de 100 mcg, inicialme......
...ode diminuir a taxa de hemólise. Esferocitose hereditária Em geral, a esferocitose hereditária é herdada como um traço autossômico dominante e afeta cerca de 220 indivíduos a cada 1 milhão de pessoas em todo o mundo. Foi descrita uma rara variante autossômica recessiva da esferocitose hereditária.14 Devido à perda de membrana de superfície, os eritrócitos assumem um formato microesferocít......
...aliação. Os valores de normalidade para eles encontram-se no Quadro 50.1. •Hemoglobina: indica a gravidade da anemia. Atualmente, com os equipamentos automatizados, proporciona mais fidedignidade do que o hematócrito para tal fim. •VCM (volume corpuscular médio): é utilizado para classificar as anemias. Para uma melhor abordagem diagnóstica, as anemias podem ser classificadas de acordo com o res......
...a e edema de membros superiores e inferiores; nega febre durante esse período. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca (FC), 112bpm; estase jugular, 2+/4+; pressão arterial (PA), 110 x 80mmHg; ausculta respiratória com M+, um pouco diminuído em todos os campos; ausculta cardiovascular com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros; abdome: fígado palpável acerca de 4=5cm do rebordo costa......
...nte na injúria hepática. A interleucina-8 e metabólitos lipídicos do ácido araquidônico parecem ser muito importantes como causadores dessas lesões, pode-se ainda detectar altos níveis de endotoxinas lipopolissacárides (LPS) nesses pacientes. O estresse oxidativo causado pelas espécies reativas de oxigênio parece ser importante no papel de iniciar a fibrogênese hepática nesses pacientes. Diag......
...titativamente libertada para o plasma. Em circunstâncias normais, o ferro é eficientemente liberado a partir de macrófagos para o plasma, mediado pela proteína ferroportina. Exames Complementares Embora não existam sintomas específicos para o diagnóstico de anemia hemolítica, reconhecer a hemólise não é difícil, os pacientes podem apresentar anemia com instalação mais rápida do que a encontr......
...uns pacientes, a produção de autoanticorpos é iniciada ou exacerbada por uma reação imune a uma infeção. Isso é mais provável de ocorrer em crianças com infecções virais e resulta na produção de autoanticorpos, com início 1 a 3 semanas após a infecção inicial, e sendo duradoura durante 1 a 3 meses; a reação à transfusão de sangue ou transplante também pode dar início a esse processo. A infecção p......
...ue controlar a quantidade de álcool após iniciado o uso; · craving: termo sem tradução precisa; paciente apresenta disforia quando em abstinência que leva a recidiva. Quando utilizado o CAGE, deve-se considerar que a presença de duas das condições citadas deve ser considerada um rastreamento positivo para dependência de álcool. A sensibilidade do teste é de 70 a 96% com especificidade......
... Coombs indireto devido a anticorposquentes têm necessariamente Coombs direto positivo também. Os pacientes que têmCoombs indireto positivo com Coombs direto negativo provavelmente não têm processoautoimune, e sim autoanticorpos estimulados por transfusões prévias ou gestação.Devem, ainda, ser investigadas etiologias secundárias da anemiahemolítica por anticorpos quentes. Nesse caso, devem ser rea......
...laboratorial encontrada. Os valoresraramente ultrapassam 300 u/L, e valores acima de 500 u/L são excludentes dodiagnóstico, exceto se houver outras causas associadas, principalmente uso deparacetamol. A relação entre AST/ALT é maior que 2 na maioria dos casos e,quando maior que 3, tem valor preditivo de 98% para o diagnóstico de hepatitealcoólica. Raramente é necessário realizar a confirmaçãohist......
...pe 1 infection. Headache 35:245, 1995 182. Bakshi R: Neuroimaging of HIV and AIDS related illnesses: a review. Front Biosci 9:632, 2004 183. Rachlis AR: Neurologic manifestations of HIV infection: using imaging studies and antiviral therapy effectively. Postgrad Med 103:147, 1998 184. Bakshi R: Neuroimaging of HIV and AIDS related illnesses: a review. Front Biosci 9:6......
...ição de rastreamento a cada um a dois anos, alternativas para tratamento desses pacientes incluem a fotocoagulação com laser e vitrectomia, se necessário. Caso os pacientes apresentem sintomas de disfunção cognitiva e outros deficits neurológicos, devem ser rastreados para microinfartos com ressonância magnética ou tomografia de crânio. A realização de prova de função pulmonar de rotina não é re......
...ais senescentes, principalmente na membrana de glóbulos vermelhos, por meio de mecanismos que não são completamente compreendidos. Sob condições normais, a taxa de produção de glóbulos vermelhos é igual à taxa de perda de glóbulos vermelhos. Assumindo uma sobrevivência de eritrócito maduro de 100 dias, um (1) por cento dos glóbulos vermelhos serão removidos da circulação a cada dia. Para consegu......
