... V) TRATAMENTO O primeiro estágio do tratamento da SS é a realização de um diagnóstico acurado (Algoritmo 1), baseado sobretudo nos critérios de classificação recentemente propostos. Por ter um diagnóstico diferencial amplo e por ter muitas características clínicas inespecíficas de doenças auto-imunes, os critérios de classificação dessa patologia em particular são muito importantes para ajud......
...ora sua prevalência exata não seja conhecida, estima-se que fique ao redor de 5%.54 Doença celíaca. A doença celíaca também foi descrita em pacientes com SS primária. Um estudo húngaro encontrou uma frequência 10 vezes mais elevada de doença celíaca em pacientes com SS primária em comparação com os controles.55 Linfoma. LNH é uma complicação importante da SS primária. Inicialmente, a frequ......
...: item 18.4.6 Apresentação t Comprimido 50 mg. Indicação t Tratamento de infertilidade por falha de ovulação quando se deseja engravidar. Contraindicações t Hipersensibilidade ao clomifeno ou a qualquer componente da formulação. t Distúrbios hepáticos graves (ver Apêndice C). t Lesão intracraniana orgânica. t Disfunções tireoidiana e suprarrenal não controladas na existência ......
...auman KO, SippoTujunen I, Helve T, et al. Salivary gland scintigraphy in Sjögren’s syndrome and patients with sicca symptoms but without Sjögren’s syndrome: the psychological profiles and predictors for salivary gland dysfunction. Ann Rheum Dis. 2003;62(10):964-8. 11.Nakamura H, Kawakami A, Hayashi T, Iwamoto N, Okada A, Tamai M, et al. Anti-centromere antibody-seropositive Sjögren’s syndrome dif......
... não ingerir bebidas alcoólicas. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Alertar para evitar a realização de atividades que aumentam a temperatura corporal, como exercício físico intenso e exposição a calor extremo, pelo risco de desidratação. • Orientar para ingerir com alimentos par......
... Acúmulo de restos alimentares em decomposição e debris celulares nas criptas das tonsilas palatinas formam o caseum, que também tem papel importante na gênese da halitose. O seu tratamento envolve medidas de higiene oral com bochechos e gargarejos, remoção mecânica dos restos alimentares das criptas, vaporização das criptas (criptólise) a laser, dependendo da posição e do tamanho das criptas, e a......
...como a nistatina, e sistêmico, como cetoconazol, fluconazol e itraconazol, dependendo da gravidade do quadro. Amigdalites Secreção purulenta, exsudato inflamatório e necrose tecidual também geram o mau hálito e podem estar presentes nas amigdalites. Acúmulo de restos alimentares em decomposição e debris celulares nas criptas das tonsilas palatinas formam o caseum, que também tem papel impor......
...rvas, enlatados Produtos naturais e frescos Frios e embutidos Carnes magras, aves e peixes Queijos gordos Queijos brancos e magros (sem sal) Sopas em pacote e tempero de macarrão instantâneo Sopas caseiras e massas com molho simples Pão francês, biscoito de água e sal ou cream cracker Pão integral, pão de leite, pão doce, biscoito água, biscoito tipo maisena ......
... • Tratamento de cinetose. • Anafilaxia (adjuvante). CONTRA-INDICAÇÕES1,4-6 • Hipersensibilidade ao fármaco e a sulfitos (ampolas contêm metabissulfito). • Injeção subcutânea ou intra-arterial. • Crianças com menos de 2 anos. PRECAUÇÕES1-5 • Devido aos efeitos anticolinérgicos, cautela em pacientes com hipertrofia prostática, retenção urinária, glaucoma d......
...S4-6 • Deve-se armazenar a temperatura entre 15 a 30°C. • Manter ao abrigo de umidade e luz, em recipiente bem fechado. • Proteger de congelamento (xarope). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
...atários. Nestes casos, as doses altas de opiáceo, benzodiazepínicos ou neurolépticos necessárias para controlar os sintomas podem causar efeitos colaterais intoleráveis ou paradoxais (p. ex., mioclono ou hiperalgesia), de modo que a sedação é a única opção para controlar o sofrimento. Pacientes com sofrimento refratário às terapias usuais devem ser encaminhados para consulta com equipes de cuidado......
...r dispneia. As terapias cognitivas/comportamentais podem diminuir a ansiedade e a dispneia do paciente.11 O lorazepam e outros benzodiazepínicos frequentemente são efetivos. A terapia com oxigênio e esteroides também pode ser benéfica [ver Tabela 6]. A terapia com oxigênio pode aliviar a dispneia e melhorar a qualidade de vida por meio da ativação de mecanorreceptores que medem a eficácia da respi......
