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Clonazepam

Última revisão: 02/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Clonazepam>>>>>

>> >>>

>Rachel Magarinos-Torres>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: itens 12.1 e 12.5>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Comprimido 0,5 mg e 2 mg.>>>>

>      >>>Solução oral 2,5 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>2,3,5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Tratamento de segunda linha em crises mioclônicas e de ausência, espasmos infantis e convulsões neonatais.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>3,5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a clonazepam ou outros benzodiazepínicos.>>>>

>      >>>Glaucoma de ângulo estreito.>>>>

>      >>>Doença hepática grave.>>>>

>      >>>Gravidez.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>3,5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Usar com cautela em insuficiência renal, hepática, doença respiratória, porfiria, histórico de dependência de álcool e/ou psicofármacos, depressão, e em pacientes em uso de álcool e outros depressores de SNC.>>>>

>      >>>Pode ocorrer piora das convulsões em pacientes com múltiplos tipos de convulsões.>>>>

>      >>>Encontra-se no leite materno, não sendo recomendado o uso em lactantes.>>>>

>      >>>Reduzir a dose à metade em idosos ou debilitados.>>>>

>      >>>Suspender tratamento gradualmente: 0,125 mg, 2 vezes ao dia, a cada 3 dias.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>2,3,5,6,8>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Epilepsia>>>>>>>

>      >>>1,0 a 1,5 mg/dia, por via oral, fracionados em 3 doses, durante 4 dias.>>>>

>      >>>Aumento gradual ao longo de 2-4 semanas. Dose de manutenção: 4-8 mg/dia.>>>>

>      >>>Dose máxima: 20 mg/dia.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>>Epilepsia>>>>>>>

>      >>>Até 1 ano: iniciar com 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 0,5-1,0 mg/dia.>>>>

>      >>>Entre 1 e 5 anos: iniciar com 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 1-3 mg/dia.>>>>

>      >>>Entre 5 e 12 anos: iniciar com 0,5 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 3-6 mg/dia.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5,6,8>>>>>>>>

>      >>>Bem absorvido por via oral.>>>>

>      >>>Resposta inicial ao uso oral: 20 a 40 minutos.>>>>

>      >>>Pico plasmático: 1 a 2 horas.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 18 a 50 horas.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>2,3,4,5,6>>>>>>>>

>      >>>Aumento da secreção salivar e/ou bronquial com risco de problemas respiratórios especialmente em crianças.>>>>

>      >>>Amnésia, ataxia, disartria, sonolência, dificuldade de concentração, fadiga, fraqueza muscular, distúrbios de coordenação, labilidade emocional, reação paradoxal (agressividade, ansiedade), vertigem, depressão respiratória, dor de cabeça.>>>>

>      >>>Desenvolvimento prematuro das características sexuais secundárias, disfunção sexual.>>>>

>      >>>Síndrome da boca ardente.>>>>

>      >>>Incontinência urinária.>>>>

>      >>>Urticária, prurido, perda de cabelo reversível, mudanças na pigmentação da pele.>>>>

>      >>>Distúrbios visuais.>>>>

>      >>>Trombocitopenia.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>4,5,6>>>>>>>>

>      >>>Contra-indicado uso concomitante com atazanavir (aumento do risco de sedação ou depressão respiratória) e ácido valpróico (associado a ausências).>>>>

>      >>>Pode haver aumento de efeito (e toxicidade) com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depressão respiratória), etanol, IMAO, anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da biotransformação (antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, doxiciclina, diclofenaco, fenitoína), amiodarona, ritonavir.>>>>

>      >>>Pode ocorrer diminuição de efeito se houver uso concomitante com: carbamazepina, fenobarbital, rifampicina, nevirapina, teofilina, desipramina.>>>>

>      >>>Flumazenil antagoniza seus efeitos depressores.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>6,8>>>>>>>>

>      >>>Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir.>>>>

>      >>>Alertar para risco de quedas em idosos.>>>>

>      >>>Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas.>>>>

>      >>>Orientar para não suspender tratamento abruptamente.>>>>

>      >>>Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e aconselhar a notificar suspeita de gravidez.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,8>>>>>>>>

>      >>>Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: clonazepam é medicamento de segunda linha para a indicação apontada. Como os demais benzodiazepínicos, causa dependência física.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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