Última revisão: 27/12/2009
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 1.1.1
>• >>>Monóxido de dinitrogênio, gás hilariante.
>• >>>Gás inalante.
>• >>>Indução e manutenção de anestesia geral.
>• >>>Coadjuvante de manutenção de anestesia com outros anestésicos gerais (para analgesia).
>• >>>Analgesia em emergências traumatológicas, fisioterapia pós-operatória, trabalho de parto e dor em doença terminal.
>• >>>Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal.
>• >>>Obstrução intestinal.
>• >>>Oclusão do ouvido médio.
>• >>>Embolismo arterial por ar.
>• >>>Doença da descompressão.
>• >>>Doença obstrutiva aérea crônica.
>• >>>Enfisema pulmonar.
>• >>>Pneumotórax.
>• >>>Minimizar exposição da equipe de saúde.
>• >>>Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia em pacientes com lesões na cabeça, prejuízos de consciência, lesões maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente.
>• >>>Não determina hipnose profunda.
>• >>>Tem potencial de abuso.
>• >>>Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12.
>• >>>Pode diminuir formação de células brancas.
>• >>>Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é de 70%.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>Administrar em mistura com 25-30% de oxigênio.
>• >>>Administrar em mistura com 50% de oxigênio.
>• >>>É rapidamente absorvido na inalação. O coeficiente de partição sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida.
>• >>>Hipotensão (5%).
>• >>>Manifestações de retirada (pressão arterial pulmonar aumentada, diminuição na pressão parcial de oxigênio arterial, atelectasia, hematúria, hiperglicemia, sepse, infecção, estridor e celulite).
>• >>>Neurite periférica.
>• >>>Náuseas e vômitos.
>• >>>Em associação, potencializa a ação de outros anestésicos gerais, relaxante neuromusculares e opióides.
>• >>>Aumento de efeito de óxido nitroso: diuréticos (hidroclorotiazida, amilorida, espironolactona, furosemida); antagonistas adrenérgicos (atenolol, propranolol, timolol, metildopa, clonidina); bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino, anlodipino, verapamil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida).
>• >>>Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão.
>• >>>Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais.
>• >>>Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir.
>• >>>Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases.
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