...dequado deve preceder o uso, evitando complicação da condição basal ou ocorrência de reações adversas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): A (hidróxido de magnésio); hidróxido de alumínio não classificado (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos t 1 comprimido, por via oral, 3 a 6 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. t 10 mL, por via oral, 3 ou 4 ......
...trutura e/ou à função dos rins gera alterações em diversos tecidos e sistemas. A pele, nesse contexto, pode fornecer ao clínico sinais valiosos para o diagnóstico de insuficiência renal ou dados que permitam predizer melhora ou piora de um sintoma preexistente. A seguir, estão relacionadas as características, prevalências e mecanismos fisiopatológicos das principais alterações cutâneas que se apr......
... 4 a 6 vezes/dia Nos casos de olho seco mais severo, pode-se indicar a oclusão de um dos pontos lacrimais para diminuir a drenagem de lágrima. Em alguns pacientes com quadro muito grave, opta-se por instilar o soro autólogo (diluído a 20%), com a vantagem de fornecer componentes como vitamina A, EGF e TGF-beta (fatores presentes na lágrima, que não estão presentes em lubrificantes convenc......
... após 20ª semana da gravidez t 500 microgramas, por via intramuscular profunda, imediatamente, ou no prazo de 72 horas após episódio. Período perinatal t 250 a 500 microgramas, por via intramuscular profunda, imediatamente, ou no prazo de 72 horas após o parto. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela): redução da resp......
...dições de desempenho de várias tarefas de autocuidados, sendo que as AVDs (tomar banho, vestir-se, usar o vaso sanitário, movimentar-se, alimentar-se, fazer a higiene diária) envolvem cuidados mais básicos e as AIVDs (fazer compras, cozinhar, limpar, usar meios de transportes ou dirigir, usar medicamentos, cuidar das finanças, usar o telefone) envolvem tarefas mais complexas.6,7 Os provedores de ......
...da de peso não intencional. Estes pacientes em geral apresentam múltiplos mecanismos para explicar a perda de peso nestes pacientes. Anorexia e perda de peso ocorrem em mais de 50% dos pacientes com neoplasias malignas. Estudo em pacientes com neoplasia pulmonar mostrou que a ingesta calórica pode ser tão pequena quanto 300 kcal ao dia. Outros fatores associados à perda de peso nestes pacientes in......
...stinal, urinária ou peritonite. t Uso após suxametônio. t Pneumonia. t Hipersensibilidade à neostigmina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hipotensão, úlcera péptica, epilepsia, parkinsonismo e hipertireoidismo. – insuficiência renal. – miastenia grave (doses altas de neostigmina podem pre......
.... Melanoma maligno e melanoma metastático t 2 a 4,5 mg/kg/dia, por via intravenosa, durante 10 dias; pode ser repetido em intervalos de 4 semanas ou t 250 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias; pode ser repetido a cada 3 semanas. t Ou então, 850 mg/m2 por infusão intravenosa em intervalos de 3 semanas. Sarcoma de tecidos moles t Regime AD: 1.000 mg/m2, por infusão intravenosa ......
...ibilidade à metildopa. • Doença hepática ativa. PRECAUÇÕES5,6 • Evitar interrupção abrupta. • Cautela em pacientes com hipotensão, doença hepática, insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,211 Gestantes • 250 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas; ajustar a dose, se necessário, a cada 2 di......
...s de medicamentos t Amiodarona, anticorpos monoclonais (como imatinibe), antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque, nelfinavir, nevirapina, ritonavir), atovaquona, dronedarona, imunossupressores (ciclosporina, tacrolimo, tensirolimo), irinotecano, itraconazol, micofenolato de mofetila, praziquantel, quetiapina, telitromicina: uso concomitante com rifampicina pod......
...acina. t Vancomicina: aumento do risco de nefrotoxicidade. t Não usar concomitantemente a outros fármacos ototóxicos, nefrotóxicos ou neurotóxicos. Aspectos farmacêuticos t 1,3 g de sulfato de amicacina = 1 g de amicacina. t A solução é incolor e estável à temperatura ambiente por até 2 anos. Pode escurecer para amarelo pálido, devido à oxidação, sem afetar a atividade. t Observar orien......
...orrespondentes atitudes médicas. Avaliaram-se, ainda, sinais de entrada do doente na fase agônica e o seu impacto na estratégia terapêutica anteriormente descrita. Resultados Em ambas as clínicas, os sintomas mais registrados nos últimos dias de vida foram dor, dispneia e problemas gastrintestinais. Diferença estatística foi encontrada quanto a maior identificação pelo serviço de CP de outros......
...AMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 2 a 10 minutos. • Pico de concentração plasmática: 15 a 45 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas. • Meia-vida: 1 a 4 horas. • Metabolismo: hepático; metabólitos ativos. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Hipotensão postural, tontura, taquicardia reflexa, rubor, cefaléia, edema periférico. • ......
...utros derivados do ergot. • Hipertensão arterial sistêmica não controlada. PRECAUÇÕES2,4,5 • Doses iniciais superiores a 1 mg podem provocar hipotensão ortostática, especialmente em pacientes fazendo uso de anti-hipertensivos. • Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) pode elevar as concentrações plasmáticas de cabergolina. • O tratamento......
...rupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central.......
...A-INDICAÇÃO1,2 • Hipersensibilidade a didanosina ou outro componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em idosos e pacientes com neuropatia, pancreatite, hiperuricemia, hepatite, insuficiências hepática ou renal (ver apêndice D). • A terapia deve ser suspensa se houver suspeita de pancreatite. • Categoria de rico na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS......
...algia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, acne, alopecia. • Dor no peito, palpitações, bradicardia, hipertensão. • Agitação, ansiedade, depressão, insônia, cefaléia, efeitos extrapiramidais. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de lopinavir/ritonavir: indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir (aumento da con......
...dos prolongados, junto com altas doses de vitamina D. • Cautela em pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D), sarcoidose, história de nefrolitíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-7,9,13 • Observação: 400 mg de cálcio elementar = 1 g de carbonato de cálcio = 20 mEq/g de cálcio = 40% Cálcio. Adultos Tratament......
...na, varfarina. • Isoniazida reduz os efeitos de enflurano, itraconazol, cetoconazol, levodopa. • A eficácia dos contraceptivos orais fica reduzida durante o tratamento antituberculoso, e controle alternativo do planejamento familiar deve ser oferecido. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio ou 1 hora antes ou 2 horas após as refe......
...TAÇÕES • Comprimido 10 mg. • Xarope 1 mg/mL. INDICAÇÃO2-6 • Alívio de sintomas de alergia. CONTRA-INDICAÇÕES2-5 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Porfiria. • Recém-nascidos e prematuros. PRECAUÇÕES2-6 • Devido aos efeitos anticolinérgicos, cautela em pacientes com hipertrofia prostática, retenção urinária, glaucoma de ângulo fechado, úlcera pé......
...ões t Usar com cuidado nos casos de: – doenças pulmonares. – úlcera péptica ativa. – doenças graves hepáticas, renais e cardiovasculares. – diabete melito, disfunções hormonais hipotalâmicas e hipofisiárias. – depressão e outras doenças psiquiátricas graves. – glaucoma de ângulo aberto. – retirada do medicamento (deve ser gradual para reduzir risc......
... Metabolismo: intestinal e hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5,6,9,45,70 • Hipotensão, rash cutâneo, urticária, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Lyell. • Diaforese. • Porfiria intermitente aguda. • Náuseas, vômitos, irritação gástrica, xerostomia. • Agranulocitose, anemia hemolítica, anemia aplásica, trombocitopenia, leucopenia. • ......
...o • 5 mg/kg, por via intravenosa, com tempo de infusão superior a 1 hora, a cada 12 horas, durante 14-21 dias. 2. Terapia de manutenção • 5 mg/kg, por via intravenosa, com tempo de infusão superior a 1 hora, a cada 24 horas, durante 7 dias na semana. 3. Profilaxia secundária em portador de HIV • 2,5-5 mg/kg, por via intravenosa, com tempo de infusão superior a 1 hor......
...ntiarrítmico [alcaloide da beladona; amina terciária; anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve Intoxicação por inseticidas organofosforados (intoxicação por inibidores da colinesterase); bradicardia sinusal (tratamento) . Como age Bloqueia a acetilcolina em receptores presentes em músculos lisos, músculo cardíaco, nodos sinoatrial e átrio-ventricular do coração e glândulas exócr......
... Alertar para não fazer uso de bebidas alcoólicas durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 • Armazenar em recipiente hermético, à temperatura ambiente, preferencialmente entre 15 e 30°C. ATENÇÃO: o tratamento se inicia com as doses eficazes recomendadas, podendo ser suspenso de uma só vez. Em pacientes com doença recidivante, a terapia por longos períodos (mínimo de 6 meses......
