...cos para o diagnóstico da doença. Anticorpos clássicos da SS são encontrados em até 70% dos casos, porém são pouco específicos para definição diagnóstica. São eles o anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B), sendo este último o menos comum (20 a 50% dos casos) e mais específico para diagnóstico. A presença destes está associada a início precoce e longa duração de doença, hipertrofia de parótidas, esplenome......
...iciência de Vitamina C O organismo humano é incapaz de sintetizar a vitamina C, cuja deficiência leva a vários sintomas envolvendo ossos, membranas mucosas e pele. O quadro cutâneo conhecido como escorbuto inicialmente é de queratose folicular nos membros superiores, dorso, nádegas e extremidades inferiores, seguida por hemorragia perifolicular. Estomatite, edema gengival com sangrame......
...s de autoimunidade sistêmica.3 A seguir, são apresentados os principais sítios de disfunção, provavelmente associados ao surgimento da SS, considerando as evidências mais recentes. Imunidade inata. Modelos animais mostraram que a ativação de receptores toll-like 3 (TLR3), associada à ativação do interferon tipo 1, causou um rápido início de hipossalivação, reversível e sem inflamação, sugerind......
...afia, página 934). Sulfato ferroso é indicado no tratamento de anemia por deficiência de ferro, a qual decorre de sangramentos agudos ou crônicos, má-absorção ou, menos frequentemente, déficit dietético. No tratamento de anemia na gravidez, revisão Cochrane demonstrou melhora na anemia, mas a maioria dos ensaios clínicos era de baixa qualidade metodológica e não avaliou desfechos maternos e feta......
... deficiência também ocorre em doenças metabólicas genéticas. Para o tratamento de situações de emergência em alcoolistas crônicos, com indisponibilidade de via oral, existe a forma injetável, a ser administrada intravenosa e lentamente, em doses até 300 mg/dia. Reações alérgicas podem ocorrer, precoce e tardiamente, devendo-se contar com a possibilidade de ressuscitação, se necessário (ver monogra......
...ofazimina + 100 mg de dapsona, por via oral, uma vez ao dia, diariamente, adicionados de rifampicina 600 mg + clofazimina 300 mg, por via oral, uma vez ao mês por no mínimo 3 anos. Tratamento de Hanseníase Dapsona-resistente • Dar 100 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 3 anos, em combinação com 1 ou mais medicamentos anti-hansenianos; após, monoterapia com 100 mg de clofazimina, p......
...cos Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10.1 Apresentações t Solução injetável para uso adulto, contendo: retinol (3.300 a 3.500 UI), colecalciferol (200 a 220 UI), acetato de dextroalfatocoferol (10 a 11,2 UI), tiamina (3 a 3,51 mg), riboflavina (3,6 a 4,14 mg), nicotinamida (40 a 46 mg), dexpantenol/ácido pantotênico (15 a 17,25 mg), piridoxina (4 a 6 mg), ácido ascórbico (100 a 2......
...ssolúveis devido à melhor absorção. Os pacientes em hemodiálise podem desenvolver hipercalcemia com doses menores de suplementação de vitamina A devido à diminuição da depuração renal do retinol. A dose mínima que pode causar toxicidade em humanos não é estabelecida. Em pacientes diabéticos e pacientes com hipotireoidismo, grandes doses de ß-caroteno podem causar uma descoloração amarelada da pel......
...o, rubéola, caxumba), também aos 15 meses. Em situação com alto risco de infecção (suspeita de surtos ou contatos intrafamiliares com caso suspeito), a vacina deverá ser administrada em todas as faixas etárias, particularmente, dos seis meses aos 39 anos. Via de administração: a vacina contra o sarampo é administrada por via subcutânea, de preferência na face externa da parte superior do braço (re......
...tados, independente do país de origem; em todos os casos com resultado laboratorial IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo, observando o período de coleta adequado. Diagnóstico Diferencial Doenças exantemáticas febris agudas: rubéola, exantema súbito, escarlatina, eritema infeccioso, dengue, sífilis secundaria, enteroviroses e eventos adversos à vacina. Tratamento É sintomático, po......
...fora do país, no mesmo período. · Confirmado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Laboratorial Exame “reagente” ou “positivo para IgM”, quando a analise clínico-epidemiológica indicar tratar-se efetivamente de um caso de Sarampo. Observação: Na situação epidemiológica atual, exi......