...olaridade, de eliminar a carga ácida fixa e de manter funções endócrinas e metabólicas. Embora a tradução “injúria renal aguda” tenha se tornado corrente no Brasil, especialmente no contexto do nefrointensivismo, mantém-se, neste capítulo, a terminologia “insuficiência renal aguda”, pois acredita-se que ela denota bem, em português, o que determina o prognóstico e as decisões terapêuticas desta s......
...a IV (2 mg/kg/dia nos dias 1 a 5, seguidas de 1 mg/kg/dia nos dias 6 a 10, e diminuída em 30 dias), promovendo resultados satisfatórios.70 Ao contrário dos pacientes submetidos ao transplante de medula óssea alogênico, os responsivos à terapia imunossupressora não se curam de fato. Muitos continuam apresentando citopenia moderada,71 sendo que 20 a 36% apresentam recidivas de anemia aplásica,62,6......
...sociada com H. pylori deve ser tratada com antibióticos [ver Tabela 2]. Por serem maiores que as úlceras duodenais, as úlceras gástricas levam mais tempo para cura. Portanto, após a administração de antibiótico, o paciente deve ser tratado com um agente antissecretor de ácido [ver Tabelas 3 e 4] por mais 4 a 8 semanas. Pacientes com úlceras gástricas devem ser acompanhados endoscopicamente até a c......
...ais velhos com dissecção torácica e provavelmenteresulta da estimulação das fibras nervosas nociceptivas ao longo da aortainflamada.Sintomasgastrintestinais podem ocorrer secundários a isquemia mesentérica associada. Emparticular, podem ocorrer dor abdominal pós-prandial, diarreia e episódioslimitados de hemorragia digestiva. Lesões de pele similares a piodermagangrenoso e eritema nodoso podem oco......
... agente estimulador da eritropoiese. O tratamento específico da anemia da doença crônica só deve ser realizado em pacientes sintomáticos com níveis de Hgb menores que 10g/dL. Bibliografia 1- Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med 2005; 352:1011. 2- Ganz T. Anemia of chronic disease in Williams Hematology 2016 Anemia da doença crônica Rodrigo Antonio Brandão Neto Anem......
...primária: processo de etiologia incerta, possivelmente autoimune, que se caracteriza por inflamação e fibrose progressivas das vias biliares intra-hepática e extra-hepática com consequente obstrução destas. Há alta incidência de colangiocarcinoma nos pacientes acometidos. Porfiria: decorre da deficiência congênita ou adquirida da enzima uroporfobilinogênio III descarboxilase, com acúmulo de ur......
...a. Fatores agressivos: •Aumento na secreção de ácido clorídrico (HCl) devido aos seguintes fatores: –aumento da população de células parietais; –maior sensibilidade das células parietais à gastrina, à histamina e à acetilcolina; –menor sensibilidade da célula G (produtora de gastrina) aos mecanismos inibitórios (feedbacknegativo com a redução do pH luminal e somatostatina); •Aumento do pe......
...icos • Função discriminante de Maddrey: 4,6 x [TP paciente – TP controle (segundos)]+BT (mg/dL) •Escore de Glasgow: ver Tabela 42.1 •Lille: 3,19 – 0,101 x idade (anos) + 0,147 x albumina no dia zero (g/L) + 0,0165 x diferença da bilirrubina nos dias 0 e 7 (mmol/L) – 0,206 x insuficiência renal (0, se ausente, e 1 se presente) – 0,0065 x bilirrubina no dia zero (mmol/L) – 0,0096 TP em seg......
...ço de emergência devido a calafrios e febre com início há dois dias. Ela apresentou história clínica de síndrome mielodisplásica diagnosticada há dois anos. Naquele momento, uma anemia macrocítica com níveis normais de folato e vitamina B12 culminou em investigação adicional. A biópsia de medula óssea evidenciou uma medula hipercelular, com sideroblastos em anel e precursores eritroides multinucl......
...rcinoma gástrico e de 13 vezes a chance de tumor carcinoide, sendo necessária vigilância endoscópica nestes pacientes. Ocorre também uma síndrome neurológica complexa, característica, onde os nervos periféricos geralmente são os primeiros a serem afetados, e as queixas iniciais são de parestesias. Estudos histopatológicos revelam desaparecimento da mielina com degeneração axonal, mais frequente n......
...entos específicos. Os valores de referência são afetados por numerosas variáveis, tais como a população de pacientes e os métodos empregados pelo laboratório. Dessa forma, as faixas adotadas no MGH, bem como nos capítulos do ACP Medline, podem ser inadequadas para outras instituições e talvez não sejam ideais em certas situações. Reimpresso de “Laboratory Reference Values,” no The New England Jo......
...issão, embora a terapia de longo prazo com esse medicamento seja eficaz para manter a remissão.32 Resposta Terapêutica A remissão clínica, bioquímica e histológica ocorre em 65% de pacientes dentro de um período de 18 meses e em 80% de pacientes dentro de 3 anos após o tratamento inicial. As metas finais do tratamento são níveis séricos normais de AST e/ou ALT, níveis séricos normais de Ig......