Endocardite e cefaléia

>Quadro Clínico>>>>>

>Paciente de 55 anos em tratamento para endocardite. Iniciou cefaléia de início súbito.>>>>>>>

>Tomografia e angio-tomografia do paciente>>>>>

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Ver diagnóstico abaixo>>>>>

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Diagnóstico>>>>>

Endocardite Infecciosa – Ruptura de Aneurisma Micótico>>>>>

                >Os sinais e sintomas neurológicos ocorrem em 30 a> 40% dos pacientes com endocardite infecciosa (EI) e são mais freqüentes quando a EI é causada por staphylococcus aureus, o que se associa a maior mortalidade. Os sintomas neurológicos são devidos à embolização, aneurimas micóticos e meningites. A ruptura de aneurisma micótico é uma das complicações mais comuns, e, clinicamente, a mais importante das manifestações neurológicas. A incidência de infecções metastáticas e eventos embólicos associados à endocardite infecciosa é geralmente elevada. A maioria desses eventos, no entanto, não é diagnosticada por permanecer assintomático. >>>>

               >Aneurismas micóticos de origem cardioembólica foram mais comuns na era pré-antibiótica, sendo hoje considerados complicação pouco freqüente na prática clínica.  >Podem ocorrer na circulação cerebral ou sistêmica de pacientes com EI, usualmente nos pontos de bifurcação dos vasos. O risco de mortalidade total entre os pacientes com EI com aneurisma micótico intracraniano é de 60%. >>>>

               >Procedimentos de imagem para detecção aneurismas micóticos intracranianos podem ser úteis em pacientes com cefaléia importante ou localizada, meningites com culturas negativas, ou sinais neurológicos focais. A Tomografia Computadorizada contrastada ou ressonância magnética podem ser úteis na avaliação inicial; estas técnicas tem próximo de 90 à 95% de sensibilidade para sangramento intracerebral e podem identificar a localização de um aneurisma. A angioressonância magnética é uma técnica promissora para a detecção de aneurismas micóticos intracranianos, mas a sensibilidade para aneurismas menores do que 5mm é inferior à angiografia cerebral de 4 vasos, sendo este último  >padrão ouro para avaliação.>>>>