...uso precoce (até o quinto dia da instalação dos sintomas) de corticosteróides por via oral. O uso de antivirais é discutível e, até o presente momento, parece não modificar o curso da doença quando utilizado. Há certa tendência para o uso de valaciclovir em associação à prednisona. O tratamento prescrito deve ser prednisona, 60 a 80 mg/dia (média de 1 mg/kg), por cinco dias, com retir......
...tovelos Nódulos subcutâneos · Ocorrem na artrite reumatóide, febre reumática e algumas vasculites Coração e Pulmões Tabela 10: Manifestações cardiopulmonares de doenças reumatológicas Hipertensão arterial · Geralmente associada a medicamentos utilizados nos pacientes reumáticos · Insuficiência renal decorrente de nefropatias de origem reumática......
... vasculítica cutânea a doenças reumáticas, infecciosas, neoplásicas, endócrinas, erupção a drogas etc. Lúpus discóide · Máculas eritêmato-atróficas com eventual descamação, circundadas por um halo hipercrômico, com perda definitiva dos anexos cutâneos · Decorrente do envolvimento cutâneo profundo do lúpus Tofos · Acúmulos de urato, principalmente nos tecid......
...racterísticos de cada enfermidade, como fotofobia, conjuntivite e tosse no sarampo; dor retro-orbitária na dengue; prurido importante nas farmacodermias. Verificar histórico vacinal, pesquisar história de contato, viagens, estado imunológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações. A faixa etária do paciente também é muito importante, pois doenças como sarampo, eritema infeccioso, exantema súb......
...ção dos sintomas: perguntar sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema ......
...ntidades da vitamina K. Os pacientes com SAF ainda podem apresentar anemia e osteoporose, devido ao anticoagulante. Nesses casos, é recomendado seguir a orientação acima e acrescentar fontes de ferro (Tabela 2), cálcio e vitamina D (Tabela 6) na dieta. SÍNDROME DE SJÖGREN A síndrome de Sjögren é uma doença sistêmica, inflamatória e autoimune, com acometimentos glandulares. O paciente apre......
... ou direta, um composto solúvel em água passível de rápido transporte através da membrana canalicular para a bile. Este processo requer energia, sendo um dos passos mais suscetíveis de comprometimento quando a célula hepática é lesada. A bilirrubina conjugada não é absorvida pelo intestino delgado. Uma vez no íleo terminal e no cólon, é hidrolisada por enzimas bacterianas (betaglicuronidases) fo......
...diological approach to interstitial lung disease: a guide for the nonradiologist. Clin Chest Med.2012;33(1):11-26. 24.Reynolds HY. Present status of bronchoalveolar lavage in interstitial lung disease. Curr Opin Pulm Med. 2009;15(5):479-85. 25.Schwarz MI, King TE Jr, editors. Interstitial lung disease. 5th ed. Shelton: PMPH-USA; 2011. 26.Xaubet A, Ancochea J, Blanquer R, Montero C, Morell F, Ro......
...de células B virgens CD27- e uma redução relativa no percentual de células B de memória CD27+. A SS primária está associada a uma gama variada de autoanticorpos, que são produtos de células plasmáticas derivadas de células B. Entre esses autoanticorpos, os anticorpos anti-SS-A/Ro e anti-SS-B/La são marcadores significativos para diagnóstico e prognóstico da SS primária. Entre outros autoanticorp......
...drenantes. O processo cicatricial frequentemente é grave. A terapia tópica para acne e os antibióticos orais costumam ser inefetivos, sendo que os pacientes podem requerer tratamento com isotretinoína oral [ver Tratamento, adiante]. A injeção intralesão de corticosteroides em casos de lesões nodulares discretas, bem como a drenagem de abscessos são temporariamente úteis. Figura 4 Uma adol......
...cia hepática grave (ver Apêndice C). t Insuficiência renal grave (anúria) (ver Apêndice D). t Estado pré-comatoso (a hipopotassemia provocada pela hidroclorotiazida pode precipitar o coma). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de altas doses do fármaco ou em insuficiência renal (monitorar nível sérico dos eletrólitos). – diabete melito, porfiria, hipotensão, lúp......
...e seu metabolismo. Avaliar os níveis plasmáticos, reduzindo dose, se necessário. t Paracetamol: pode aumentar a toxicidade do cloranfenicol. Acompanhar as concentrações plasmáticas de cloranfenicol e ajustar a dose, se necessário. t Rifampicina, rifapentina: pode diminuir a efetividade do cloranfenicol, por ter seu metabolismo aumentado. Verificar a concentração de cloranfenicol e ajustar a dose......