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Pramipexol

Pramipexol (Oral) (substância ativa)

Referência: Sifrol (Boehringer); Sifrol ER (Boehringer);

Genérico: assinalado com G

 

dicloridrato de pramipexol 

Uso oral

Comprimido 0,125 mg: Sifrol; G

Comprimido 0,25 mg: Sifrol; G

Comprimido 1 mg: Sifrol; G

Comprimido de liberação prolongada 0,375 mg: Sifrol ER

Comprimido de liberação prolongada 0,75 mg: Sifrol ER

Comprimido de liberação prolongada 1,5 mg: Sifrol ER

 

O que é

antiparkinsoniano; antidiscinético [agonista dos receptores da dopamina].

 

Para que serve

doença de Parkinson (idiopática).

 

Como age

é um agonista (“estimulante”) da dopamina.

 

Como se usa

Uso oral – Comprimido normal

•doses em termos de dicloridrato de Pramipexol.

•iniciar com subdoses e aumentá-las progressivamente, para

evitar intolerância e queda de pressão ao mudar de posição (hipotensão postural).

Adultos (com função renal normal)

dose inicial: 0,125 mg, 3 vezes no primeiro dia; 0,250 mg, 3 vezes no segundo dia; 0,5 mg, 3 vezes no terceiro dia; 0,75 mg, 3 vezes no quarto dia; 1 mg, 3 vezes no quinto dia; 1,25 mg, 3 vezes no sexto dia; 1,5 mg, 3 vezes no sétimo dia.

manutenção: geralmente bem rolerado entre 1,5 e 4,5 mg por dia, divididos em 3 tomadas (sozinho, ou junto com levodopa).

 

Uso oral – Comprimido de liberação prolongada

• doses em termos de dicloridrato de Pramipexol.

Adultos (com função renal normal)

iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia).

Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alucinações.

Paciente com diminuição da função renal: pode ser necessário diminuir doses.

Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe C

 

Amamentação

não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. O produto pode também inibir a lactação.

 

Avaliar riscos x Benefícios

alucinações prévias (podem ser agravadas); diminuição da função renal (ajustar doses); história de complicações fibróticas prévias com derivados do ergot (pode haver recaída); problema de retina (fazer acompanhamento com oftalmologista); queda de pressão ao mudar de posição (pode agravar).

 

Reações mais comuns (sem incidência definida)

Sistema nervoso central: alucinações; fraqueza; insônia; movimentos anormais do corpo; sonolência.

Gastrintestinal: náusea.

Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição. Atenção: ocorreram alguns casos de pacientes caindo repentinamente no sono (mesmo durante atividades como operação de veículos).

O Pramipexol pode causar ou exacerbar movimentos anormais do corpo (discinesia), particularmente se desencadeados pela levodopa (neste caso, reduzir a dose de levodopa).

 

Atenção com outros produtos

O Pramipexol

•pode ter sua eliminação diminuída por: cimetidina; diltiazem; quinidina; quinina, ranitidina, triantereno, verapamil. Pode ser necessário ajustar a dosagem.

•pode ter sua eficácia reduzida por: antagonista da dopamina. Monitorar o paciente.

 

Outras considerações importantes

•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

•não descontinuar o uso do produto abruptamente (geralmente o produto é descontinuado em 1 semana).

•não fazer mudanças corporais bruscas. Levantar devagar da cama ou da cadeira.

•monitorar o paciente, particularmente quanto a queda de pressão no início do tratamento.

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