Última revisão: 24/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Samara Haddad Simões Machado
>>Na Rename 2006: item 13.6
>• >>>Solução injetável 5 mg/mL.
>• >>>Choque cardiovascular.
>• >>>Choques de outras naturezas refratários à reposição hídrica.
>• >>>Taquiarritmias.
>• >>>Fibrilação ventricular.
>• >>>Doença cardíaca isquêmica.
>• >>>Feocromocitoma.
>• >>>Hipersensibilidade a dopamina ou sulfitos.
>• >>>Deve-se corrigir hipovolemia, hipóxia e acidose metabólica antes de iniciar a terapia com dopamina.
>• >>>Administrar baixas doses em casos de choque decorrentes de infarto do miocárdio ou história de doença vascular periférica (aumento do risco de isquemia de extremidades).
>• >>>Cautela em pacientes com arritmias ou doença vascular oclusiva ou uso recente de inibidores da monoamina oxidase.
>• >>>Evitar extravasamento pelo risco de necrose tecidual.
>• >>>A suspensão da infusão requer redução gradual da dose (enquanto se expande o volume plasmático com fluidos intravenosos), pois a cessação abrupta pode causar hipotensão grave.
>• >>>O fármaco tem sido estudado em um número limitado de pacientes pediátricos, porém não foram relatados problemas específicos nesta população que limite seu uso.
>• >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, inicialmente.
>• >>>Diluir 250 mg em 230 mL de solução glicosada a 5% (concentração de 1 mg/mL). Aumentar gradualmente para 5 microgramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida.
>• >>>A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto.
>• >>>Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-dependentes.
>• >>>Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese.
>• >>>De 2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta freqüência e volume sistólico, com pouca alteração na resistência vascular periférica.
>• >>>De 5 a 10 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta pressões arterial, venosa e de enchimento e fluxos mesentéricos renais.
>• >>>Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual.
>• >>>1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto.
>• >>>1 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente. Aumentar a dose até 20 microgramas/kg/minuto, até obter a resposta desejada.
>• >>>Início de efeito: 5 minutos.
>• >>>Duração de efeito: menos de 10 minutos (após dose única).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 2 minutos.
>• >>>Metabolismo: hepático, renal e sérico.
>• >>>Excreção: renal (80%).
>• >>>Angina, bradicardia reflexa, hipertensão ou hipotensão, palpitações, arritmias ventriculares (especialmente em altas doses).
>• >>>Cefaléia, náusea e vômito, dispnéia.
>• >>>Aumento de efeito de dopamina: bloqueadores adrenérgicos alfa e beta, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, anestésicos gerais.
>• >>>Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado.
>• >>>Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína.
>• >>>A solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ar. Coloração da solução para amarelo a marrom é indicação de decomposição, e a mesma não deve ser utilizada.
>• >>>O armazenamento deve ser feito em temperaturas entre 15 e 30°C.
>• >>>Incompatibilidade com: bicarbonato de sódio, furosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfotericina B, cefepima, indometacina, aciclovir, gentamicina, cefalotina sódica, oxacilina sódica, benzilpenicilina potássica e metronidazol.
>• >>>Compatibilidade com: epinefrina, isoprenalina, lidocaína, aminofilina, cloranfenicol, dobutamina, enalapril, flumazenil, heparina, hidrocortisona, meropeném, metilprednisolona, nitroglicerina, oxacilina, propafenona, ranitidina, verapamil.
>• >>>A diluição deve ser feita imediatamente antes da administração, sendo estável por até 24 horas após a diluição.
>>ATENÇÃO: dopamina apresenta número elevado de interações medicamentosas. Durante a terapia, monitorar pressão arterial, freqüência cardíaca, balanço hídrico, cor e temperatura de extremidades, débito urinário (regimes de doses superiores a 20 microgramas/kg/min) e fazer eletrocardiograma.
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