...normalidades subclínicas. Na presença de PA muito elevada, acompanhada de sintomas, há necessidade de uma adequada avaliação clínica, incluindo exame físico detalhado e fundoscopia de olho. Nas emergências hipertensivas recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. Idealmente, os pacientes em emerg......
...s lícitas e ilícitas. Conduta O tratamento inicial deve contemplar a redução pressórica lenta e gradual, sob monitoração intermitente (não-invasiva) por algumas horas. Podem ser utilizadas medicações por via oral: betabloqueadores (propranolol 40 a 80 mg), inibidores da enzima de conversão de angiotensina (captopril 25 a 50 mg), alfa-agonista (clonidina 0,100 a 0,200 mg), bloqueadores dos can......
...tratos, captopril ou clonidina ou hidralazina. O nifedipino sublingual, entretanto, é contraindicado nesse contexto, e não deve ser utilizado. Conforme observado, a isquemia ou infarto cerebral ou miocárdico podem ser induzidos por terapia anti-hipertensiva agressiva se a PA cair abaixo de níveis nos quais a perfusão tecidual pode ser mantida por autorregulação. Isso tem sido descrito com mais fr......
... uma grande variedade de medicações, largamente prescritas, que se diferenciam sobretudo pela meia-vida. Possuem uma ação depressora reversível sobre o SNC, atuando primariamente sobre os receptores do complexo GABA (ácido gama-aminobutírico) tipo A. Provocam graus variáveis de sedação, sonolência e relaxamento muscular, além de comprometimento cognitivo e do desempenho psicomotor. Possuem ação a......
...essar estreitamentos em ramos arteriais distais e a não-obtenção de adequada janela óssea (calota craniana espessa) em aproximadamente 10% dos pacientes. O DTC trabalha no princípio que qualquer estreitamento arterial resulta em aumento da velocidade de fluxo. Velocidade de fluxo na ACM acima de 120 cm/s é representativa vasoespasmo, sendo considerada grave quando acima de 200 cm/s. U......
...morragia na TC sem contraste da cabeça. · AVC prévio ou traumatismo sério na cabeça nos três meses precedentes. · Qualquer histórico de hemorragia intracraniana. · Uso atual de anticoagulantes com INR >1,7 ou uso de heparina nas últimas 48 horas.* · Plaquetas <100.000/mL. · Os sintomas sugerem......