...se diminui, resultando em períodos sem cobertura terapêutica (fenômeno wearing off). Pacientes com doença avançada também podem sofrer interrupções súbitas da atividade terapêutica da levodopa (fenômeno on-off). As flutuações motoras podem não ter previsão e causam incapacidade. Uma das possibilidades de manejo consiste em fracionar as doses de levodopa com maior número de administrações diárias,......
...As manifestações clínicas da doença resultam do desequilíbrio entre neurotransmissores, o qual é induzido pela degeneração de neurônios dopaminérgicos nigroestriatais. Com isso, há redução de modulação pela dopamina estriatal e, consequentemente, exacerbação da modulação colinérgica, indutora das alterações motoras. Há duas estratégias terapêuticas possíveis. Aumentar a estimulação dopaminérgica,......
...rrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Suspender o tratamento em caso de pancreatite. • Uso concomitante com disopiramida, fluoxetina, nefazodona ou betabloqueadores adrenérgicos pode levar a efeitos adversos neurológicos e cardíacos. • A solução oral contém propilenoglicol pelo que deve ser evitada em gestantes e pacientes com insuficiências renal ou hep......
...r qualquer vacina, durante e logo após o tratamento, sem notificação. • Orientar para evitar contato com pessoas com infecções. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Guardar o medicamento em recipiente fechado e em temperatura ambiente, ao abrigo de umidade e luz direta. • Evitar congelamento. ATENÇÃO: hidroxiuréia é mutagênica e clastogênica. Policitemia vera, trombocitopenia e ......
...vem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10-12 unidades por dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 Adesivo Transdérmico • Absorção lenta, pico de concentração plasmática em 8-9 horas, duração de efeito de 24 horas. Goma de Mascar • Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. EF......
...riston). GENÉRICO Não. Sulfato de atropina USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,25 mg/1 mL ATROPION Injetável (solução) 0,50 mg/1 mL ATROPION Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). O QUE É A atropina é antídoto (dos inibidores da colinesterase, dos inseticidas organofosforados); antiespasmódico; antiarrítmico [alcaloide da beladona; amina terciária;......
... CONTRA-INDICAÇÕES1,7 • Dependência crônica de álcool. • Hipersensibilidade ao metronidazol. • Primeiro trimestre da gravidez. PRECAUÇÕES1,5,7 • Apresenta reações do tipo dissulfiram (náusea, vômito, cólica abdominal, alteração do gosto e cefaléia) com a ingestão de álcool etílico. • Lactação (ver apêndice B). • O uso em crianças não tem segurança e eficácia......
...frótica, triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico), tuberculose meníngea t 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 3 ou 4 doses. Esclerose múltipla t 200 mg/dia, por via oral, durante 1 semana; seguidos por 80 mg, em dias alternados, durante 4 semanas Nota: t As doses devem ser individualizadas com base na gravidade da doença e na resposta ao tratamento. t Pacientes com hi......
...t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, ou 200 mg, por via oral, a cada 8 horas, aumentado para 400 mg, por via oral, a cada 8 horas se houver recidiva durante o tratamento, interrompendo o tratamento a cada 6 a 12 meses para reavaliar a frequência de recidiva. Considerar retratamento após 2 a 3 recidivas. Prevenção de recidiva de infecção genital por vírus Herpes simplex em pacientes imunoco......
...citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Morfina Sulfato de Morfina 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anest......
...na elaboração diagnóstica. Artralgias são, em geral, menos específicas. Caracterizam-se por dor articular sem alteração ao exame físico. Quando presentes na mesma articulação por um período prolongado, passam a ter um maior significado clínico. Podem, por exemplo, sugerir uma osteoartrite, distúrbios mecânicos e mesmo doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) nas fases iniciais. As artrites sã......
...e nos dedos em resposta ao frio ou estresse · Ocorre em todas as DDTC, principalmente na ES e doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) Vasculite cutânea · Máculas, nódulos ou placas eritematosas, dolorosas que por vezes necrosam e ulceram · Ocorre em todas as DDTC Livedo reticular · Eritema reticulado, observado nos membros · Pode ocorr......
...racterísticas sistêmicas, como hemangioblastoma de medula espinal ou cerebelo, tumores como carcinoma renal ou feocromocitoma, cistos em rins, pâncreas, fígado, ovários, pulmões, policitemia. O hemangioblstoma de retina aparece entre a 2ª e 3ª décadas de vida e causa diminuição da acuidade visual. Anemia Falciforme O paciente com anemia falciforme deve consultar o oftalmologista periodicament......